新型冠狀病毒感染的肺炎科普

張建中

1.什么是冠狀病毒

冠狀病毒是自然界廣泛存在的一類病毒，因該病毒狀態在電鏡下觀察類似王冠而得名。目前為止，發現冠狀病毒僅感染脊椎動物，可引起人和動物呼吸道、消化道和神經系統疾病。

除本次發現的新型冠狀病毒（世界衛生組織己將其命名為“2019一nCoV，即2019新型冠狀病毒"）外，己知感染人的冠狀病毒還有6種，其中4種在人群中較為常見，致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀，另外2種是我們熟知的SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒。

2.本次感染的患者有哪些臨床表現

新型冠狀病毒感染以發熱、乏力、干咳等為主要表現，一旦出現上述癥狀應減少接觸他人，自覺佩戴口罩，并立即就近前往醫院發熱門診就診。

3.什么是密切接觸者

與病例（疑似和確診病例）發病后有如下接觸情形之一者：①與病例共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員。②診療、護理、探視病例時未采取有效防護措施的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員。③病例同病室的其他患者及陪護人員。④與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員。⑤現場調查人員調查后經評估認為符合條件的人員。

對密切接觸者采取較為嚴格的醫學觀察等防御性公共衛生措施，是一種對公眾健康安全負責任的態度;經疾病防御控制部門確定為密切接觸者的市民，應自覺按照要求隔離觀察，密切接觸者需要醫學觀察14天，履行社會責任。

4.核酸檢測有多重要？

堅持預防為主，加快提升核酸檢測能力，盡力擴大核酸檢測范圍，作為常態化防控落實“四早”措施的首要舉措。通過核酸檢測做到及早發現、精準防控，為加快推進生產生活秩序全面恢復創造條件，保駕護航。

5.哪些是“應檢盡檢"重點人群？

①密切接觸者②境外入境人員③發熱門診患者④新住院患者及陪護人員⑤醫療機構工作人員⑥口岸檢疫和邊防檢查人員⑦監所工作人員⑧社會福利養老機構工作人員。

6.如何做好個人防護

①保持充足的睡眠、充分的營養、適量的體育鍛煉，增強身體素質、提高身體抵抗力。②養成良好的個人衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，勤洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。③保持家庭和工作場所環境清潔，注意經常開窗通風。④盡量避免到人群密集的公共場所，外出時可佩戴口罩，切勿接觸野生動物及海鮮類產品。

5.如何預防呼吸道傳染病？

①冬春季是呼吸道疾病高發季節，應增強衛生健康意識，加強鍛煉，規律作息，提高自身免疫力。②注意保持室內空氣流通，避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人多集中地方，必要時可佩戴口罩。③外出回家后，及時洗手洗鼻。如有發熱和其他呼吸道感染癥狀，特別是持續發熱不退，及時到醫療機構就診。

6.外出時需要注意什么？

己經確認新型冠狀病毒感染的肺炎發生人傳人的情況，人口流動可能會增加感染的風險。因此，建議能不外出就不要外出。如果一定要外出，請采取必要的防護措施，比如勤洗手、戴口罩、避免去人群密集的場所、避免近距離接觸有感冒或流感癥狀的人、避免接觸野生動物等，回家后更要及時洗手。

7.重點防護措施

①重隔離：在沒有防護措施時，不與感冒咳嗽患者接觸。②謹慎吃：生鮮食物煮透吃。避免接觸野生動物、不要捕食販賣、購買野味。③戴口罩：正確選擇和使用防護口罩。④勤洗手：“七步洗手法"規范洗手。⑤少出門：盡量不要到人群密集通風不良的場所。

8. 如何正確佩戴口罩

戴口罩是阻斷呼吸道分泌物傳播的重要手段，口罩佩戴時，要將折面完全展開，將嘴、鼻、下頜完全包住，然后壓緊鼻夾，使口罩與面部完全貼合。

戴口罩前應洗手，或者在戴口罩過程中避免手接觸到口罩內側面，減少口罩被污染的可能。

分清楚口罩的內外、上下，淺色面為內，應該貼著嘴鼻，深色面朝外;金屬條（鼻夾）一端是口罩的上方。定期更換、不可戴反，更不能兩面輪流戴。

9.如何正確洗手

在餐前便后、外出回家、接觸垃圾、撫摸動物后，要記得洗手。洗手時，要注意在流動水下，淋濕雙手，取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個手掌、手臂、手指和指縫。認真揉搓雙手至少15秒，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。為了方便記憶，揉搓步驟簡單歸納為七字口訣：“內一外一夾一弓一大一立一腕"。

①內：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。③夾：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。④弓：彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。⑤大：右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。⑥立：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。⑦腕：必要時增加對腕部的清洗。

10.防疫48字守則

①不恐慌，不傳謠。②有癥狀，早就醫。③噴嚏后，慎揉眼。④打噴嚏，捂口鼻。⑤戴口罩，講衛生。⑥勤洗手，勤通風。⑦少出門，少聚集。⑧須警惕，不輕視。

11.怎樣區分感冒、流感和新冠肺炎？

①感冒（非傳染病）：就是我們不小心著涼或者過于勞累造成細菌病毒等的入侵從而出現以鼻咽部上呼吸道感染癥狀為主要表現的疾病。感冒的臨床癥狀主要以鼻塞、流鼻涕、打噴嚏為主，沒有明顯的發熱、關節痛、周身不適等癥狀，體力、食欲等方面沒有明顯的影響。感冒的人一般都是上呼吸道癥狀比較嚴重，但是全身表現癥狀一般較輕，一般沒有生命危險，吃藥后癥狀會得到有效的改善，而且7天左右可以自愈。（上呼吸道感染：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，一周左右自愈。危險指數為“一星"。）②流感（傳染病）：就是由于流感病毒感染引起的呼吸道感染，不僅會引起上呼吸道感染，而且還會引起下呼吸道感染。冬春兩個季節是流感流行的季節，一般可以分為甲型流感和乙型流感。流感患者一般發病會比較急，癥狀比較重，全身癥狀比較多，大多會出現發熱的癥狀。而且體溫可以上升到39度以上，并且還會出現比較明顯的頭痛、肌肉乏力、食欲不振等癥狀。對于老人、小孩、肥胖人士或者基礎疾病的人，流感可導致非常嚴重的重癥肺炎，甚至會導致死亡。（上呼吸道感染、下呼吸道感染，發病急，發熱，頭痛，乏力，食欲不振，可導致嚴重重癥肺炎甚至導致死亡。危險指數為“四星"。）③新型冠狀病毒肺炎（傳染病）：病毒肺炎早期癥狀僅有一點發熱、咳嗽、惡寒以及身體不適，但是隨著病程的發展，不僅會出現發熱、咳嗽的癥狀，而且還會出現乏力的癥狀，一周后病情會逐漸加重，發展到肺炎，甚至重癥肺炎，會出現呼吸加快、呼吸衰竭、多器官損害的情況，甚至會導致死亡。（發熱、咳嗽、畏寒、乏力，一周后逐漸加重，發展到肺炎重癥肺炎可導致死亡。危險指數為“五星”。）傳染病大多有流行病史。

（作者單位：1.四川省德陽市旌陽區第四人民醫院;2.旌陽區旌西社區衛生服務中心）