運動鍛煉在冠心病患者康復治療中的應用效果研究

段修梅

（山東省滕州市財貿醫院內一科，山東滕州 277599）

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是臨床內科常見疾病。隨著我國人口老齡化進程加快，冠心病發病率呈現上升趨勢，研究對冠心病更加有效且安全的治療手段具有重要臨床意義。目前臨床治療冠心病，除藥物以及手術等常規方案外，運動療法也常被用作輔助治療[1-2]。由于運動療法的安全性有待提高，導致此法臨床應用較為謹慎[3]。運動療法作為冠心病康復治療手段的一種，對患者有重要意義，可使患者的血壓得到控制、血糖顯著降低、血脂紊亂得到顯著的控制，同時還能夠降低體質量、保護身體免疫功能、改善神經系統的調節能力，直接對心臟以及冠狀動脈起到保護作用。該院為研究運動鍛煉對冠心病患者的康復效果，選取2017年8月—2019年11月收治的冠心病患者136例為對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的136例冠心病患者，均預先簽署知情同意書，經醫學倫理委員會批準。將所有患者隨機分為試驗組和對照組，每組68例。試驗組男性34例，女性34例，年齡46～79歲，平均（55.4±6.2）歲，病程1.7～4.5年。對照組男性34例，女性34例，年齡43～72歲，平均（52.3±7.1）歲，病程2.1～5年。兩組患者的性別、年齡以及病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準[4-5]

納入標準：臨床診斷符合為冠心病相關臨床指南的患者；冠心病病情得到顯著控制；心臟彩超檢查結果示：左室射血分數小于45%；既往肝腎功能健全；受試者自愿簽署了同意書；對該次實驗藥物無過敏。

排除標準：存在有心源性休克、惡性腫瘤等；近1年內存在心肌梗死史；存在有嚴重的肝腎功能不全；既往具有認知障礙或精神疾病患者；對該次實驗的藥物存在禁忌證；依從性較低的患者；無法正常言語交流的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組患者采用常規治療：給予患者瑞舒伐他汀鈣片（國藥準字H20160547），5 mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片（國藥準字J20171021），100 mg/次，1次/d。2周為1個療程，連續干預3個療程共6周。

1.3.2 試驗組

試驗組患者在常規治療的基礎上增加運動鍛煉輔助治療，具體如下。（1）肌肉放松運動：囑患者平臥，讓患者張開雙腿與肩同寬，將雙手置于大腿上，保持全身肌肉放松、呼吸均勻，堅持10～15 min，有輕微累感即停止，逐漸增加運動時長。（2）訓練項目：指導患者進行有氧運動、抗阻運動以及放松運動。①有氧運動：主要以在運動平板上步行為主，步行速度控制在5～7 km/h，1次/d，每周休息2 d，運動強度循序漸進，以患者感覺輕微勞累為度；②抗阻運動：采用彈力帶等輔助工具對患者上下肢肌群進行抗組鍛煉，訓練強度以Borg為參照，5～10組/次，10～15 min/次，1次/d，每周休息2 d；③放松運動：同樣在運動平板上完成，于平板上行走，速度3 km/h，時長10 min。以上運動鍛煉，均在醫護人員監控下完成，如若出現胸痛、氣短等癥狀，立即由值班醫生處理。2周為1個療程，連續干預3個療程共6周。

1.4 觀察指標

（1）生理指標：觀察記錄試驗組患者和對照組患者治療后的心臟收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油、體質指數，并對記錄數據進行對比。（2）生活質量評估：觀察記錄試驗組患者和對照組患者經治療后的體力狀態、醫療狀況、病情、一般生活能力、心理狀況、工作狀況，對這些項目進行評分。（3）運動能力以及左室射血分數：觀察記錄試驗組患者和對照組患者經治療后的峰值攝氧量、無氧閾、最大代謝當量以及左室射血分數。

1.5 療效評定標準[6]

顯效：患者癥狀、體征基本正常，心功能恢復，心電圖示正常；有效：患者癥狀、體征得到改善，心功能較前好轉，心電圖示心臟功能好轉；無效：患者癥狀、體征未見明顯改善，心功能較前無明顯好轉。

1.6 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床生理指標對比

治療后，試驗組冠心病患者的心臟收縮壓、總膽固醇、三酰甘油等指標明顯優于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后臨床生理指標對比（）

表1 兩組患者治療后臨床生理指標對比（）

2.2 兩組患者治療后生活質量評估對比

治療后，試驗組患者的體力狀態、醫療狀況、病情、一般生活能力、心理狀況、工作狀況等項目評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后生活質量評估對比[（），分]

表2 兩組患者治療后生活質量評估對比[（），分]

2.3 兩組患者運動能力以及左室射血分數對比

治療后，試驗組患者的運動能力顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組患者的左室射血分數指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組冠心病患者運動能力以及左室射血分數對比（）

表3 兩組冠心病患者運動能力以及左室射血分數對比（）

2.4 兩組患者的臨床療效對比

試驗組患者的治療總有效率為88.23%，高于對照組的60.29%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

冠心病主要是由心肌供氧、供血不足所致，該病與動脈粥樣硬化密切相關。患者左心室增厚伴左室舒張末期內徑增加，導致心臟的收縮及舒張功能無法達到正常水平，心臟功能受限導致心臟射血指數明顯下降，從而出現心力衰竭、心絞痛等[7-8]。目前臨床對于冠心病患者主要以藥物治療為主，康復運動為輔。有研究認為[9]，運動鍛煉可使冠心病患者的生活質量顯著提升。

運動鍛煉療法對患者的心臟功能，尤其是心臟每搏量以及心臟最高攝氧量有著顯著的提升作用，同時運動鍛煉療法還能夠增強患者全身毛細血管對氧的利用能力，加強患者骨骼肌線粒酶的活性。另有學者研究表明[10-11]，運動鍛煉對于人體外周、中心效應均有好的影響。從該次研究的結果來看，采用了運動鍛煉的試驗組患者，其心臟收縮壓、總膽固醇、三酰甘油等指標明顯優于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05）；試驗組患者的體力狀態、醫療狀況、病情、一般生活能力、心理狀況、工作狀況等項目評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；由心室射血量來看，兩組患者雖無顯著差異，但試驗組患者的峰值攝氧量、無氧閾、最大代謝當量較對照組更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）；而試驗組患者的治療總有效率為88.23%，高于對照組的60.29%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病患者采用運動鍛煉方案能夠提高生理指標、臨床療效、運動能力以及生活質量，值得臨床推廣。