穴位按摩聯(lián)合熏蒸療法治療功能性胃腸病的療效及對(duì)患者5-羥色胺水平的影響觀察

陳海霞，袁兵，王鑫，劉紅書

（聊城市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，山東聊城 252000）

功能性胃腸病是臨床較常見的胃腸道功能紊亂疾病，患者臨床癥狀復(fù)雜多樣，多表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐、排便受阻等，對(duì)患者生存質(zhì)量造成了極大影響[1]。目前針對(duì)功能性胃腸病患者多采用藥物治療，但治療效果并不理想，且不良反應(yīng)率較高，不利于患者胃腸道功能康復(fù)[2]。中醫(yī)治療功能性胃腸病具有一定優(yōu)勢(shì)，可有效避免以上現(xiàn)象發(fā)生，且臨床安全性較高。基于此，該研究選取2019年10—2020年8月該院收治的功能性胃腸病患者120例為研究對(duì)象，對(duì)穴位按摩與熏蒸療法聯(lián)合治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并分析其對(duì)患者5-羥色胺水平的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取功能性胃腸病患者120例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為功能性胃腸病患者；臨床癥狀表現(xiàn)為上腹部不適，食后飽脹，或伴有燒灼、疼痛感；知悉試驗(yàn)內(nèi)容并簽訂協(xié)議書；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有重大疾病或肝腎功能障礙者；具有相關(guān)禁忌證或過(guò)敏者；存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病無(wú)法積極配合治療者。

研究設(shè)計(jì)由醫(yī)院倫理會(huì)核準(zhǔn)通過(guò)。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療，n=60）和研究組（穴位按摩聯(lián)合熏蒸療法，n=60）。對(duì)照組中女38例，男22例；年齡21～72歲，平均年齡為（33.65±10.85）歲；病程2～10年，平均病程為（4.19±0.38）年。研究組中女39例，男21例；年齡20～68歲，平均年齡為（34.03±10.82）歲；病程2～11年，平均病程為（4.21±0.41）年。兩組患者性別、年齡等相關(guān)數(shù)據(jù)資料比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用通便、解痙、止瀉、機(jī)體水電解質(zhì)平衡維持等常規(guī)治療。研究組患者采用穴位按摩聯(lián)合熏蒸療法：（1）穴位按摩。取足三里、上巨虛、天樞、合谷、內(nèi)關(guān)、中脘等穴按摩，每穴持續(xù)5 min左右，每日1次。（2）熏蒸療法。藥方組成：甘遂20 g、大黃18 g、冰片10 g、麝香2 g，加水200 mL，加入熏蒸機(jī)（蘇械注準(zhǔn)20172260102）并加熱至沸騰，調(diào)整溫度在45℃左右，熏蒸腹部，每次熏蒸20～30 min，每日熏蒸3次。兩組均持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)治療后消化不良、胃痛等臨床癥狀均完全消失；有效：患者經(jīng)治療后消化不良、胃痛等臨床癥狀較治療前均取得明顯改善；無(wú)效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)改善或者出現(xiàn)加重情況。有效率=顯效率+有效率。（2）對(duì)兩組治療后的胃痛、惡心、消化不良、腹瀉、便秘等各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。（3）血清指標(biāo)：采集患者空腹血樣，離心處理后將取得血清于冰箱中進(jìn)行放置并保存待檢；通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)兩組治療前后患者血漿中5-HT及IL-6含量進(jìn)行有效評(píng)估。（4）不良反應(yīng)率：對(duì)兩組治療后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行有效對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效情況[n(%)]

2.2 各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間

研究組胃痛、惡心、消化不良、腹瀉、便秘等各項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間[（），d]

表2 各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間[（），d]

2.3 血清指標(biāo)改善效果

治療前，兩組的5-HT水平、IL-6水平比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組的5-HT水平、IL-6水平均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 不良反應(yīng)情況

研究組的不良反應(yīng)率為1.67%，低于對(duì)照組的15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表3 血清指標(biāo)改善效果（）

表3 血清指標(biāo)改善效果（）

表4 不良反應(yīng)情況[n(%)]

3 討論

功能性胃腸疾病的發(fā)生及發(fā)展與環(huán)境、心理壓力、胃腸動(dòng)力失常、胃酸分泌異常、胃腸內(nèi)代謝異常以及內(nèi)臟感覺敏感性較強(qiáng)等因素密切相關(guān)[3]。通過(guò)對(duì)癥藥物治療可取得一定效果，但病情極易反復(fù)，且長(zhǎng)時(shí)間用藥會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者機(jī)體耐藥性提高，嚴(yán)重影響患者臨床治療及預(yù)后恢復(fù)[4]。中醫(yī)學(xué)將功能性胃腸病歸屬為“嘔吐”“泄瀉”范疇，清濁異位、升降失常，導(dǎo)致臟腑氣機(jī)紊亂不通，而臟腑以“通”為順，腑氣通則五臟安。

該研究中，研究組分別取患者足三里、合谷、天樞、三陰交等穴實(shí)施適當(dāng)按摩，對(duì)胃遲緩收縮起到積極作用，并給予胃腸道良性刺激，可促使患者腸胃道正常功能早日恢復(fù)。中藥熏蒸療法可避免西藥刺激胃粘膜導(dǎo)致胃部損傷的情況。該研究選取甘遂、大黃、冰片、麝香等藥物，利用蒸汽熱效應(yīng)加快藥效吸收。研究結(jié)果顯示，治療后，研究組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組胃痛、惡心、消化不良、腹瀉、便秘等各項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明穴位按摩聯(lián)合熏蒸療法不僅可快速消除功能性胃腸病患者相關(guān)不良癥狀，且療效更優(yōu)。與馬興婷等[5]的研究結(jié)果一致。

5-HT是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周胃腸道系統(tǒng)中常見的神經(jīng)遞質(zhì)，在胃腸運(yùn)動(dòng)、攝食、睡眠、情緒等不同生理功能中具有調(diào)控作用。有研究顯示，功能性胃腸病與體內(nèi)5-HT上調(diào)存在一定關(guān)系。此外，IL-6是一種非特異性炎性細(xì)胞因子，對(duì)腎上腺應(yīng)激反應(yīng)和胃蠕動(dòng)有明顯影響。該次研究中，治療前，兩組的5-HT水平、IL-6水平比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組的5-HT水平、IL-6水平均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示穴位按摩聯(lián)合熏蒸療法可有效下調(diào)5-HT水平、IL-6水平。與蔣松亭等[6]的研究結(jié)果一致。此外，研究組的不良反應(yīng)率為1.67%，低于對(duì)照組的15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示穴位按摩與熏蒸療法聯(lián)合治療功能性胃腸病的臨床安全性更高，可降低失眠、口干、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，功能性胃腸病患者采用穴位按摩聯(lián)合熏蒸療法，可提升治療效果，治療后患者各項(xiàng)癥狀可快速消失，血清指標(biāo)改善明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低，在臨床治療中的優(yōu)勢(shì)更大，可推廣使用。