運動康復治療在腦卒中康復治療中的應用效果

繳克佳，張靜，石健

（1.廊坊市中醫醫院二病區，河北廊坊 065000；2.廊坊市中醫醫院十三病區，河北廊坊 065000）

在我國人口老齡化趨勢不斷加劇的影響下腦卒中的發生率增加，同時發病年齡也愈發趨向于年輕化，嚴重影響到了群眾的健康水平[1]。腦卒中患者通常會出現昏迷、半身不遂等臨床癥狀，導致患者的運動功能、神經功能等障礙，康復治療是改善預后的重要途徑，常規康復手段療效有限，尋找更有效的康復治療手段至關重要[2]。近年來，運動康復治療逐漸受到了越來越多臨床工作者的關注，在臨床應用中效果顯著。該研究選擇該院2019年4月—2020年4月診治的150例腦卒中患者，分析運動康復治療的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的150例腦卒中患者開展研究，隨機數字表法將所有患者均分為對照組和研究組兩組，各75例。對照組男38例，女37例，平均年齡為（67.35±6.39）歲，發病原因包含腦出血、腦梗死以及出血合并缺血，分別有42/23/10例；研究組男39例，女36例，平均年齡為（67.64±6.11）歲，發病原因包含腦出血、腦梗死以及出血合并缺血，分別有47/22/6例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經該院倫理委員會批準。

納入標準：（1）卒中后出現肢體功能障礙患者；（2）病情處于穩定狀態，GCS評分大于8分，且病程小于2周；（3）意識清醒，可以聽從指令；（4）簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在認知功能障礙和意識障礙的情況；（2）合并造血系統或內分泌系統嚴重疾病；（3）既往存在腦血管疾病，遺留功能障礙患者；（4）合并限制性活動疾病，比如外傷骨折等。

1.2 方法

對照組行常規康復治療，詳細評估患者的實際病情，根據患者臨床癥狀進行對癥處理。具體治療方法如下：（1）藥物治療，應用抗血小板、營養神經以及改善循環的藥物，同時抗感染、降壓以及脫水對癥治療。（2）針灸，分別取委中、尺澤、極泉、三陰交、人中以及內關等穴位針刺，以患者上肢出現麻脹抽動感為佳，1天1次，1周休息1天，持續治療4周；（3）康復運動療法，采用手功能訓練、平衡功能訓練、偏癱肢體功能訓練等方法，1天1次，1次45 min，1周休息1天，共計治療4周。

研究組增加運動康復治療，對患者的關節進行針對性運動訓練，配合行為訓練。指導患者端正坐姿，由護理人員指導患者進行被動運動，橋式運動，包括上肢關節運動、床上翻身運動、坐起訓練、坐起平衡訓練，對患者肩關節進行保護，引導患者做上肢醫療體操，對患者的精細動作進行協調，協助患者進行步行訓練，上下樓梯訓練，在患者恢復情況良好的情況下，進行單腿負重訓練以及洗漱、穿衣等日常活動訓練。在對患者進行康復治療鍛煉過程中，需確保患者的每個動作標準，維持時間約為3～5 s，重復次數為3～10遍。

1.3 觀察指標

治療前后分別以FMA量表和改良巴氏指數MBI評估兩組患者的運動功能和生活能力改善情況，FMA評分越高表示患者的運動功能越好，MBI指數越高，表示日常生活能力越好[3]；以SF-36量表評估患者生活質量，軀體功能評分、心理功能評分和社會功能評分，各項滿分均為100分，分數越高表示生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者運動功能和生活能力改善情況

干預前兩組的運動功能指數（FMA）評分和改良巴氏指數（MBI）組間差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組的FMA評分和MBI指數均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者運動功能和生活能力改善情況對比[（），分]

表1 兩組患者運動功能和生活能力改善情況對比[（），分]

2.2 兩組患者生活質量比較

研究組軀體功能評分、心理功能評分和社會功能評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量對比[（），分]

表2 兩組患者生活質量對比[（），分]

3 討論

腦卒中發生的常見因素有不良生活方式、年齡、性別以及種族等因素，該病患者常見的臨床癥狀有單側手臂、臉部或者是腿部呈現出突然性的無力，患者出現不省人事、猝然昏撲等癥狀，會致使患者的神經功能、語言功能、運動功能等出現不同程度的障礙，隨著患者病情程度的加重，可能進一步出現嚴重暈厥、頭痛昏迷、休克等癥狀，嚴重降低了患者的身心健康水平，影響到了患者的生存質量[4]。

臨床研究實踐表明，中樞神經系統中含有的神經干細胞可以自主進行分化和更新，創傷可激活神經干細胞的分化和更新。腦卒中患者內源性神經干細胞分化和更新的能力較弱，患者的自我修復功能受到阻礙，通過科學有效的康復訓練計劃可以對患者的神經干細胞生成刺激，可以提升患者的修復能力，從而促使患者運動功能和日常生活能力提升。既往研究已證實運動康復治療的應用可以有效促進患者各項臨床癥狀的改善和恢復，可以顯著提升患者的生活水平[5-6]。

該研究亦顯示，干預后研究組的FMA評分和MBI指數均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。根據筆者經驗，康復訓練中對患者的關節進行訓練，應從患者的近端關節開始逐漸過渡到遠端關節，從單個關節開始，逐漸調整為多個關節聯合訓練，護理人員需對患者康復治療全程進行監督。遵循循序漸進的原則對患者展開運動訓練，順序為從翻身訓練開始，轉化為坐位，待患者能夠掌握坐位平衡以后轉化為站位，待患者能夠維持站立平衡以后，引導患者展開步行訓練等。在患者出院以后，每隔2個星期，由患者家屬陪同其回院接受復診，醫生對患者的實際恢復情況進行評估，并根據評估結果對患者接下來2個星期的訓練計劃進行調整，同時護理人員需定期對患者展開隨訪，隨訪方式可采取電話以及網絡交流平臺等[7-8]。

綜上所述，給予腦卒中患者運動康復治療能夠有效提升患者的運動功能，提升患者生活質量，具有推廣價值。