非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知、信、行現(xiàn)狀與培訓(xùn)需求調(diào)查

周 娜，張 懿，周裕婧，車小雯，王 婷，劉 影

（重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶 401331）

目前，全球每年約有500萬(wàn)人死于意外傷害，而我國(guó)每年約有70萬(wàn)～75萬(wàn)人死于意外傷害，意外傷害發(fā)生率、致死率和致殘率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，意外傷害致殘人數(shù)每年約800萬(wàn)，需治療人數(shù)是死亡人數(shù)的100～500倍，給家庭和國(guó)家?guī)?lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。發(fā)生意外時(shí)，第一目擊者或自己若能及時(shí)、正確地實(shí)施院前急救，可極大程度地降低傷者致殘率和死亡率[3]。大學(xué)生是一個(gè)特殊群體，其對(duì)急救知識(shí)的掌握情況直接反映公眾急救水平[4]。同時(shí)，大學(xué)生學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，通過學(xué)習(xí)院前急救技能，不但可以發(fā)揮第一目擊者的作用，還可以運(yùn)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)家人、朋友，在更大范圍普及急救知識(shí)與技能，起到知識(shí)傳播載體的作用[5]，促進(jìn)公眾急救能力整體提高。醫(yī)學(xué)院校因其專業(yè)的特殊性，學(xué)生在急救認(rèn)知、獲取知識(shí)與技能的資源方面具有一定優(yōu)勢(shì)，與其相比，非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生在急救知識(shí)與技能的認(rèn)知、需求和知識(shí)獲取途徑等方面都存在差異。本研究調(diào)查重慶市大學(xué)城非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識(shí)與技能的知信行現(xiàn)狀與培訓(xùn)需求，為提高其急救能力提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為重慶市大學(xué)城非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生，依據(jù)方便取樣原則隨機(jī)選取學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)清楚；（2）能自主獨(dú)立地填寫調(diào)查問卷；（3）非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。

1.2 調(diào)查工具

結(jié)合國(guó)內(nèi)其他城市關(guān)于大學(xué)生急救知識(shí)與技能的調(diào)查情況，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷分為3部分：第一部分為被調(diào)查者的基本資料，主要包括性別、年齡、專業(yè)、生源地等人口學(xué)資料；第二部分為急救知識(shí)與技能現(xiàn)狀調(diào)查，從知、信、行3方面調(diào)查，其中“知”包括10個(gè)項(xiàng)目，主要了解調(diào)查對(duì)象急救知識(shí)與技能的知曉程度，“信”包括4個(gè)項(xiàng)目，主要了解調(diào)查對(duì)象對(duì)急救知識(shí)與技能學(xué)習(xí)的態(tài)度及積極性，“行”包括5個(gè)項(xiàng)目，主要了解調(diào)查對(duì)象急救參與實(shí)施情況及其影響因素；第三部分為急救培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查，主要了解調(diào)查對(duì)象對(duì)培訓(xùn)師資、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式等的評(píng)價(jià)與需求。調(diào)查問卷各維度信度為0.821～0.876，效度良好。

1.3 資料收集

借助問卷星數(shù)據(jù)平臺(tái)錄入問卷，按照事先統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查程序進(jìn)行資料收集。共發(fā)放問卷1 250份，收回有效問卷1 211份，有效回收率96.88%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，采用描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)資料

收回問卷1 211份，其中男生557人，女生654人；平均年齡（20.3+1.5）歲；城市生源430人，農(nóng)村生源781人；大一598人，大二500人，大三、大四共113人。

2.2 非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識(shí)與技能知、信、行現(xiàn)狀

2.2.1 急救知識(shí)與技能“知”現(xiàn)狀 調(diào)查對(duì)象正確掌握急救相關(guān)知識(shí)的比例為59.84%，見表1。

2.2.2 急救知識(shí)與技能“信”現(xiàn)狀 調(diào)查結(jié)果顯示，95.13%的調(diào)查對(duì)象相信恰當(dāng)?shù)募本饶軌蛲旎厝说纳?2.24%的調(diào)查對(duì)象表示對(duì)學(xué)習(xí)急救技能有興趣，91.91%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為有必要掌握常用急救知識(shí)與技能，89.18%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為在大學(xué)期間開展急救知識(shí)與技能培訓(xùn)是有必要的（見表2）。

表1 調(diào)查對(duì)象急救知識(shí)與技能“知”現(xiàn)狀

表2 調(diào)查對(duì)象急救知識(shí)與技能“信”現(xiàn)狀

2.2.3 急救知識(shí)與技能“行”現(xiàn)狀 調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象不參與急救培訓(xùn)的最主要原因在于學(xué)習(xí)任務(wù)重，沒時(shí)間（35.92%）及培訓(xùn)形式缺乏吸引力（35.18%）；不論發(fā)生意外的對(duì)象是陌生人還是家人朋友，調(diào)查對(duì)象參與急救的意愿都高達(dá)90%以上，而不愿意進(jìn)行急救的主要原因是擔(dān)心自身急救能力不夠，做不好，結(jié)果見表3。

表3 調(diào)查對(duì)象急救知識(shí)與技能“行”現(xiàn)狀

2.3 急救培訓(xùn)現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象現(xiàn)有急救知識(shí)的主要來(lái)源是書籍、講座、網(wǎng)絡(luò)、電視等；僅36.83%的調(diào)查對(duì)象參與過急救培訓(xùn)，沒參加過急救培訓(xùn)的主要原因是不知道哪里有這樣的課程（培訓(xùn)信息來(lái)源有限）。調(diào)查對(duì)象對(duì)急救培訓(xùn)的形式、頻次、師資、內(nèi)容等需求見表4。

表4 急救培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查

3 討論

3.1 非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識(shí)知曉率有待提高

調(diào)查中，非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生正確掌握急救相關(guān)知識(shí)的比例為59.84%，其中，正確率最高的3個(gè)條目依次為觸電的正確處理方式（97.11%）、煤氣中毒的正確處理方式（92.32%）、國(guó)內(nèi)急救電話號(hào)碼（91.33%），正確率最低的3個(gè)條目依次為手指外傷止血部位的選擇（35.18%）、胸外按壓的正確頻率（33.77%）、腦組織不可逆死亡時(shí)間（33.77%），這與江申等[6-7]的調(diào)查結(jié)果一致，與何艷等[8]的調(diào)查結(jié)果相比，知曉率最低條目有所不同，且知曉率略高，可能與近幾年重慶市大力推廣急救知識(shí)普及、調(diào)查對(duì)象以及調(diào)查時(shí)間等有關(guān)。但總體而言，心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救仍然是急救知識(shí)與技能中較為薄弱的部分，這與該部分內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng)、技能要求較高有一定關(guān)系。

3.2 非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)態(tài)度與行為意愿

調(diào)查中，95.13%的調(diào)查對(duì)象相信恰當(dāng)?shù)募本饶軌蛲旎厝说纳?2.24%的調(diào)查對(duì)象表示對(duì)學(xué)習(xí)急救技能有興趣，91.91%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為有必要掌握常見急救知識(shí)與技能，89.18%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為在大學(xué)期間開展急救知識(shí)與技能培訓(xùn)是有必要的。從側(cè)面反映出非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救態(tài)度積極，對(duì)急救工作的重要性認(rèn)識(shí)較好。調(diào)查中，學(xué)生表示不愿意參與急救培訓(xùn)的首要原因是學(xué)習(xí)任務(wù)重、沒時(shí)間，其次是認(rèn)為目前的各類培訓(xùn)形式缺乏吸引力。這一方面反映出在校大學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)的重視，另一方面也反映出目前急救培訓(xùn)存在的不足。

在針對(duì)是否愿意對(duì)心跳呼吸驟停患者進(jìn)行急救時(shí)，不論對(duì)方是陌生人還是家人朋友，調(diào)查對(duì)象參與急救的意愿都高達(dá)90%以上，而不愿意施救的最主要原因是擔(dān)心自身急救能力不夠，做不好，其次為怕被誤解，而背“黑鍋”。這也表明非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生一方面對(duì)急救有較強(qiáng)的參與意愿，但對(duì)自身施救能力信心不足；另一方面，大學(xué)生在施救過程中對(duì)如何保證自身安全還存在一定程度的擔(dān)憂。目前，我國(guó)對(duì)于公眾現(xiàn)場(chǎng)急救還缺乏法律支持[9]，制定相關(guān)法律可以在避免糾紛的同時(shí)，增強(qiáng)施救者的急救意愿。

3.3 普及非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識(shí)與技能培訓(xùn)的探討

（1）對(duì)急救知識(shí)與技能培訓(xùn)信息宣傳的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生現(xiàn)有急救知識(shí)的主要來(lái)源是紙質(zhì)讀物、講座、網(wǎng)絡(luò)、電視節(jié)目等，說明目前急救知識(shí)傳播渠道較多。調(diào)查對(duì)象中未參加過急救培訓(xùn)的占63.17%，說明急救培訓(xùn)普及率較低，主要原因?yàn)椴恢滥睦镉邢嚓P(guān)培訓(xùn)課程，其次為學(xué)習(xí)緊張、沒時(shí)間。這表明急救知識(shí)傳播渠道雖然較多，但公眾知曉率低，宣傳力度還有待提高。學(xué)校或者培訓(xùn)機(jī)構(gòu)可通過社交平臺(tái)，如學(xué)校微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站、宣傳櫥窗等形式發(fā)布培訓(xùn)信息，提高培訓(xùn)知曉率。

（2）可持續(xù)的重復(fù)培訓(xùn)能夠提升和鞏固急救知識(shí)與技能。調(diào)查中，大學(xué)生認(rèn)為一個(gè)月開展一次急救培訓(xùn)是比較適宜的。根據(jù)“遺忘”理論，知識(shí)和技能會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)出現(xiàn)不同程度的丟失，重復(fù)培訓(xùn)則可對(duì)其進(jìn)行鞏固[10]，這也說明重復(fù)培訓(xùn)的必要性。大學(xué)生在校時(shí)間長(zhǎng)，適合定期開展培訓(xùn)，但需要相關(guān)部門投入大量人力、物力[11]。目前，我國(guó)的急救培訓(xùn)尚未形成規(guī)模，急救培訓(xùn)多以公益性為主，缺乏專業(yè)的、持續(xù)的急救培訓(xùn)資源以及推廣模式[12]。相關(guān)研究[7，13]表明，可通過開設(shè)急救課程促進(jìn)急救知識(shí)與技能的普及。

（3）培訓(xùn)內(nèi)容及形式多元化。調(diào)查對(duì)象最希望學(xué)習(xí)的急救知識(shí)與技能為常見疾病緊急情況處理、止血包扎固定搬運(yùn)技術(shù)、心肺復(fù)蘇。說明在培訓(xùn)內(nèi)容方面，不僅要推廣心肺復(fù)蘇，還要學(xué)習(xí)其他急救知識(shí)與技能。調(diào)查對(duì)象認(rèn)為，急救中心或者醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課教師更適合成為急救培訓(xùn)教師，說明非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)專業(yè)人員認(rèn)可度更高。在對(duì)急救培訓(xùn)形式的調(diào)查中，專題培訓(xùn)、健康教育課、選修課等形式較多見，培訓(xùn)方式有講座、練習(xí)、考試、看視頻錄像等，說明目前的培訓(xùn)形式多樣，但缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的培訓(xùn)方式。而學(xué)生不愿意參與急救培訓(xùn)的原因中，缺乏吸引力是主要原因。學(xué)生表示，教師示范及現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)與考核、多媒體教學(xué)聯(lián)合的培訓(xùn)形式更具吸引力。與單一的講座、看視頻錄像或者操作練習(xí)相比，多形式聯(lián)合的培訓(xùn)加考核認(rèn)證方式既提高了教學(xué)趣味性、互動(dòng)性，又保證學(xué)生能夠獲得及時(shí)指導(dǎo)，使操作更規(guī)范，而考核認(rèn)證也保證了培訓(xùn)效果，是對(duì)培訓(xùn)參與者急救能力的認(rèn)可，有助于提高其施救信心。

綜上所述，非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識(shí)和技能掌握情況不佳，具有較強(qiáng)的急救知識(shí)學(xué)習(xí)意愿，但施救信心不足，對(duì)急救培訓(xùn)需求強(qiáng)烈。相關(guān)部門可根據(jù)其培訓(xùn)需求和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，加強(qiáng)急救培訓(xùn)信息宣傳，在師資選擇、培訓(xùn)頻次、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式等方面設(shè)計(jì)可持續(xù)、規(guī)范的急救培訓(xùn)體系，提升其急救能力，進(jìn)而提升公眾急救整體水平。