腰夾脊穴電針配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察

麥璧連，黃志毅

（南海經濟開發區人民醫院中醫康復科，廣東佛山 528234）

隨著人們生活方式的改變以及生活節奏的加快，腰椎間盤突出癥的發病率逐年上升，且有明顯的年輕化趨勢[1]。腰椎間盤突出癥是臨床常見且多發的一種疾病，主要是由于腰椎間盤髓核突出并對周圍神經組織產生壓迫所致，患者年齡多集中于20～50歲范圍內，主要臨床表現為腰痛、下肢放射痛，還伴有感覺以及運動功能障礙，對患者日常工作以及生活均具有嚴重影響[2]。臨床關于腰椎間盤突出癥的治療方案較多，例如手術治療、保守治療等，常規手術治療創傷較大，且臨床預后不穩定，因此，選擇療效確切的治療手段成為當前熱點研究問題[3]。該文選取該院2019年6月—2020年6月收治的60例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，旨在分析腰夾脊穴電針配合牽引治療的臨床應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，將其隨機分為研究組（30例）與對照組（30例）。所有患者均與腰椎間盤突出癥診斷標準相符，排除了嚴重器質性疾病患者、哺乳期以及妊娠期女性患者、精神與認知存在嚴重障礙的患者、合并惡性腫瘤患者。所有入組患者均已簽訂知情同意書，且醫院倫理委員會已批準了該次研究的開展。研究組：男21例，女9例；年齡39～62（48.32±1.73）歲；病程0～5（2.39±0.26）年；19例患者腰痛，11例患者下肢痛；病變部位位于L4-5的患者17例，位于L5-S1的患者13例。研究組：男20例，女10例；年齡37～63（48.93±1.62）歲；病程0～4（2.37±0.32）年；18例患者腰痛，12例患者下肢痛；病變部位位于L4-5的患者16例，位于L5-S1的患者14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純應用牽引治療：指導患者取俯臥位，展開骨盆雙向對抗牽引，牽引力宜在20～40 kg范圍內，實際牽引力的設置要結合患者的耐受情況，牽引治療時間為30 min，牽引治療結束后囑患者后保持10 min平臥休息。每天治療1次，連續14次為1個療程，共治療1個療程。

研究組先牽引治療，后進行腰夾脊穴電針治療，牽引治療方法、時間與對照組相同。腰夾脊穴電針，選擇部位為病變椎間盤上下椎體兩側的夾脊穴，常規進行穴位消毒，應用型號為0.30×50 mm的不銹鋼針（肥胖患者應用的鋼針型號為0.30×75 mm），采用斜向角度進針，將鋼針深刺直抵患者椎板，應用捻轉手法至針感向臀部及下肢放射。連接電子針灸儀[汕頭市醫用設備有限公司，6805-AⅡ型，粵食藥監械(準)字2009第2260310號]，頻率的選擇要結合患者的耐受度，連續通電30 min，每天治療1次，連續14次為1個療程，共治療1個療程。

1.3 觀察指標

對比分析兩組臨床療效、治療前后生活質量評分、疼痛評分。臨床總有效率的評定：接受治療后患者腰腿痛等臨床癥狀消失，為治愈；接受治療后患者腰腿痛等臨床癥狀基本消失，為顯效；接受治療后患者腰腿痛等臨床癥狀有所緩解，為有效；接受治療后患者腰腿痛等臨床癥狀未改善甚至病情加重，為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。生活質量的評定應用生活質量核心量表（QOL-C30），分值高說明患者生活質量好。疼痛情況的評定應用VAS評分，滿分為10分，分值高說明患者疼痛程度嚴重。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

研究組治療總有效率（96.66%）明顯高于對照組（76.67%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 生活質量對比

治療前，兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能以及總體評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者各項生活質量評分均顯著提高，且研究組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質量對比[（），分]

表2 生活質量對比[（），分]

2.3 VAS評分對比

治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的VAS評分均顯著降低，且研究組評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 VAS評分對比[（），分]

表3 VAS評分對比[（），分]

3 討論

腰椎間盤突出癥在臨床中較為常見，近年來疾病發生率呈逐漸上升趨勢，因此需要探索有效的臨床治療方案。當前，腰椎間盤突出癥西醫治療效果一般，外科手術具有較大風險，且術后并發癥發生率高、復發率高，西藥治療不但臨床療效不理想，并且不良反應發生情況也較為嚴重[4]。中醫學在腰椎間盤突出癥的治療中獲得了突破性進展，為該病的臨床治療做出了十分重要的貢獻。中醫學指出，肝腎虧虛、寒濕凝滯、經脈不通、氣滯血瘀為腰椎間盤突出癥發病的主要機制，疏通經脈、活血化瘀為治療重點[5]。

夾脊穴位于人體督脈與足太陽膀胱經之間，現代醫學認為夾脊穴能夠對相關部位的痛覺、知覺、運動、反射等功能起到支配作用。采用針刺夾脊穴方式，既能夠調節兩經經氣，也能夠進行兩經聯絡，使兩經氣血得以疏通，實現對患者的整體調節[6]。給予患者椎間盤突出部位的腰夾脊穴電針治療，能夠使病變部位的深處肌肉受到規律電刺激，形成具有節律性的肌肉收縮以及松弛，對松解粘連、改善突出物與神經根的關系均具有重要幫助作用，使神經壓迫得以緩解，另外也有助于患者病變位置血液循環的改善，使組織細胞間代謝加快，對炎性物質的轉運以及降解過程產生促進作用，緩解神經根水腫癥狀以及疼痛。

牽引治療是通過拉寬椎間隙的方式來緩解椎間盤壓力，使后縱韌帶保持緊張狀態，從而實現突出物與神經根位置關系的改變，對突出部位的水腫以及炎癥消退起到促進作用[7]。有臨床調查研究結果顯示[8-9]，在給予腰椎間盤突出癥患者牽引治療的基礎上應用電針夾脊穴治療，臨床治療效果理想。

該次研究可知，研究組治療總有效率更高，治療后各項生活質量評分更高、VAS評分更低，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明腰夾脊穴電針配合牽引治療臨床治療效果更優，患者疼痛癥狀得到了明顯緩解，生活質量大大提升。

綜上所述，與常規牽引治療方案進行對比，腰夾脊穴電針配合牽引治療在腰椎間盤突出癥治療中的臨床療效更理想，能夠顯著改善患者的生活質量以及疼痛情況，消除神經根炎癥水腫情況，臨床推廣應用價值高。