中醫穴位貼敷聯合中藥熏洗泡足在產婦產后康復中的效果研究

劉劍一

（山東省日照市莒縣中醫醫院特檢科，山東日照 276500）

剖宮產及自然陰道分娩是產婦的兩種分娩方式，但受多種因素影響，產婦在產后易出現子宮復舊不良、泌乳量較少等，隨著觀念的改變，人們對產后恢復程度較為重視，為了促進產婦產后快速康復，臨床需對產婦采取有效干預措施[1]。中醫認為產后瘀血內阻、經脈受損、經氣虛弱、導致新血不能安守其內，氣血運行不暢、血熱內擾，導致惡露、子宮恢復差[2]。采用中醫穴位貼敷聯合中藥熏洗泡足干預，中醫穴位貼敷藥效作用時間較長，中藥熏洗泡足高效、安全、方便、快捷，二者合用可顯著促進產婦產后恢復[3]。該研究為進一步分析中醫穴位貼敷與中藥熏洗泡足聯合應用效果，選取2019年1月—2020年8月在該院進行分娩80例產婦為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例在該院進行分娩的產婦為研究對象。納入標準：兩組產婦均為剖宮產或經陰道分娩；兩組產婦均足月；兩組產婦年齡均超過20歲；產婦及家屬對該研究表示知識，并簽署同意書。排除標準：合并產后并發癥產婦，如產后出血、胎兒窘迫、臍帶脫垂等；合并嚴重器質性病變產婦；合并嚴重精神疾病產婦；嚴重溝通障礙產婦。

將80例產婦采用隨機數字表法進行分組，分為實驗組及對照組，每組40例。實驗組中，產婦最大年齡38歲，最小年齡22歲，平均年齡（28.76±1.24）歲；孕周38～40周，平均孕周（38.71±0.24）周。對照組中，產婦最大年齡39歲，最小年齡21歲，平均年齡（28.59±1.35）歲；孕周39～40周，平均孕周（38.88±0.56）周。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。該研究已通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組產婦采用常規干預：醫護人員對患者實施健康宣教，向其講解術后注意事項，指導嬰兒對乳房進行吸吮，對產婦乳房進行按摩。

實驗組產婦采用中醫穴位貼敷聯合中藥熏洗泡足：（1）穴位貼敷。選取產婦足三里、三陰交、血海、腎俞、委中等穴位，將川芎15 g、當歸10 g、桃仁6 g、炮姜5 g、益母草10 g、蒲黃10 g、甘草6 g等中藥研磨成粉末，制成藥餅，貼敷在上述穴位上，每次貼敷4～6 h，每天貼敷1次。（2）中藥熏洗：將防風、寬筋藤、羌活三種中藥粉倒入盛有3 000～5 000 mL開水的塑料桶中進行泡制，待中藥沖泡開后，進行熏洗泡足，每次泡足時間20 min，每天熏泡1次。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組產婦術后恢復情況，包括：肛門排氣時間、下床活動時間，并進行記錄。（2）對比兩組產婦產后恢復效果。效果評判標準：經干預后患者首次肛門排氣提前、宮縮好、惡露量有所減少、乳汁分泌早、睡眠質量好，為顯效；經干預后患者首次肛門排氣、宮收縮、惡露量、乳汁分泌、睡眠質量有所改善，為一般；患者經干預后首次肛門排氣、乳汁分泌延遲、睡眠質量差，為無效。（3）觀察兩組產婦產后3 d的宮底高度。醫護人員在產后第3天清晨對產婦宮底高度進行測量，指導產婦進行排尿，平躺在床上，醫護人員對產婦宮體進行輕柔按摩，使其變硬，利用軟尺對恥骨上緣中點到宮底高度進行測量。在產后1～5 d，醫護人員采用估計稱重法對兩組產婦惡露量進行測量。（4）在產后1周，利用超聲對實驗組與對照組產婦子宮長徑、子宮前后徑、子宮橫徑進行測量，并進行記錄。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦產后恢復情況

實驗組患者肛門排氣時間、下床活動時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產后恢復情況對比[（），h]

表1 兩組產婦產后恢復情況對比[（），h]

2.2 比較兩組產婦不同時間惡露量

兩組產婦產后第1天惡露量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；產后第2～5天，實驗組產婦惡露量低于對照組產婦，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦不同時間惡露量對比[（），mL]

表2 兩組產婦不同時間惡露量對比[（），mL]

2.3 比較兩組產婦產后康復效果

實驗組產婦產后康復效果優于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦產后康復效果對比[n(%)]

2.4 比較兩組產婦產后1周子宮大小

產后1周，實驗組產婦子宮長徑、子宮前后徑、子宮橫徑均短于對照組產婦，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組產婦產后1周子宮大小對比[（），mm]

表4 兩組產婦產后1周子宮大小對比[（），mm]

2.5 比較兩組產婦產后3 d宮底高度

實驗組產婦宮底高度為（12.16±1.42）cm，對照組產婦宮底高度為（13.95±2.38）cm，實驗組產婦宮底高度低于對照組產婦，差異有統計學意義（t=4.085，P＜0.05）。

3 討論

經陰道自然生產與剖宮產是產婦分娩的兩種方法，經陰道自然生產產婦受長時間用力、劇烈疼痛、創傷等因素影響，心理情緒波動較大，從而導致產婦惡露量增加，泌乳量減少[4]。近年來，人們對醫療服務質量及產婦產后康復越來越重視，為促進產婦產后快速康復，在產后需對其采取有效干預措施。

隨著中醫的發展，中醫穴位貼敷聯合中藥熏洗泡足被應用到產婦產后康復中。中醫認為，產婦產后因失血過多，亡血傷津，氣隨血脫，血虛火動，產后氣虛血瘀，瘀血內阻，經氣郁滯，導致產婦在產后出現一系列不適癥狀，影響產后康復[5]。中醫穴位貼敷中川芎具有行氣止痛作用；蒲黃具有涼血止血作用；當歸具有補血活血、化瘀作用；炮姜具有散寒止痛作用；桃仁具有活血祛瘀作用；益母草具有調經利水、活血化瘀作用；甘草具有調和諸藥作用，諸藥合用可以起到祛瘀生新之功效[6]。在現代藥理學中，上述諸藥可以起到調節產婦子宮、減少細胞數、減輕子宮增生的作用。此外，上述諸藥可使子宮局部膠原加速降解，促進子宮復舊。

通過穴位貼敷可以發揮藥物與穴位的雙重疊加效果，提高藥物濃度，增強藥效，提高治療效果。三陰交為足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經交匯穴，對該穴位進行貼敷可以起到祛瘀、活血、生新血的作用；此外該穴位含有豐富血管與大量淋巴管，可以促進藥物吸收[7]。穴位貼敷可以起到平衡陰陽、調節氣血、調養胞宮、協調臟腑功能作用，從而改善微循環，增加細胞穩定性，促進代謝物排出。

中藥熏洗泡足所選藥物中，防風具有活血止痛、祛風除濕作用；寬筋藤具有舒筋活絡、祛風止痛作用；羌活具有解表散寒、祛風除濕、止痛作用。對產婦雙足進行熏泡，可以起到驅風、通經活絡作用，同時可以加快肛門排氣，緩解患者疲勞，改善患者睡眠質量，利于產婦康復[8]。

綜上所述，中醫穴位貼敷聯合中藥熏洗泡足在產婦產后康復中具有較高應用價值。