超聲腦血管治療儀治療急性腦梗死偏癱患者的綜合康復(fù)效果研究

李晶

（北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 100072）

腦梗死是一種高發(fā)的腦血管疾病，患者常出現(xiàn)不同程度的肢體以及語言功能障礙[1]，若患者偏癱得不到及時有效的改善，會嚴重影響患者的康復(fù)效果，進而降低患者的生活質(zhì)量。康復(fù)過程中患者存在焦慮抑郁情緒，治療信心及依從性低，增加了臨床治療難度，影響康復(fù)效果[2]。該研究將該院2018年5月—2020年5月期間接收的100例急性腦梗死偏癱患者以分組的方式進行研究，共分成觀察組和對照組，對照組患者采取常規(guī)藥物治療及輔助康復(fù)功能治療；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上使用超聲腦血管治療儀，對比分析該儀器在腦梗死患者康復(fù)中的應(yīng)用效果，希望能為臨床治療急性腦梗死偏癱疾病提供更多有價值的參考數(shù)據(jù)，具體詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急性腦梗死偏癱患者100例，隨機數(shù)字表法分組，觀察組、對照組每組各50例，觀察組：27例男性，23例女性，平均年齡（60.0±2.2）歲。對照組：26例男性患者，24例女性患者，平均年齡（60.5±2.4）歲，兩組患者的基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合急性腦梗死偏癱診斷標準；智力正常；所有患者及家屬均自愿參與該次研究，并且能積極配合完成所有治療流程；排除標準：語言功能完全喪失的患者；有癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；患有嚴重心血管疾病、肝臟腎臟疾病以及惡性腫瘤疾病的患者。方案經(jīng)院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)藥物治療；對照組行常規(guī)康復(fù)治療，具體包括（1）早期康復(fù)治療：每兩小時更換體位一次，體位主要采取仰臥位、患側(cè)臥位及健側(cè)臥位；同時要對患者進行肢體按摩，促進患者肢體血液循環(huán)，減少壓瘡及靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。（2）肢體功能鍛煉：根據(jù)患者肢體恢復(fù)程度逐漸增加康復(fù)訓練，訓練強度要根據(jù)患者的耐受程度而定。首先進行被動式四肢訓練，然后根據(jù)患者身體恢復(fù)情況逐漸增加行走、原地踏步及日常生活等能力訓練。（3）穴位按摩：選取患側(cè)陽明經(jīng)、太陽、風池、肩井、肩髃、曲池、合谷、手三里及外關(guān)等穴位，每個穴位以按、拿、搓、拍等方式進行按摩，每次按摩時間為40 min。（4）早期宣教疏導(dǎo)：用簡單易懂的語言對患者詳細講解疾病的發(fā)生因素、治療相關(guān)知識、相關(guān)注意事項、早期康復(fù)鍛煉方法及重要性，增強患者對疾病的認知度；并且要及時對患者進行語言溝通及鼓勵安慰，改善患者的不良情緒，使其治療信心和依從性增強[3]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加了超聲腦血管治療儀（江蘇瑞祺生命科學儀器有限公司，CFT-7100型，蘇械注準20172260606），頻率800 kHz，聲強0.125～0.250 W/cm2。在患處涂抹適量的接觸耦合劑，將儀器探頭放置患者腦部患側(cè)顳窗頭皮區(qū)，每次治療時間為15 min，每日治療2次。兩組患者均連續(xù)康復(fù)治療10 d。

1.3 觀察指標

腦神經(jīng)功能缺損程度應(yīng)用腦卒中量表（NIHSS）評定。治療前后使用FMA量表評價肢體運動功能，總分值為100分，分數(shù)越高功能越好。采用ADL量表評定患者日常生活能力，滿分為100分，分數(shù)越高生活能力越高。

1.4 康復(fù)治療效果判定標準

治療后，患者的腦神經(jīng)功能、肢體運動功能和日常生活能力均明顯改善，未發(fā)生任何并發(fā)癥為顯效；治療后患者的腦神經(jīng)功能、肢體運動功能和日常生活能力改善較好為有效；治療后患者上述指標無改善，出現(xiàn)明顯并發(fā)癥為無效。康復(fù)治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組患者的腦神經(jīng)功能、肢體運動功能、日常生活活動能力用表示，t檢驗，治療總有效率用[n(%)]表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)治療效果

康復(fù)治療后觀察組總有效率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 組間康復(fù)治療效果對比

2.2 康復(fù)前后ADL等指標比較

康復(fù)治療前觀察與對照兩組患者各項指標評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者腦神經(jīng)功能以及肢體運動功能均得到顯著改善，日常生活活動能力明顯提高，與對照組比較組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 NIHSS、FMA、ADL評分對比[（），分]

表2 NIHSS、FMA、ADL評分對比[（），分]

3 討論

急性腦梗死具有發(fā)病率高、危險性高、死亡率高以及致殘率高等特征，發(fā)病后對腦神經(jīng)功能帶來較大損傷，因此會導(dǎo)致患者在救治后留下語言障礙和肢體功能障礙等后遺癥，并且受到病情影響，患者的心理狀態(tài)及依從性均較差，因此嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。由此可見，加強對急性腦梗死偏癱患者的康復(fù)治療研究，探尋更安全有效的康復(fù)治療方案，及時改善患者的肢體功能障礙，是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。

以往臨床針對腦梗死偏癱患者主要采取早期康復(fù)治療干預(yù)，通過及時對患者開展早期肢體功能被動和主動性訓練，能夠有效地促進患者身體的穩(wěn)定性，提高患者的肢體平衡能力[5]。通過運用按摩療法，能夠激發(fā)經(jīng)氣以及調(diào)整人體生理功能紊亂，并且能夠達到促進局部血液循環(huán)、擴張血管以及緩解肌肉痙攣的作用，最終使患者的肢體障礙得到改善。同時配合健康教育和心理疏導(dǎo)干預(yù)，能夠有效改善患者的不良心理狀態(tài)，提高患者康復(fù)治療期間的依從性，最終有效提高患者的康復(fù)治療效果。急性腦梗死患者，救治后盡早減輕患者腦水腫程度以及改善腦神經(jīng)功能，是減輕患者偏癱嚴重程度的關(guān)鍵[6]。為此，該研究對急性腦梗死偏癱患者康復(fù)采取了超聲腦血管治療儀，該治療儀主要是通過溶栓和肌電刺激兩種治療手段融合。在治療過程中通過超聲波所產(chǎn)生的振動、電刺激以及溫熱效應(yīng)，能夠有效促進腦部側(cè)枝循環(huán)形成，從而快速減輕患者腦水腫癥狀，改善腦血管通透性；并且能夠有效促進血液循環(huán)，擴張血管及溶栓，最終有效減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，使患者肢體偏癱得到良好改善。同時結(jié)合臨床常規(guī)康復(fù)治療，有效提高患者的日常生活活動能力，幫助患者改善生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，超聲腦血管治療儀對提高急性腦梗死偏癱患者康復(fù)治療效果、改善腦神經(jīng)功能、提高患者肢體功能恢復(fù)速度及日常生活活動能力起到了重要作用。