肋骨骨折患者采用前瞻性護理的療效觀察

豐青寧，齊曉翠，趙莉莉

（聊城市東昌府區中醫院骨一科，山東聊城 252000）

肋骨骨折通常是因遭受外來暴力所致，如車禍等，由于直接或者間接性的暴力作用于肋骨并導致肋骨完整性中斷，進而形成了骨折。肋骨骨折主要發生在4～7肋之間，會導致肋間神經發生局部性疼痛，在患者深呼吸或咳嗽時加重，病情嚴重的會直接影響患者的呼吸功能[1-2]。肋骨骨折會造成患者出現呼吸困難、血胸、氣胸等臨床癥狀，甚至危及患者的生命安全。對肋骨骨折患者進行臨床護理時需要具備一定的預防性與前瞻性，避免患者發生并發癥，同時減輕病癥痛苦，以此達到促進患者盡快康復的目的。該研究隨機選取該院2018年1月—2019年12月間收治的肋骨骨折患者100例，觀察肋骨骨折患者采用前瞻性護理的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選定肋骨骨折患者100例。納入標準：經CT檢查明確為肋骨骨折患者；均經手術治療。排除標準：精神疾病史；治療依從性不佳。采用隨機抽簽法將患者分為兩組，對照組中男性33例、女性17例；年齡22～42歲，平均年齡（32.22±5.12）歲。研究組中男性32例、女性18例；年齡21～43歲之間，平均年齡（32.32±5.22）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規康復護理：大力普及疾病相關知識，告知患者日常注意事項，對患者進行飲食指導與功能鍛煉。

研究組在對照組基礎上加用前瞻性護理：（1）依據患者的心理特點、病情變化等基礎情況為其制定個性化的護理計劃，護理人員需具備極強的責任心，對待護理工作要認真且經驗豐富，要善于與患者交流，能夠對患者的生理與心理需求進行細致觀察且盡量滿足患者合理需求。（2）對患者進行心理干預，盡量消除患者不必要的心理負擔。在護理工作中要耐心、親切，鼓勵患者合理宣泄自身不良情緒。患者進行檢查與治療之前要告知患者可預見的疼痛與預后情況，以便讓患者做好心理準備；患者進行手術之前要講述手術大致過程，消除手術治療的恐懼感與陌生感[3-4]。（3）加強病房巡視次數，固定好患者的各類導管，避免患者出現跌倒等意外事件；了解患者神志與肌力等情況，對患者會發生的意外事件進行評估；叮囑患者穿好防滑鞋，確保病房內部地面的干燥性，合理擺放好病房內部設施。（4）指導患者進行功能康復，主要包括縮唇式呼吸功能練習、胸廓運動練習、咳嗽功能練習等，指導患者實施踝泵、膝部練習，盡可能早下床活動，避免發生各類型并發癥[5-6]。（5）指導患者飲食：骨折早期要多食用易消化，含有豐富維生素、鐵與鈉元素的食物，食物口味要清淡；骨折中期應給予患者各種豐富營養的飲食，如雞蛋、魚等；骨折后期則食用粗纖維蔬菜與高鈣、高熱量與脂肪的食物。

1.3 觀察指標

對組間的生活質量評分、護理總滿意率進行對比。（1）生活質量評分包括生理功能、心理功能、社會功能與人際關系等方面，各項總分均為100分，分數越高則對應功能指標越高。（2）護理總滿意率依據紐卡斯爾患者對護理服務滿意度量表(NSNS)進行評定，該量表是從患者角度評價護理工作質量的量表，主要指標是護士對患者的關注、服務態度、護理服務可及性、護理質量保證性、護士親和性、專業能力和具備的知識、提供的信息，以及患者接受的個人護理等，共包括19個條目。患者滿意程度分為滿意、較滿意、不滿意三項，護理總滿意率=滿意率+較滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分指標對比

護理后，研究組各項生活質量評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 生活質量評分指標對比[（），分]

表1 生活質量評分指標對比[（），分]

2.2 護理總滿意率指標對比

研究組的護理總滿意率為96.00%，高于對照組的84.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理總滿意率指標對比[n(%)]

3 討論

肋骨骨折是發生率極高的一類骨折疾病，可單根發生骨折也可多根發生骨折，局部疼痛、呼吸困難等是該病常見的臨床表現，病情嚴重的會直接引發多種并發癥，并威脅患者生命安全。對肋骨骨折患者需要及時發現與預防并發癥的出現，以此達到降低死亡率、提高治愈率的目的。臨床對肋骨骨折患者實施常規護理的效果不甚理想，因此，對其進行預防性護理十分必要。

對肋骨骨折患者而言，不正確的康復指導會使其出現肺部感染等并發癥；若患者輕視骨折而胡亂運動則會導致內臟損傷[7-8]。在康復護理的基礎上對肋骨骨折患者加用前瞻性護理，可有效促進患者恢復。例如，患者進行縮唇呼吸練習能夠加深腹部肌肉與下胸部肌肉的活動度，增加患者的通氣量與呼吸幅度，幫助將肺泡中殘留氣量有效排出；胸廓運動練習能夠達到肺擴張與維持胸壁肌肉彈性的目的；咳嗽練習能夠有效排痰，并起到肺部復張作用；肢體功能練習可以促進局部血液循環，避免靜脈栓塞發生[9-10]。

前瞻性護理能夠最大程度上改善患者的肺部通氣功能，以此達到肺部復張的目的，并且，前瞻性護理能夠促使患者有效排痰、減輕其機體治療疼痛感，確保患者的呼吸道通暢性。前瞻性護理還包括心理干預、安全防范、功能康復練習與飲食指導。實施前瞻性護理能夠幫助患者合理宣泄不良心理，達到放松與穩定心態，讓患者敢于面對與接受現實，進而積極主動配合護理工作。前瞻性護理還能夠減少肋骨骨折患者在康復期間出現各種并發癥的幾率，不僅促進了患者早期病情康復，還有利于構建和諧、良性的護患關系，大大提高了患者對護理模式的滿意程度。

該次研究結果表明，研究組加用前瞻性護理之后，其生理功能、心理功能、社會功能與人際關系評分分別為（80.11±2.22）分、（81.23±2.12）分、（82.31±2.11）分、（83.34±2.12）分，護理總滿意率為96.00%，各項指標均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，肋骨骨折患者在康復護理基礎上加用前瞻性護理，可有效提高其生活質量水平，獲得較高的護理滿意度。