中醫(yī)骨傷康復療法在股骨頸骨折手術后的應用效果觀察

鄭航程

（重慶市開州區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)骨科，重慶 405400）

股骨頸骨折是一種老年常見疾病，發(fā)病率較高，臨床表現為髖部疼痛、腫脹、無法走路或者站立等。隨著社會人口老齡化，股骨頸骨骨折的發(fā)病率不斷升高。患者隨著年齡的增長，承受撞擊的能力、反應能力以及骨質越來越差，骨強度大大降低，在受到強烈的外力沖擊時易出現股骨頸骨折，造成髖部疼痛以及無法站立等情況，對患者的正常生活以及生活質量造成了嚴重的影響?；颊甙l(fā)生股骨頸骨骨后[1]，一般采用手術治療，如人工全髖關節(jié)置換術等。然而，由于術后活動受到限制，極易引發(fā)下肢深靜脈血栓，尤其是老年患者的免疫系統功能以及心肺功能較差，手術治療會產生創(chuàng)傷和強烈疼痛，對患者的康復積極性產生明顯影響。有關研究表明，采用中醫(yī)骨傷康復療法對患者進行術后康復治療，可以有效提高康復效率，顯著改善關節(jié)功能，促進患者恢復。該文選取2016年1月—2018年12月該院收治的60例股骨頸骨折患者為研究對象，探究中醫(yī)骨傷康復療法在股骨頸骨折手術后的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例股骨頸骨折患者為研究對象。納入標準：臨床資料完整；認知無障礙；確診為股骨頸骨折；在同意書上簽字。排除標準：免疫功能障礙；心肺等重要器官功能障礙；惡性腫瘤；不配合研究者。該研究得到院內倫理委員會的批準。采用抽簽法將所有患者分為對照組與研究組，每組30例。對照組中，男性18例，女性12例；年齡43～72歲，平均年齡為（58.61±4.35）歲。研究組中，男性16例，女性14例；年齡41～71歲，平均年齡為（58.45±4.19）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行人工髖關節(jié)置換術治療。術后對照組采用常規(guī)療法：指導患者進行四頭肌收縮自主鍛煉，包括足趾、踝關節(jié)的屈曲以及伸直等訓練，輔以適當的肢體按摩；同時指導患者的日常飲食、日常運動等。研究組在對照組基礎上采用中醫(yī)骨傷康復療法：（1）中藥內服治療。藥方組成：15 g骨碎補、15 g沒藥、15 g杜仲、15 g乳香、15 g當歸、6 g三七、20 g地鱉蟲、6 g甘草、12 g赤芍、12 g紅花、12 g生地，以行氣活血化瘀；對于骨折后期患者，則需要使用20 g當歸、20 g熟地、15 g茯苓、15 g白術、15 g白芍、15 g杜仲、15 g枸杞、15 g黨參、10 g自然銅、10 g骨碎補、10 g甘草，以補腎壯骨治療。以上藥物均溫水煎制，每日1劑，分早晚兩次服用。（2）通過常規(guī)按摩以及冰敷，加速血液流動，緩解患者下肢腫脹。對患者的疼痛感覺進行評估，觀察疼痛緩解情況，如果疼痛會影響日常生活，則給予患者松懈療法，并選擇合理的體位，幫助其緩解疼痛。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的髖關節(jié)功能評分、日常能力評分、疼痛程度、生活質量，進行統計學分析。（1）髖關節(jié)功能評分：使用Harris評估治療前、后的髖關節(jié)功能，滿分100分，分數越低表示功能越差。（2）疼痛程度：使用VAS量表評估患者的疼痛程度。（3）生活質量：向患者發(fā)放SF-36量表評估患者的生活質量，分別在治療前、后進行評估，分數越高表示生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的髖關節(jié)功能評分比較

治療前，兩組患者的髖關節(jié)功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的髖關節(jié)功能評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的髖關節(jié)功能評分比較[（），分]

表1 兩組患者的髖關節(jié)功能評分比較[（），分]

2.2 兩組患者的疼痛評分比較

治療前，兩組患者的康復積極性評分及疼痛評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的各項評分均高于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的疼痛程度比較[（），分]

表2 兩組患者的疼痛程度比較[（），分]

2.3 兩組患者的生活質量比較

治療前，兩組患者的生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的生活質量評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量比較[（），分]

表3 兩組患者生活質量比較[（），分]

3 討論

股骨頸骨折屬于囊內骨折，主要發(fā)病人群為老年人。隨著我國老齡化的逐漸加重，該病的發(fā)病率也在逐年提升。老年患者的機體呈衰退狀態(tài)，伴隨骨質疏松，極易造成骨頸脆弱，增大股骨頸骨折的發(fā)生概率。臨床常采用手術治療股骨頸骨折，但術后伴隨多種不良現象，例如創(chuàng)傷性關節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死、骨折不愈合等，嚴重影響患者的身體健康。老年股骨頸骨折患者的康復難度較大，需要通過及時有效的治療，才能夠有效避免股骨頭發(fā)生壞死，甚至是挽救患者的生命安全[3]。

近年來，隨著中醫(yī)的廣泛應用，在股骨頸骨折的康復中取得顯著療效。該次研究中，在人工髖關節(jié)置換術后給予對照組常規(guī)療法，給予研究組中醫(yī)骨傷康復療法，結果顯示，治療前，兩組患者的生活質量評分、康復積極性評分及疼痛評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的各項評分均高于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的髖關節(jié)功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的髖關節(jié)功能評分為（74.47±4.96）分，高于對照組的（68.96±4.87）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，中醫(yī)骨傷康復療法有助于患者的治療，能有效促進康復。中醫(yī)骨傷療法采用中藥內服、按摩等方法治療[4]，在早期治療中，藥方中三七、乳香、沒藥具消腫生肌之功效；地鱉蟲、自然銅具續(xù)筋骨、消瘀血等功效；當歸可補血活血；赤芍、紅花具活血功效；骨碎補具補腎活血等功效；杜仲具補肝腎、破瘀血等功效；甘草具清熱解毒等功效；生地可益陰生津、清熱涼血[5]；以上諸藥共同作用可續(xù)筋骨、活血化瘀，能有效改善患者骨折腫脹、骨折疼痛等癥狀，恢復骨折處血運，有助于骨折愈合。在后期藥方中，當歸、黨參具補中益氣功效；熟地具補血滋陰功效；自然銅可續(xù)筋骨[6]；杜仲可補肝腎；枸杞具補虛益精功效；白術可和中益氣；茯苓具利水滲濕功效；白芍具平肝止痛功效；骨碎補具補腎活血功效；甘草具清熱解毒功效；以上諸藥共奏強健筋骨、益氣養(yǎng)血、補益肝腎之功，進而促進康復[7]。肢體按摩可以逐漸提高患者的肢體功能康復效果，冰敷能夠緩解肢體腫脹，促進肢體的血液循環(huán)，加速康復[8]。

綜上所述，股骨頸骨折患者行手術治療后實施中醫(yī)骨傷康復療法，能有效改善髖關節(jié)功能，緩解疼痛，促進恢復，提升生活質量，效果顯著。