經尿道前列腺等離子剜除術治療前列腺增生的康復效果觀察

許多祥

（民勤縣中醫院，甘肅武威 733399）

雄激素與雌激素、前列腺間質與腺上皮細胞等相互作用會造成代謝失衡，加之吸煙、飲酒等不良嗜好的長期影響，導致前列腺增生患者逐年增多，需要通過手術治療進行及時干預[1]。經尿道前列腺等離子電切術及經尿道前列腺等離子剜除術均屬于離子雙極電切系統，后者更加符合前列腺的解剖結構，可有效減少術中出血，保持前列腺切除增生組織的完整，術后的并發感染及復發率均較低。該文選取2017年1月—2019年1月該院收治的前列腺增生治療的患者68例，分別使用經尿道前列腺等離子電切術及經尿道前列腺等離子剜除術治療，觀察兩組患者的康復效果?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的前列腺增生患者68例。納入標準：均經內鏡、影像學、尿動力學檢查，確診為前列腺增生；經醫院倫理委員會批準，通過對患者及其家屬講解治療研究相關辦法，得到其知情同意簽字。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全、前列腺癌、心肺功能及凝血功能障礙；無法接受手術治療的患者或治療依從度較低的患者；無法正常交流溝通研究的患者。通過隨機擲骰子法將所有患者分為對照組與研究組，每組34例。對照組患者年齡43～78歲，平均年齡(60.81±17.19) 歲；研究組患者年齡42～76歲，平均年齡（59.72±17.28）歲?；颊吣挲g等數據結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者行經尿道前列腺等離子電切術：膀胱內置入膀胱鏡檢查，頸部至精阜近側6點，縱形標志切割溝達前列腺的包膜[2]。對患者的前列腺右葉、左葉、頸部12點位置塌陷腺體進行電刀切割，對精阜進行修正。對患者膀胱內的前列腺碎屑進行吸除，最后觀察止血，留置導尿管。

研究組患者行經尿道前列腺等離子剜除術：于精阜遠端置入電切鏡，由精阜6點至包膜切開，運用電切鏡鞘首端掀起前列腺中葉，膀胱頸鈍性剝離。切開前列腺兩側葉及精阜，對中葉組織進行切除，增生側葉至膀胱頸鈍性剝離并切碎[3]。對前列腺尖部遠端及精阜的殘留粘膜進行修切。對患者膀胱內的前列腺碎屑進行吸除，最后觀察止血，留置導尿管。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術相關參數、并發癥發生率、生活質量評分及癥狀評分。（1）手術相關參數記錄患者的術中出血量及手術時間。（2）并發癥包括：暫時尿失禁、膀胱痙攣、繼發出血及尿道狹窄。（3）采用生活質量量表（SF-36）進行生活質量評分，共計8項（生理機能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分、一般健康狀況評分、精力評分、社會功能評分、情感職能評分及精神健康評分），每項滿分100分，取8項平均分計入，評分越高，生活質量越好。（4）采用國際前列腺癥狀評分體系（IPSS）進行癥狀評分，滿分35分。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，并發癥發生率等計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，各項手術參數、生活質量評分及癥狀評分等計量資料用表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術相關參數比較

治療后，研究組患者的各項手術相關參數均顯著優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術相關參數比較（）

表1 兩組患者的手術相關參數比較（）

2.2 兩組患者的并發生癥率比較

研究組患者的并發癥發生率（5.88%）顯著低于對照組患者（23.52%）,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較[n(%)]

2.3 治療前后兩組患者的生活質量評分及癥狀評分比較

治療前，兩組患者的生活質量評分及癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的生活質量評分均提高，癥狀評分均降低，且研究組患者的生活質量評分顯著高于對照組患者，研究組患者的癥狀評分顯著低于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后的生活質量評分及癥狀評分比較[（），分]

表3 兩組患者治療前后的生活質量評分及癥狀評分比較[（），分]

3 討論

前列腺增生患者多見尿頻、夜尿增多、尿刺痛、尿失禁、排尿躊躇、尿后滴瀝等，可并發血尿，導致急性尿潴留，引發泌尿系統感染，損傷腎功能，因此需及時接受檢查，并行手術治療。

經尿道前列腺等離子電切術是在電切鏡直視下，通過尿道切除增生前列腺部分，對患者造成的損傷較小、術后容易恢復，但術中的止血較為困難，且易損傷患者的尿道，致使其術后出現尿道狹窄等并發癥[4]。

經尿道前列腺等離子剜除術采用電切鏡鞘對前列腺內腺進行游離，可充分暴露手術視野，一方面提升了手術操作的準確性，另一方面大幅減少了術中的出血量，從而縮短了手術時間，降低感染等并發癥的發生[5]。輔助配合電切鏡鞘的使用，可以將患者的增生組織沿前列腺外科包膜層進行有效剝離，從而阻斷增生腺體的供血；鈍性分離及對外科包膜創面的修切，可切除患者的大體積前列腺增生，從而降低患者的預后復發增生概率。此外，經尿道前列腺等離子剜除術可有效規避高溫造成的創面損傷及切割過深導致的尿失禁等并發癥出現[6]。

該文研究結果表明，觀察組患者的術中出血量（152.28±29.57）mL少于對照組患者的（297.63±36.28）mL，手術時間（54.54±12.84）min短于對照組患者的（81.31±17.31）min；觀察組患者的并發癥的發生率5.88%低于對照組患者的23.52%；觀察組患者的臨床癥狀改善顯著，其癥狀評分（3.23±1.12）分低于對照組患者的（4.31±1.13）分，生活質量評分（93.54±2.73）分高于對照組患者的（91.76±2.65）分。何德儒[7]的研究結果表明，采用經尿道前列腺等離子剜除術治療的患者術中出血量（152.69±29.07）mL、手術時間（54.53±12.84）min、術后癥狀評分（3.11±0.92）分及并發癥發生率（6.78%）均低于接受常規治療的患者，生活質量（1.02±0.14）級顯著提升，與該文研究結果一致。由此可見，經尿道前列腺等離子剜除術對患者造成的術中創傷較小，更利于并發癥的防治，便于改善患者術后的癥狀及生活質量，更具有安全性。

綜上所述，對前列腺增生患者采用經尿道前列腺等離子剜除術治療，可有效減少患者的術中出血量，縮短手術時間，降低患者的并發癥發生率及癥狀評分，提升患者的生活質量及術后康復效果，值得普及使用。