隔姜灸對脾胃虛寒性胃脘痛患者臨床癥狀及生活質量的影響

張玲

（淄博市中醫醫院治未病科，山東淄博 255300）

胃脘痛是指胃脘部位發生的以疼痛為典型癥狀的胃部疾患，常伴有胃脘脹滿、噯氣、泛酸、納呆等，多因脾胃受損后氣血失調所致[1]。胃脘痛是最常見的一種慢性胃病，男性發病率高于女性，有較高的復發率，需要反復治療，不同程度影響到患者的生活質量。西藥治療該病有肯定療效，但若長期用藥可能產生耐藥性，且有一定的藥物不良反應[2]。隔姜灸屬于隔物灸治療技術的一種，即以姜片作為間隔材料將艾柱及穴位皮膚隔開，借姜片的藥性及艾柱的特性共同發揮溫中散寒、疏通經絡的作用，臨床常用來治療因寒涼所致的腹痛、腹瀉等虛寒性疾病[3]。該研究以2019年10月—2020年8月收治的86例脾胃虛寒性胃脘痛患者為研究對象，通過分組對照探討隔姜灸對患者臨床療效及生活質量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例脾胃虛寒性胃脘痛患者作為研究對象。納入標準：符合慢性胃炎西醫診斷標準，且經電子胃鏡確診；中醫辨證均為脾胃虛寒型，癥見胃脘不適、噯氣、泛酸，隱隱作痛、遇寒加重遇熱痛減，常伴惡心嘔吐、納呆、畏寒肢冷、大便稀溏等癥狀，舌質淡、苔白、脈沉遲。排除標準：惡性腫瘤、血液疾病及重要臟器嚴重疾病者；妊娠期、哺乳期婦女；伴有甲亢等內分泌疾病者；意識不清，或精神障礙等無法準確表達不適癥狀者；腹部皮膚破潰、皮疹、感染者；治療周期不足1周者；不同意參加該研究或量表填寫不合格者。該研究經醫院倫理委員會批準，患者均知情研究內容并簽署知情同意書。按照隨機數字表法將所有患者分為觀察組與對照組，每組43例。觀察組中男27例，女16例；年齡37～69（53.28±12.45）歲；病程0.5～12（6.53±4.56）年。對照組中男25例，女18例；年齡35～71（54.63±11.83）歲；病程0.5～13（7.13±4.38）年。兩組患者資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者黃芪建中湯加減口服。方藥組成：黃芪15 g、桂枝20 g、白芍30 g、生姜10 g、灸甘草10 g、大棗6枚、飴糖30 g。日一劑，早晚分兩次服用，空腹溫服，連續治療1周。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，給予觀察組患者隔姜灸。具體方法：選取中脘、神闕、關元等穴為隔姜灸穴位，將厚薄均勻的鮮生姜片（直徑2～3 cm，厚2～3 mm）平鋪于上述穴位，用自制的小艾柱（艾絨制成，黃豆大小）置于鮮生姜片上，點燃艾柱施灸，每個穴位連續灸3柱，以局部皮膚溫熱發紅且患者能耐受為宜。每次治療時間5～10 min。每日1次，連續治療1周。

兩組患者均配合常規中醫護理，包括中醫情志護理、用藥指導、飲食指導等。

1.3 觀察指標

（1）胃脘痛程度及疼痛緩解時間：治療前、后，采用視覺模擬評分(VAS)評估兩組患者胃脘痛程度，指導患者用0～10分表示胃脘痛程度，其中0分表示無痛，10分則表示劇痛，分數越高表示胃脘痛疼痛越嚴重；比較兩組患者胃脘痛疼痛緩解時間。（2）生活質量：采用生活質量測評量表（SF-36）[6]評估兩組患者生活質量，該量表含有8個因子，該研究選取生理機能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、精力5個因子作為觀察指標。每個因子滿分100分，評分越高相應因子生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。性別比例等計數資料以[n(%)]形式表示，VAS評分等計量資料以形式表示，分別采用χ2檢驗、t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃脘痛評分及疼痛緩解時間比較

治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1周后，兩組患者VAS評分均較治療前明顯減少，且觀察組VAS評分低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組疼痛緩解時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者胃脘痛VAS評分及疼痛緩解時間比較（）

表1 兩組患者胃脘痛VAS評分及疼痛緩解時間比較（）

2.2 兩組患者生活質量比較

治療前，兩組患者各因子評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1周后，兩組患者各因子評分均高于治療前，且觀察組軀體疼痛、情感職能、精力評分高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

胃脘痛即現代醫學的慢性胃炎、消化性潰瘍等消化系統疾病，發病原因主要與食用刺激性食物、情緒刺激以及感染幽門螺桿菌有關。祖國醫學認為[4]，胃脘痛發病主要與寒凝、氣滯、瘀血、痰濕等因素等相關，分型以脾胃虛寒型最常見，主要因脾胃素虛、外感寒濕邪氣、過食寒涼等所致。寒主收引，可致脾胃氣機失調，胃氣郁滯、氣血不暢，不通則痛，如《素問·舉痛論》云：“寒氣入經……客于脈中則氣不通，故卒然而痛”。日久耗損脾陽，寒自內生，胃失溫養，癥見胃痛隱隱、過食寒涼后加重，得溫痛減，故喜溫喜按，噯氣、泛酸，同時伴肢冷倦怠等[5]。辨證以虛證為主，病位在脾胃，治則宜溫通經絡、祛濕散寒。

表2 兩組患者干預前后SF-36評分比較[（），分]

表2 兩組患者干預前后SF-36評分比較[（），分]

注：與同組治療前比較，#P＜0.05

腧穴是經絡的反應點。隔姜灸主要用于治療虛寒性疾病，“寒者熱之”，借助艾柱熱力，使艾柱和生姜藥性透過肌膚腧穴，由表及里循經絡內達臟腑，發揮溫中散寒之功效[6]。中脘穴為胃之要穴，具有調理脾胃之功效；神厥穴屬生命之蒂，具有溫陽益氣之功效[7]；關元穴為強壯要穴，具有益氣補虛之功效。艾柱主要成分是艾絨，具有溫經、散寒、除濕、止痛之功效，易燃且火力溫和[8]；生姜為散寒之要藥，常用于治療和預防風寒感冒，《日用本草》謂：“生姜……可入肺開胃，去腹中寒氣”。熱性開泄，點燃后的艾絨以溫熱之力與生姜共同發揮作用，促進皮膚血液循環、加速艾絨藥性通過體表腧穴吸收，助力寒氣發散，以達溫經通絡、溫中散寒之效。隔姜灸同時配合情志護理、飲食指導、腹部保暖、日常生活方式健康指導等中醫護理干預措施，治療1周后，可見觀察組胃脘痛VAS評分明顯低于對照組，疼痛緩解時間短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明隔姜灸能夠明顯緩解脾胃虛寒性胃脘痛患者胃脘痛程度、促進康復。

生活質量是綜合反映個體對其生理、心理、社會生活等方面生存狀況滿意程度的常用指標，常用來評價慢性病患者治療效果。胃脘痛患者常反復發作，胃痛、噯氣、泛酸等癥狀不僅造成患者軀體不適，還影響患者體力、精力，無法正常從事家務勞動、社會活動，患者常伴有負性情緒，導致日常生活質量下降。該研究結果表明，治療1周后，觀察組患者的軀體疼痛、情感職能、精力評分明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明隔姜灸能夠明顯改善脾胃虛寒性胃脘痛患者的生活質量。

綜上所述，隔姜灸可有效緩解脾胃虛寒性胃脘痛患者的臨床癥狀，改善生活質量，適合臨床推廣應用。