功能性消化不良患者實(shí)施心理治療對(duì)康復(fù)的影響

李海寧

（慶陽(yáng)市人民醫(yī)院，甘肅慶陽(yáng) 745000）

功能性消化不良是一種多發(fā)、常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，該病具有病程長(zhǎng)以及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。患者發(fā)病后主要臨床表現(xiàn)是上腹部疼痛、噯氣、嘔吐以及食欲不振，對(duì)患者身體和心理均造成了極大的傷害。現(xiàn)階段，功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床主要采用藥物治療[2]，但由于該病反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期服藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的抵觸情緒，影響最終治療效果，因此加強(qiáng)對(duì)患者的心理治療十分重要[2]。基于此，該文選取2018年4月—2019年9月收治的98例功能性消化不良患者為研究對(duì)象，探討心理治療的臨床效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98例功能性消化不良患者進(jìn)行分組研究。所有患者均確診為功能性消化不良[3]。排除合并肝腎功能不全患者；排除患有語(yǔ)言障礙或精神障礙患者；排除合并惡性腫瘤患者；所有患者已自愿簽訂知情同意書(shū)，該次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)該院倫理委員會(huì)認(rèn)可。利用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為兩組，每組49例。對(duì)照組中有男性26例，女性23例，年齡18～76歲，平均年齡（48.65±1.33）歲，病程6個(gè)月～6年，平均病程（3.39±0.82）年。研究組中有男性24例，女性25例，年齡18～78歲，平均年齡（49.74±1.48）歲，病程為6個(gè)月～8年，平均病程（4.12±0.68）年。患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)治療，患者餐前口服莫沙必利片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090158），一次1片，一日3次[4-5]；口服黛力新（H.Lundbeck A/S,國(guó)藥準(zhǔn)字H20171104），1次1片，一日2次，早晚服用。

研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行心理治療。（1）音樂(lè)療法：醫(yī)護(hù)人員需充分根據(jù)患者實(shí)際心理和生理情況選擇適合的音樂(lè)播放，例如：樂(lè)器演奏、獨(dú)唱等，以此幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。初期可以為患者播放較為安靜的音樂(lè)[6]，例如：深夜海浪聲、風(fēng)吹樹(shù)葉聲以及幽林鳥(niǎo)叫聲等，從而幫助患者緩解其內(nèi)心焦躁情緒，平復(fù)心情；隨后為患者播放節(jié)奏感較強(qiáng)的曲目，例如：交響樂(lè)、爵士以及舞曲等，鼓勵(lì)患者跟隨音樂(lè)節(jié)奏演唱，幫助患者在音樂(lè)中發(fā)泄心情。（2）家庭療法：醫(yī)護(hù)人員積極指導(dǎo)家屬開(kāi)展家庭療法，告知家屬應(yīng)當(dāng)理解患者疾病發(fā)作時(shí)的不良情緒[7-8]，從而減少家庭矛盾。積極指導(dǎo)家屬與患者之間的溝通，使患者能夠感受到來(lái)自家庭的溫暖。（3）催眠療法：患者出現(xiàn)腸胃不適后往往難以入睡，睡眠時(shí)間不足會(huì)導(dǎo)致患者精神狀態(tài)差，在一定程度上加重患者的抑郁和焦慮情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者行催眠療法，在昏暗、安靜的房間內(nèi)告知患者保持舒適的臥位，安靜數(shù)十分鐘[9]，同時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)钠つw感覺(jué)刺激、視覺(jué)刺激和語(yǔ)言刺激等，強(qiáng)化暗示，輔助患者保持身體放松，引導(dǎo)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。(4)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育宣講，積極解答患者的提問(wèn)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其能夠主動(dòng)配合治療[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分[3]，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者情況越差。對(duì)比兩組患者治療前后心理狀態(tài)，主要從SAS以及SDS兩方面分析，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者情況越差。對(duì)比兩組患者總治療滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比

研究組患者治療后臨床癥狀評(píng)分好于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者用藥前后臨床癥狀評(píng)分[（），分]

表1 對(duì)比兩組患者用藥前后臨床癥狀評(píng)分[（），分]

2.2 兩組患者治療前后心理狀態(tài)對(duì)比

研究組患者治療后各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分明顯好于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后心理狀態(tài)[（），分]

表2 對(duì)比兩組患者治療前后心理狀態(tài)[（），分]

2.3 兩組患者最終總治療滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組患者治療滿(mǎn)意度為95.92%，高于對(duì)照組的79.59%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者最終總治療滿(mǎn)意度[n（%）]

3 討論

功能性消化不良屬于一種身心疾病，該病的出現(xiàn)和進(jìn)展會(huì)受到心理、生理等多方面的影響[11-12]，且患者的心理狀態(tài)和心理變化與其腸胃癥狀存在緊密關(guān)系。因此，臨床中在治療功能性消化不良時(shí)，應(yīng)在緩解胃腸道癥狀的同時(shí)高度重視患者的心理健康[4]。

臨床常用的緩解焦慮、抑郁等情緒的藥物是黛力新，該藥雖能緩解患者的不良情緒，但是起效較慢[13]，且存在多種副作用。患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，短期用藥無(wú)法取得預(yù)期療效，這就造成患者用藥依從性較低，嚴(yán)重的甚至直接放棄治療，從而加重不良情緒，加快病情發(fā)展速度，形成惡性循環(huán)[14]。

在對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用心理治療能有效穩(wěn)定患者情緒，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言等形式加強(qiáng)與患者的溝通，掌握患者實(shí)際心理動(dòng)態(tài)，進(jìn)而采取針對(duì)性的心理措施，避免患者由于自身不良情緒導(dǎo)致胃腸道癥狀加重，繼而提升其生活質(zhì)量[7-8]。通過(guò)音樂(lè)療法對(duì)患者呼吸頻率、心率、腦電波形成積極影響，從而最大程度改善患者的身心健康。另外，患者還可以通過(guò)音樂(lè)這一媒介充分抒發(fā)自身感情，以此將心中郁結(jié)清除。

該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后的各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分及心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者治療滿(mǎn)意度為95.92%，高于對(duì)照組的79.59%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)論和張聰[15]在《心理護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者焦慮抑郁情緒的影響分析》一文中所得的結(jié)論一致。張聰選擇78例功能性消化不良患者展開(kāi)研究，對(duì)照組39例采用常規(guī)護(hù)理,研究組39例采用心理護(hù)理,護(hù)理后，研究組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，功能性消化不良患者采用心理干預(yù)的效果明顯,能夠緩解患者心理壓力和負(fù)面情緒,緩解患者的臨床癥狀，避免病情反復(fù)。

綜上所述，在功能性消化不良患者治療中應(yīng)用心理治療的臨床效果顯著，患者治療后的心理狀態(tài)明顯改善，臨床癥狀評(píng)分較好，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。