康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床效果分析

唐艷紅

（吉林省吉林市中心醫院，吉林吉林 132000）

病毒性腦炎是一種較為常見的中樞神經系統疾病，是因各種病毒入侵而誘發的顱內急性炎癥性改變，通常在兒童時期具有較高的發病率[1]。該病的臨床癥狀主要包括發熱、頭痛、嘔吐、頸項強直、肌痛、咽痛等，重癥患兒可能出現意識模糊、精神障礙、語言障礙、智力障礙等。目前，該病并沒有特效的抗病毒治療方案，多數情況下只能依據臨床癥狀和體征進行對癥治療，部分患兒治療后留有后遺癥，影響其健康成長[2]。基于此，選取該院2018年6月—2020年1月間收治的重癥病毒性腦炎患者兒80例，研究康復護理在患兒護理中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的重癥病毒性腦炎患者兒80例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各40例。患兒均經過腰椎穿刺、頭顱CT以及腦電圖等明確診斷為病毒性腦炎，排除其他重大疾病，如腫瘤、畸形、重大臟器損傷、內分泌系統、心血管系統功能異常等，患兒家屬均簽署知情同意書。對照組患兒中，男22例，女18例，年齡3～14歲，平均年齡（6.3±2.1）歲；觀察組患兒中，男20例，女20例，年齡4～13歲，平均年齡（5.8±1.4）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒采用常規護理，具體如下：密切監測生命體征變化，包括血壓、脈搏、呼吸頻率、體溫等；做好維持呼吸道暢通、降顱壓、營養神經、鎮靜止吐等護理措施；此外還應做好病房內的環境護理、患兒及其家屬的心理指導、患兒的肢體功能訓練等。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒在常規護理基礎上采用康復護理，具體如下：（1）入院康復評估：對患兒進行系統性評估，針對患兒病情制定個性化康復方案[3]。（2）健康宣講：及時向家屬講解病毒性腦炎的相關知識，如治療方案、用藥途徑及效果、患兒的預后和康復方式、日常生活中注意事項等[4]，提高家屬對患兒的管理和照護能力。（3）家屬心理護理：家屬在患兒治療過程中常存在一定的心理壓力，如焦慮、緊張、抑郁、煩躁等，這時需要護理人員對其進行耐心地疏導，詳解相關的診療方案，列舉成功的案例，幫助家屬紓解不良情緒[5]。（4）功能康復：病毒性腦炎患兒會產生一定的肢體運動功能障礙，在急性期過后，需要及時進行適當的肢體活動，活動腕關節、指間關節、髖關節、肩關節、膝關節和踝關節；通過上下肢的主被動運動、作業療法以及有氧運動等進行肢體活動度的訓練，再通過肌肉的放松和按摩提高肢體運動功能；還可結合中醫穴位按摩，按摩上下肢的腎經、脾經、百會穴等，3次/d，幫助患兒恢復運動功能[6]。（5）語言及智力康復:通過鼓勵患兒進行說、唱、讀、寫等方式，提高其語言能力以及對文字的敏感性；通過動畫、圖書或圖畫類材料給予患兒感官功能上的刺激；通過啟發性智力教育，采用運動處方訓練，多次重復進行功能性訓練，針對腦部智力開發進行針對性訓練。

1.3 觀察指標

（1）觀察臨床癥狀緩解時間。（2）護理效果觀察指標：顯效代表患兒癥狀明顯緩解，病情得到有效控制；有效代表患兒癥狀基本緩解，病情得到基本控制；無效代表患兒癥狀未見緩解，病情未發生改變。總體有效率=[（顯效+有效）/總人數]×100%。（3）采用SF-36簡化生活評價表，統計患兒生活質量及能力評分情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間

觀察組患兒的臨床癥狀恢復時間較對照組患兒短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間[（），d]

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間[（），d]

2.2 兩組患兒護理效果對比

觀察組患兒的護理總體有效率為95.00%，顯著高于對照組患兒的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床治療效果對比

2.3 兩組患兒生活質量及能力評分對比

觀察組患兒的生活質量及適應能力評分均顯著高于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患兒生活質量及能力評分對比[（），分]

表3 兩組患兒生活質量及能力評分對比[（），分]

3 討論

病毒性腦炎多發于兒童，臨床上主要表現為發熱、頭痛、嘔吐、頸項強直、肌痛、咽痛等，重癥患兒可能出現意識模糊、精神障礙、語言障礙、智力障礙等，嚴重影響患兒的生活質量。臨床研究以及大量的綜合實踐經驗發現，在早期進行積極的康復護理對提高病毒性腦炎患兒的護理效果及生活質量和能力具有重大意義[7]。臨床上針對重癥病毒性腦炎患兒的治療方案較多，大多數患兒經過有效、合理的治療可以實現康復，在治療過程中若護理配合不當，可能導致效果受到影響[8]。常規護理缺乏針對性，護理人員大多被動執行醫囑，靈活性較差，導致護理效果不明顯。康復護理是在康復醫學影響下產生的護理模式，除常規護理外，還對患者實施專業性護理，使其身體機能得到恢復。在康復護理過程中，功能康復、語言及智力康復等手段，能夠促進患兒肢體功能的恢復，改善其生活質量，提高護理有效率；而健康宣教、家屬心理護理等手段，能夠讓家屬積極配合治療及護理，使臨床工作順利進行。

該文研究發現，觀察組患兒的臨床癥狀恢復時間較對照組患兒短，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒的護理總體有效率為95.00%，顯著高于對照組患兒的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒的在生活質量及適應能力評分均顯著高于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。翟喜鳳等[9]在小兒重癥病毒性腦炎護理中發現，采用康復護理的觀察組護理效果更佳，傷殘率顯著低于對照組，同時在臨床癥狀恢復上較對照組時間更短。李玉香[10]研究發現，小兒重癥病毒性腦炎在采用康復護理后，其FMA評分要顯著高于采用常規護理的對照組，同時在住院時間、護理滿意度對比上均較對照組效果顯著。以上結果與該文一致。

綜上所述，病毒性腦炎患兒采用積極有效的康復護理，能夠提高護理效果，對改善患兒的生活質量具有重要意義。