婦產科康復護理對減少抗菌藥物不良反應的意義探究

劉迎莉

（通榆縣第一醫院婦產科，吉林白城 137200）

婦產科患者，特別是患有婦科炎癥或者處在圍手術期的患者，在治療過程中均會使用一定的抗菌藥物。抗菌藥物能夠有效降低患者治療期間的感染率。與其他藥物不同，抗菌藥物可能產生較多的不良反應，如靜脈炎癥、藥物過敏、毒性反應等，若患者體質較差，還可能造成其猝死。現階段，我國婦產科針對這些不良反應的預防措施有很多，其中應用最多且效果最好的是對患者實施康復護理。基于此，選取2019年2月—2020年2月間該院婦產科收治的患者98例為研究對象，探究康復護理對降低患者抗菌藥物不良反應的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產科收治的患者98例為研究對象。納入標準：滿足剖宮產手術相關要求；需要緊急行子宮切除手術；符合急性盆腔炎癥以及其他婦科疾病的診斷標準；研究意愿良好，且均自愿接受研究分配。排除標準：合并嚴重性心血管疾病；認知功能異常；對研究過程與研究目的不知情；無法配合研究分配的相關要求。患者均簽署研究知情協議，且該次研究取得該院醫學倫理委員會的批準，獲得相應的研究資質文件。

將所有患者均分為對照組及研究組。對照組患者年齡21～66歲，平均年齡（40.8±4.6）歲；行剖宮產手術患者24例、行子宮切除手術患者14例、患急性盆腔炎患者8例、其他婦科病患者3例。研究組患者年齡23～67歲，平均年齡（39.2±4.3）歲；行剖宮產手術患者23例、行子宮切除手術患者15例、患急性盆腔炎患者7例、其他婦科病患者4例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理。在患者使用青霉素或者頭孢菌素類的抗菌藥物前，先在手臂相關位置做皮試，結果良好方可進行注射。若患者需使用其他種類的抗菌藥物，應提前了解患者有無過敏史；在注射過程中，護理人員應該嚴格按照患者的實際病情、年齡、疾病種類以及身體實際狀況等調節抗菌藥物的輸液速度，提醒患者不要自主調節滴速，避免出現意外事件。在用藥期間，護理人員應該密切關注患者身體情況[1]。

研究組采用康復護理。（1）對護理人員進行培訓，使其充分掌握各種抗菌藥物的具體使用方式、用量情況和用藥后可能出現的各種不良反應，并確保其掌握不良反應的處理方法。（2）針對不同疾病的患者，護理人員應掌握常用抗菌藥物的合理用藥時間，盡量做到即配即用[2]。以往護理人員為了提升效率，常常選擇一次性配好所有的抗菌藥物放置在固定位置，這增加了藥液被污染的幾率，從而大大增加了患者出現不良反應的幾率[3]。（3）護理人員在患者用藥期間，應隨時監測患者的生命體征，觀察患者是否出現腹痛、惡心，甚至是腹瀉、嘔吐或者蕁麻疹等不良反應。（4）護理人員需掌握各種藥物在配藥過程中的禁忌、患者飲食方面的注意事項等，并向患者進行宣教，引導患者認識自身疾病癥狀，從而嚴格遵照醫囑進行康復治療，降低不良反應的發生率。

兩組患者的護理工作均持續8周，療程結束后統計評價指標并進行對比。

1.3 評價指標

婦產科患者在使用抗菌藥物后，可能出現的不良反應主要表現在三個方面：（1）毒性反應：免疫系統中毒；耳、腎、肝、神經、腸胃等器官的毒性反應。（2）過敏反應：患者出現呼吸艱難、皮炎、蕁麻疹、甚至休克等消極反應。（3）出現靜脈炎或者猝死。患者的護理滿意度采用調查問卷調查，將滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三種，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。護理人員設計調查問卷98份，調查完成后全部收回并進行結果統計和分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的不良反應發生率對比

研究組患者的不良反應率為6.12%，顯著低于對照組患者的18.37%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的不良反應發生率對比

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

研究組患者的護理滿意度為95.92%，顯著高于對照組患者的71.43%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

臨床上治療某些婦科疾病時常需使用抗菌藥物，應先對患者進行藥敏試驗（皮試），然后有針對性地選擇適合患者的藥物進行治療。但是研究發現，患者用藥期間會因不同原因產生各種毒性反應、過敏反應、靜脈炎癥甚至猝死等不良反應，這些反應的出現加劇了患者的生理痛苦，同時使患者產生明顯的不良情緒，有些患者由于負面情緒過度甚至會拒絕接受治療，對患者康復帶來嚴重的影響。研究表明，在患者實施抗菌藥物治療的過程中，對其采用良好的康復護理能夠有效降低不良反應的發生率[4]。對各種抗菌藥物進行成分及機制分析發現，其不良反應主要表現在以下幾個方面。首先，大環內酯類藥物的基本不良反應主要為免疫系統中毒，以及耳、腎、肝、神經、腸胃等器官中毒。其次，青霉素和頭孢類藥品常導致患者產生過敏反應。故在使用該類藥品前，護理人員應詳細翻看患者病歷，詢問患者有無過敏史，同時按照規范對患者進行皮試，降低不良反應的發生率。再次，靜脈炎大多是由于患者的輸液持續時間太長、滴速太快、輸液時未能嚴格進行針頭消毒等原因造成的。最后，有相關研究顯示，如果患者同時使用頭孢類藥物和鈣劑，會增大猝死的發生率。上述問題均可借助高質量的康復護理來降低發生率[5]。需要注意的是，很多患者由于缺乏對疾病和藥物的認識而造成不良反應，若能夠事先對患者進行健康宣教，為其科普相應的健康知識，就能夠有效避免這些不良反應的發生。

在該次研究中，選擇的98名患者隨機分為對照組和研究組，對其實施了不同的護理。對照組采用常規護理，研究組則采用康復護理。護理后，研究組有3例患者出現抗菌藥物不良反應，占比為6.12%，明顯低于對照組患者的不良反應率（18.37%），差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，研究組患者的護理滿意度為95.92%，顯著高于對照組患者的71.43%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對婦產科相關疾病患者實施有效的康復護理，可大幅度降低患者抗生素不良反應的發生率，提高護理滿意度，有顯著的現實意義，應在臨床中推廣。