為什么要做產后盆底康復

王黎

生兒育女幾乎是每個女性都會經歷的事，會影響女性一生的幸福，但是這個過程對女性身體的傷害也比較大。不論是順產還是剖宮產，妊娠和分娩這個過程都會不同程度的損害女性的盆底肌，甚至引發盆底肌肉功能障礙，癥狀輕微的患者可能只是出現陰道松弛、小腹墜脹、便秘等不適，癥狀嚴重的患者則可能出現子宮脫垂、尿失禁以及膀胱直腸膨出等疾病，給患者的身心造成極大的痛苦。

一、什么是盆底功能障礙？

盆底支持組織因為多種因素的影響，出現缺陷，變得薄弱，或者受到損傷，出現功能障礙等，這些病理變化導致盆腔臟器乃至相應器官的生理狀態及功能隨之發生病理改變，盆腔臟器（下尿路，生殖道，下消化道等）出現功能障礙，患者出現系列臨床有關癥狀，該類疾病稱之為女性盆底功能障礙性疾病。

二、盆底功能障礙的發生情況

盆底功能障礙在臨床上具有極高的發生率，數據顯示國外12.5%的婦女都患有壓力性尿失禁，其中年齡超過60歲的婦女發病率到了1/3。而國內的數據顯示女性盆底功能障礙的發生率達到了11%，壓力性尿失禁的患病了達到了18.9%，其中50至60歲女性病發壓力性尿失禁的比例達到了28%。從以上統計數據可以發現，盆底功能障礙已成為全球女性普遍存在的衛生健康問題，極大的影響了女性的健康和生活質量。

三、盆底肌對于女性的重要性

盆底肌指的是盤底底部肌肉，它就像彈簧床一樣承托和支撐著盆腔臟器，不僅控制著排尿和排便功能，還維持著陰道的緊縮度，對于增加女性的性快感，讓女性保持一個美麗的體型具有十分重要作用。

四、產后為什么要進行盆底康復

妊娠和分娩會損害女性的盆底組織，導致盤底發生功能性障礙，數據顯示有87.4%的女性在產后都會發生盆底肌異常，而且圍產期是導致盆底功能障礙性疾病發生的高峰期，妊娠后期、產后6周女性病發尿失禁的幾率分別達到了26.7%和9.5%。而產后器官脫垂的發生率則達到了54%。由此看見，產后是預防和治療盆底功能障礙的重要時期。

五、產后盆底康復訓練的作用

產后盆底康復能夠恢復女性因為妊娠和分娩導致的盆底肌肉和神經損傷，對于女性遠期的盆底狀況具有良好的改善作用，能夠有效的減少女性因為盆底解剖結構改變以及年齡增長而出現的盆底功能障礙性疾病。根據相關研究資料顯示，孕期若接受盆底功能訓練，初產婦產后3個月發生盆底功能障礙的幾率就會明顯的減少;產后若接受康復治療，初產婦產后6至12個月發生盆底功能障礙性疾病的風險也會明顯下降。

產后42天至3個月是盆底肌修復的黃金時期，對于盆底功能障礙性疾病，不論是預防性干預，還是治療，產婦產后都應該及時開展，不要錯過最佳康復時機，就算只是開展最基本的盆底肌鍛煉，對于盆底肌的康復也是十分必要的。若條件允許應該在產后給予產婦系統的盆底肌功能障礙防治干預，根據產婦的情況制定針對性的盆底康復計劃，同時引導婦女掌握盆底肌維護的方法，并鼓勵其長期堅持，以維護好盆底肌。

六、產后不做盆底康復，對絕經后的影響沉重

很多女性在絕經有都會出現尿失禁，數據統計絕經后女性尿失禁的發生率高達50%。其實尿失禁只要及早檢查，在進生活方式干預和物理康復訓練后都能夠獲得良好的治療效果，但是預防治療是有黃金時間的，若女性產后能夠及時開展盆底康復訓練，就可以避免尿失禁的發生。若產后沒有及時開展盆底肌康復訓練，隨著年齡的增長，女性的身體激素水平會逐漸下降，到了50歲左右絕經時，極易發生尿失禁和子宮脫垂等盆底肌功能障礙性疾病，原本只需要開展簡單的盆底康復訓練即可恢復盆底肌功能，最終卻不得不采取手術治療來恢復。

七、盆底肌保健的方法

1、妊娠期間孕婦盡量不要做一些會增加腹壓的定做，比如彎腰提重物，抱小孩等。孕晚期可以借助托腹帶來減輕腹部的負擔，以面增加孕婦的腹部壓力。

2、分娩后及時開展盤底康復訓練，開展康復訓練前需要接受專業的產后盆底功能評估，醫生會根據產婦的情況制定系統的盆底康復方案，主要包括盆底電刺激治療和盆底肌肉鍛煉，盆底電刺治療能夠讓盆底肌開展被動運動，而盆底肌肉的鍛煉屬于主動運動，需要在醫生的指導下進行，常見的有肛門和陰道的收縮訓練等，可持續訓練而2至6個月。

八、如何自查盆底功能損傷

盆底功能是否受損，可以通過以下幾點來自查，分別是：

1、打噴嚏或咳嗽時是否有漏尿的情況，若有則表示盆底肌受損。

2、產后性生活情況，若性生活質量下降，陰道明顯變得松弛，則表示盆底肌受損。

3、腰背部是否有下墜感，輕度盆底功能障礙患者通常情況下并沒有自覺癥狀，但腰骶部可能會有疼痛或者下墜感出現。

4、陰道口有肉一樣的東西膨出，這是盆腔器官發生了脫垂，也是盆底肌受損的一個表現。

（作者單位：四川省成都市金牛區撫琴社區衛生服務中心）