第三方支付對公立醫院財務會計的影響與規范管理

高博文

隨著第三方支付方式的衍生，醫院結算方式及就診流程也隨之發生了巨大變化。本文首先就第三方支付對公立醫院財務會計的影響進行了簡要分析，包括結算流程、賬務處理、會計審核以及資金安全等方面，繼而提出了相應的規范管理措施，對其內部控制進一步的加強監管，規范其會計核算，更好的防范風險。

隨著“互聯網+”時代逐漸走進人們生活，微信、支付寶、網上銀行等眾多第三方支付方式被越來越多的應用到了大眾的日常生活之中，而借助互聯網等眾多先進信息技術的日益普及，公立醫院也隨之在預約掛號、遠程服務等眾多領域取得了十分積極的成效。但公立醫院的消費體驗以及支付服務水平卻遠遠落后于零售業、電子商務等行業，而對第三方支付的應用也尚處在試點階段，有眾多問題亟待解決。

一、第三方支付對公立醫院財務會計核算的影響

第三方支付應用于公立醫院的主要領域是業務規模相對較大的醫療業務，大都是預交定金的收取和退還，醫院需要對第三方支付的提現、收取款賬務處理加以密切關注。醫院依據實質重于形式的基本原則，可在其他類型的貨幣資金中融入支付寶、微信等，并設置其明細科目。《企業所得稅稅前扣除憑證管理辦法》規定將第三方支付方式所具有的付款憑證作為企業所得稅稅前扣除憑證，因而第三方支付憑證以及相應的支付賬單等能夠視為原始憑證進行核算。財務會計工作人員每日需要對住院、門診收入報表加以重點關注，將收退款明細和金額核對工作做好，保證所附單據具有完整性和真實性，保證正確的當的運用科目。

二、第三方支付規范化管理措施

（一）對第三方支付的內部控制加強監管

同第三方支付公司簽訂結算合同，對雙方權利以及義務進一步的加以明確劃分;與此同時，對醫院內部收費業務流程加以進一步的梳理，對各業務環節進一步加以明確，確定風險點，對財務管理制度加強完善，明確工作流程、審核要求等，設置收審相互制衡的工作崗位，對相應崗位的工作人員業務能力深化培訓機制，提升其從業能力和資格。另外，醫院可以對虛擬賬戶原有的提現頻率加以更為合理的設置，更加有效的保證資金在途時間進一步縮短，委派專人核實退費清單及未達賬項等。于此同時，將辦公一體化系統引入進來，對信息溝通平臺進一步加強建設，實時監測交易平臺數據，如遇異常數據時警示并鎖定交易賬戶。

（二）對第三方支付加強對賬分析

醫院財務部門有必要委任專人對賬分析每天的支付寶賬單同HIS系統中的支付寶數據。如果出現HIS未收但支付寶已收這種情況時，可以先將其視為未達賬加以處理，而當患者正式提出退費申請后，要認真、仔細核對之后方可核銷。對支付寶未收、HIS系統已收以及支付寶已退、HIS系統未退等不良情況要嚴格杜絕其發生。一旦出現諸如此類的不良事件，必須要將其依照具體的內部控制制度，由相應的財務部門以及信息部門牽頭，通過運用PDCA循環方案，對工作計劃加以及時修訂，將更加具體的計劃布局和方案設計出來，將所存在的問題及時挖掘出來并妥善處置，通過不斷完善相應監管措施使醫院損失降低到最小化，規避資金安全風險。醫院還可以通過設立會計稽核崗的方式對相關業務往來加強稽核工作，對其余額調節表、日結算報表、記賬憑證以及退費清單等資料重點檢查。

（三）對第三方支付的退費流程加強規范

相較于醫院來說，其他眾多行業的收費項目較單一，其線上退費操作相對來說會更加簡便，但是醫療行業由于其自身特有的繁復性，影響退費的因素多種多樣，因此，線上退費流程已經很難適應支付寶的退費業務需要。支付寶等第三方支付業務的開展均是在線上完成，退費操作也同樣如此。目前，其退費流程基本上可分為窗口人工退回及線上平臺退回兩種。不管是何種退費方式，若已經完成了線上交易，出于對資金安全性的考慮，都有必要去人工窗口將正式的發票換取后方可實施退費操作，如果是退藥費就十分有必要經藥房確認并簽字同意后方可退費，退化驗費、檢查費等也同樣如此，退預交的住院費需要病房簽字后去人工窗口退費。出于對支付寶等第三方支付平臺退款缺乏審核崗的考慮，存在監管漏洞，人為因素大，存在產生資金安全風險的問題，因此財務部門在完成退費操作后十分有必要委派第三人對退費清單進行再次審核，確保退費操作的真實性。

三、結語

總而言之，支付寶、微信等第三方支付方式與傳統的銀行轉賬相比，其在創新醫療服務模式及財務管理方式，改善患者就醫體驗、縮減就診時間，促進建立和諧醫患關系等諸多方面發揮著十分重要的作用并頗具現實意義。但公立醫院應用支付寶、微信等第三方支付方式后所隱含的財務會計問題也是值得實務界和學術界重點關注的問題，緊密結合政府會計改革精神、內部控制框架與醫院經濟業務活動，將更為高效便捷的繳費體驗提供給廣發患者的同時，對就診流程加以進一步優化，加強風險防控，保證資金安全。（作者單位：宜興市人民醫院財務科）