中醫綜合治療應用于前列腺剜除術后的康復效果觀察

丁瑞志

（日照市中醫醫院，山東日照 276800）

前列腺增生是中老年男性常見病，臨床癥狀表現為夜尿增多、尿頻、尿急、進行性排尿困難等。前列腺剜除術是一種激光手術，主要是利用激光光線將高能量激光導入尿管內，將引起尿道堵塞的增大的前列腺體剜除，使得尿路恢復通暢，該術式治療效果較為理想[1]，但是術后可能出現尿失禁、逆行射精等并發癥，因此，尋求一種有效的方式，以促進患者早日康復極為必要。有研究資料顯示[2-3]，中醫治療在男性前列腺剜除術后快速康復中的應用效果明顯，為了深入研究，選取2018年11月—2019年11月于該院接受前列腺剜除術的78例男性患者作為研究對象，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院接受前列腺剜除術的78例男性患者作為研究對象，依據隨機分配原則分成對照組和研究組，每組39例。其中，對照組45～71歲，平均年齡為（62.5±3.7）歲，病程3個月～8年，平均（4.2±1.3）年；研究組43～70歲，平均年齡為（59.7±3.4）歲，病程為5個月～7年，平均（4.1±1.1）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。且該次研究經過該院倫理委員會的批準。

納入標準：所有患者均符合手術指征；臨床資料齊全；知情同意該次研究。排除標準：惡性腫瘤患者；合并嚴重心肺疾病患者；精神異常患者。

1.2 方法

對照組采用圍術期常規干預，具體如下：術前，加強對患者的健康指導，使患者更加了解疾病、手術流程以及注意事項等。做好患者術前的心理評估，并及時給予心理疏導，使患者保持良好的心態接受治療。囑咐患者術前的禁食禁飲時間，并根據醫囑做好術前的準備工作。術中，要為患者提供舒適的室溫、濕度，做好術中患者的保暖措施。術后，密切監測患者的各項生命體征，注意觀察患者術后的疼痛以及并發癥情況，并及時采取對癥措施，另外，術后持續膀胱沖洗1～2 d，并鼓勵患者進行早期活動。術后2～3 d拔除尿管，并評估患者術后恢復情況，如果患者的病情穩定，且排尿順暢可安排出院。

研究組采用圍術期常規干預聯合中醫治療，常規治療同對照組。中醫治療包括埋針、穴位敷貼、中藥熏洗。于術后第1天，再次告知患者及其家屬中醫治療的目的、意義，配合治療的重要性等，然后在患者兩小腿的足三里、三陰交進行撳針埋針，具體操作為：常規消毒后，采取撳針埋在患者兩小腿的足三里、三陰交穴位，將尾部帖紙去除，以膠布固定。告知患者在埋針期間可以自由活動，膝關節伸屈等，但是要注意做好撳針的保護，每隔1 d治療1次，治療5次為1個療程。另外在患者的神闕穴進行穴位敷貼，將穴位敷貼貼在穴位上，輕輕按壓貼緊，每隔24 h更換1次，在敷貼期間切勿碰到水，以保持周圍皮膚干燥，如有過敏反應，應停止敷貼。待患者能夠下床活動后，每晚給予患者中藥藥包（木香、茯苓、蒼術、天花粉各20 g，肉桂、小茴香、葛根、桃仁、寇仁、生山梔各10 g）進行熏洗泡腳，將藥包放在足浴盆里，用開水將藥包泡開，待水溫降到40℃左右，將雙腳放置于足浴盆中泡20 min。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果，主要是從術后進食時間、下地活動時間、排氣時間、拔管后排尿時間以及住院時間等進行判斷。（2）比較兩組術后并發癥情況，主要包含術后感染、暫時性尿失禁、膀胱痙攣等。（3）比較兩組治療前后的生活質量情況，使用前列腺患者生存質量評價量表進行評分，分值為0～6分，得分越高表示患者病情越嚴重。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

兩組術后進食時間相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組術后下地活動時間、排氣時間、拔管后排尿時間以及住院時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組治療效果對比（）

表1 兩組治療效果對比（）

2.2 兩組并發癥情況比較

研究組術后并發癥發生率為5.13%，低于對照組的23.08%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組并發癥情況比較

2.3 兩組生活質量評分比較

治療前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組的生活質量評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 兩組患者生活質量評分對比[（），分]

表3 兩組患者生活質量評分對比[（），分]

3 討論

前列腺疾病是中老年男性的常見疾病[4-5]。手術是治療前列腺疾病的一種有效手段，特別是近些年發展起來的前列腺剜除術，在前列腺疾病中的治療效果非常理想[6]。但是手術并發癥，對術后的恢復極為不利。從中醫的角度分析，前列腺疾病屬于“精癃”“癃閉”“精濁”“勞淋”等范疇[7-9]。手術容易引發膀胱痙攣、尿失禁等并發癥，通過中醫埋針、穴位敷貼后，可以使得膀胱平滑肌、逼尿肌產生興奮，增加膀胱張力，有助于尿液的排出。另外進行中藥熏洗，對全身血液循環有促進作用，有助于術后的恢復[10]。該次研究結果顯示，研究組采取中醫治療后，并發癥發生率明顯低于對照組，且患者的生活質量明顯高于對照組。

綜上所述，中醫治療在男性前列腺剜除術后快速康復中的應用效果確切，能有效提高治療效果，提高患者的生活質量，并能減少術后尿失禁發生率。