基于快課技術的微課在臨床護理教學中的應用研究

曾芬蓮，徐永素，陳碩貞，楊曉紅，奉麗敏，張詠梅

（遵義醫科大學附屬醫院，貴州 遵義 563003）

隨著信息技術的發展，微課作為一種以微型教學視頻為主要載體，針對某一學科某個知識點（如重點、難點、考點、疑點等）或教學環節（如學習活動、主題、試驗、任務等）而設計開發的情景化、支持多種學習方式的新型網絡課程資源[1-2]，被廣泛應用于護理教育領域，如何快捷地自主設計微課教學資源，并將其合理運用是護理教育者關注的焦點[3]。快課技術又叫快捷式數字化學習開發技術（Rapid e-Learning Development），是一種簡單易用的電子備課技術，教師利用模板和套件，實現教學個性化設計、自主網絡化教學，快課技術是實現混合式教學、微課教學的重要技術基礎[4-7]。臨床護理教學的主要任務是讓護理專業學生（以下簡稱護生）獲得必要的專業知識，并將理論應用于實踐，提高崗位勝任力，培養優良的專業品德及行為習慣，完成從護生到護士的角色轉換。為提高臨床護理教學質量，激發護生學習興趣，培養護生創造力，本研究利用快課技術制作微課，并將其運用到臨床護理實習教學中，取得了良好的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群便利抽樣方法，選取遵義醫科大學護理學院2015級在我院實習的200名本科實習護生（實習時間為2018年6月至2019年3月）為試驗組，其中男生17人，女生183人，年齡18～24歲，平均（20.98±0.63）歲。遵義醫科大學護理學院2014級在我院實習的198名本科實習護生（實習時間為2017年6月至2018年3月）為對照組，其中男生16人，女生182人，年齡 19～24歲，平均（20.96±0.67）歲。兩組護生年齡、性別、學歷及入學成績等方面比較差異無顯著性（P＞0.05）。兩組帶教師資完全相同。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 對照組采用常規教學法，即“一對一”師徒式帶教，各科室每周安排PPT小講座一次；實驗組在此基礎上運用基于快課技術的微課，具體實施步驟如下。

（1）微課開發及制作。①撰寫微教案：將教學重點、難點，及與臨床應用聯系緊密、操作復雜且抽象的知識點作為微課開發內容。②制作課件：采用Smart Art進行PPT排版制作，設置幻燈片大小為16∶9，同時寫好腳本，設計每頁PPT的臺詞。③錄制視頻：采用由北京大學趙國棟教授研發的專業自助式多功能微課設計系統（SMMS），包括一臺高尖端的筆記本、視頻采集裝置、監控顯示裝置以及幕墻。錄制過程中注意著裝規范，表情自然，語言流暢，反復錄制直到滿意為止。運用Easy Sketch、CrazyTalk軟件設計主題鮮明、動感及趣味性強的片頭及片尾。④剪輯視頻：刪去視頻中多余或無意義的內容，每個視頻時長控制為8～10分鐘。

（2）微課教學實施。①發布微課：組建QQ學習群，由專人負責上傳微視頻及學習任務單。②帶教應用：護生對視頻中呈現的知識和技能進行學習及驗證，鞏固所學知識；各臨床科室分管教學的教師負責在線輔導、答疑，了解護生學習動態。③課后鞏固：護生可通過微課，就未理解透徹的知識點進行學習；教師在每周的小講座上根據護生學習任務完成情況和在線學習情況，對于重點、難點再次進行集中講解，對于理論方面的問題，可采用小組討論、深入探究等方式進行解決，實踐問題采用床旁示教方式進行解決，讓護生構建自己的知識系統。

1.2.2 效果評價（1）理論考試。在兩組護生實習結束前，護理部利用問卷星的網絡試題對其進行測試，題型為護士執業資格考試的模擬題，分A1型題、A2型題、A3型題、A4型題，共120道題，總分120分。護生在規定時間統一登錄并完成考試，由計算機自動閱卷，之后統計成績。

（2）臨床客觀結構化考核。在兩組護生實習結束前，由護理部對其進行臨床客觀結構化考核（OSCE），見圖1。

圖1 臨床客觀結構化考核流程

（3）問卷調查。研究者根據文獻[1，8]自行設計調查問卷，該問卷的Cronbach′s α系數為0.952，折半系數為0.915。問卷包括微課制作質量、深化對專業知識的理解、提高自主學習能力等9方面內容，采用Likert 5級評分法。試驗組護生于實習結束前一周集中使用問卷星填寫。

1.3 統計學方法

雙人核對后錄入數據，采用SPSS19.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料進行t檢驗，用（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗。檢驗標準為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組護生理論考試和OSCE成績比較（見表1）

2.2 試驗組護生對微課教學的評價（見表2）

表1 兩組護生理論考試和OSCE成績比較（±s，分）

表1 兩組護生理論考試和OSCE成績比較（±s，分）

組別對照組試驗組t值P值n 198 200理論76.38±15.34 82.89±15.74-4.172 0.000病例分析站13.41±1.84 13.83±1.44-2.539 0.012健康評估站7.89±0.70 8.14±0.89-3.176 0.002基礎護理站16.32±1.42 16.73±1.40-2.899 0.004專科技能站16.24±1.33 16.71±1.54-3.306 0.001急危重癥站16.56±1.35 16.89±1.65-2.238 0.026健康教育站7.28±1.15 7.33±0.79-0.433 0.666

表2 試驗組護生對微課教學的評價[n（%）]

3 討論

3.1 有利于理論與實踐相結合，提高護生理論水平和實踐能力

臨床教師通過使用專業自助式多功能微課設計系統（SMMS）、Easy Sketch、CrazyTalk等軟件，將臨床教學中遇到的重點或難點制作成時長為8～10分鐘、生動、有趣的微課視頻，內容精準。鑒于臨床護理工作繁忙，即使“一對一”帶教，帶教教師也不能隨時對護生進行知識講解。微課視頻一經上傳，護生學習可打破時間和地點限制，根據自己的需要反復觀看視頻，并通過臨床實踐驗證理論知識，將理論知識與實踐相結合，使知識更加鞏固和系統化[1，9]。表1顯示，試驗組護生理論考試及OSCE成績顯著高于對照組（P＜0.05）。說明微課內容集圖片、聲音、視頻等于一體，形象、生動，更符合當今護生學習需求，方便護生更好地掌握教學重點、難點及專科知識，有利于提高護生理論水平和實踐能力[10-11]。

3.2 有利于實現臨床實踐教學資源共享，提升教學質量

臨床方面有豐富的情景教學資源，護生在臨床實習過程中能學習各種操作技能及專科護理知識，微課的應用，可以使臨床教學資源共享，從而避免因輪轉科室不同、教師教學水平不同而出現差異，實現全體護生標準化、規范化、同步化教學[12]。表2顯示，試驗組護生對微課教學的評價較高，89.00%的護生認為有利于深化對專業知識的理解，88.00%的護生表示微課教學將臨床護理教學的“教與學”站點前移，有利于提高學習興趣，同時護生認為有利于增加師生之間的情感交流，讓教師更關注教學主體護生的個性化需求，給予護生更多的關懷和愛護，從而使師生關系更和諧[13-14]。

3.3 有利于提高教師信息化教學能力及教學主動性、積極性

教師是微課的研發者，如何將教學目標、教學內容、教學方法與手段緊密地聯系起來，在短暫的8～10分鐘的微課中精準地體現教學實質，是對臨床護理教師教學能力的一個考驗[11]。我院教師通過撰寫微教案，把自己熟悉、感興趣、有能力解決的問題進行設計，并使用專業自助式多功能微課設計系統（SMMS），完成20多個微課的設計與制作。從表2可以看出，90%以上的護生認為微課選題符合臨床實際，具有代表性，教學內容嚴謹充實，視頻流暢，圖像清晰，可視性較強。另外值得祝賀的是我院臨床護理教師錄制的微課《心臟檢查——心臟濁音界》《生命的綠色通路——靜脈輸液法》《低鉀患者的護理》等分別獲得了首屆人衛慕課在線開放課程建設比賽微課制作（本科組）一等獎、2018年全國高校（醫學類）微課教學比賽三等獎及2018年遵義醫科大學微課比賽一等獎的可喜成績。

4 小結

隨著護理學科的不斷發展及信息化時代的到來，將信息技術應用到臨床護理教學，不僅能增強臨床教學的時代性、競爭性，使臨床教師更有職業成就感，還符合培養具備臨床能力、信息處理能力、評判性思維能力的高素質護理人才的需要，這將是未來臨床護理教學模式改革趨勢。