基于翻轉課堂理念下的課程教學設計探討
——以中醫內科學為例

王 健，白舒霞，郝瑞春，寇永鋒

（山西中醫藥大學第二臨床學院，山西 太原 030619）

隨著互聯網的普及和現代信息技術與先進教學理念的結合，翻轉課堂等教學模式在中醫教育領域的應用日益廣泛，對高等中醫院校教育教學產生了重要影響，這種教學新模式也被廣泛運用于各科實踐教學。

翻轉課堂起源于美國科羅拉多州伍德蘭帕克高中兩位化學教師的嘗試。起因是部分學生由于參加活動耽誤了上課，教師為了不讓學生落下功課，把錄制的視頻和演示文稿上傳到網上供學生學習。美國俄亥俄大學傳統骨科醫學院將翻轉課堂應用于醫學課程教學[1]。該教學模式于2011年被《環球郵報》評為影響課堂教學的重大技術變革[2]。同年，該教學模式傳入我國。翻轉課堂是指教師提供以教學視頻為主要形式的學習資源，學生課前觀看教學視頻，師生在課堂上一起完成討論、答疑和探究。也就是說，翻轉課堂由傳統的“先教后學”變為“先學后教”，把知識傳授放在課堂外，將知識內化放在課堂內。所以，翻轉課堂不僅是時間、空間的翻轉，更是教學理念的翻轉。

1 中醫內科學教學引入翻轉課堂的意義

中醫內科學是中醫學的主干課程，作為連接中醫基礎理論與臨床實踐的橋梁，中醫內科學教學改革對中醫學的發展起著推動作用。中醫內科學教學面臨教學內容重復、教學形式單一、教學方法單調等問題。筆者及其他任課教師嘗試將翻轉課堂這一教學模式引入中醫內科學教學，現介紹如下。

1.1 翻轉課堂能夠充分體現“以學生為中心”教學理念

翻轉課堂使學生在課堂外的自主學習不受時間、空間限制，激發了學生學習興趣，培養了學生自主學習能力和探究能力。

1.2 翻轉課堂有助于提升學生中醫臨床能力

學生在精心設計的課堂中討論、探究，提高了獨立分析問題和解決問題能力，培養了中醫辯證思維和實踐能力。

1.3 翻轉課堂有助于促進教師全面發展

翻轉課堂的實施要求教師除了具備新的教學理念、教學策略與方法外，還具備組織學生積極參與課堂教學的能力，這無疑對教師的教學能力提出更高要求，進而促進教師全面發展。

2 中醫內科學翻轉課堂教學設計思路

教學設計是實現教學目標的重要環節，可以為教學活動提供科學的行動綱領，使教師在教學過程中取得事半功倍的效果。筆者以中醫內科學的常見病、多發病泄瀉為例，從教學目標、內容和效果評價3方面，介紹翻轉課堂教學設計。

2.1 制定目標，構建中醫內科學“五位一體”翻轉課堂教學模式

中醫內科學翻轉課堂教學設計堅持“以學生為中心”教學理念，以提高學生自主學習能力和解決問題能力為宗旨，結合我校中醫學人才培養方案，以中醫內科學精品課程為平臺，利用微信構建資源庫—課前自學—課中內化—課后鞏固—效果評價“五位一體”的中醫內科學翻轉課堂教學模式，最終達到提高中醫內科學教學質量的目標。

2.2 夯實基礎，探索中醫內科學翻轉課堂教學新模式

我們把“以學生為中心”教學理念貫穿教學設計的每個環節，主要包括以下3方面，即教學目標設計、教學平臺模塊設計和教學過程設計（見圖1）。

圖1 翻轉課堂教學設計

（1）教學目標設計。依據教學大綱確定教學目標，包括知識目標、能力目標、學習態度和價值觀目標。學情分析是教學的基礎，也是翻轉課堂教學的前提。通過任課教師、輔導員了解學生學習情況、知識基礎與知識結構、個人興趣，以問卷調查形式了解學生認知特點、學習動機與學習態度，確定教學策略。

教學策略的選擇與調整。針對重點內容，我們的教學策略是“突出”。教師課前認真準備，吃透教材，認真講授，通過習題測試，了解學生對重點內容的掌握情況。針對難點內容，我們的教學策略是“突破”。理論講解時化繁為簡，引入臨床案例，結合問題引導啟發，使復雜的內容簡單化，便于學生掌握。

在教學目標設計過程中，除了知識目標外，還增加了能力目標、學習態度和價值觀目標，旨在培養學生合作學習、主動探究精神，使其成為熱愛中醫、醫德高尚、人格健全的醫學生。

（2）教學平臺模塊設計。教學平臺模塊設計的關鍵在于如何進行微視頻的制作和網絡平臺建設。確定教學內容后，進行微視頻制作。首先，進行技術培訓，確保視頻制作質量。教師根據教學目標分解知識點，圍繞泄瀉的概念、病因病機、診斷與鑒別診斷、辨證論治和預防調護等知識點，編寫翻轉課堂腳本，經教研室審核后，制作微視頻。我們使用喀秋莎9.0視頻錄制軟件制作PPT，該軟件操作方便，具有屏幕操作、錄制解說、后期編輯功能。其次，將教學內容模塊化，設計若干微視頻教學單元，如微教案、微課件、微練習，提供過程演示類、中醫技能訓練類、自學測試類及課后測試題等豐富的學習資源，以適應不同層次學生需求。此外，我校校園網和中醫內科學精品課程也為翻轉課堂教學提供了視頻教學資源。

（3）教學過程設計。根據所講授的內容，設計教學方案及教學過程。教學過程設計包括課前設計、課堂活動設計和課后設計。

①課前設計。教師課前通過班級微信群布置預習任務，加深學生對授課內容的理解，培養學生良好學習習慣。教師將PDF文檔、微視頻、微課件、閱讀書目和測試題發至微信群，要求學生通過手機、電腦等自主學習。對于難點內容，學生可通過中醫內科學精品課程平臺觀看相關教學視頻，或利用圖書館中國期刊全文數據庫查閱文獻，通過微信向教師提問。自學后，學生完成相應測試題，檢驗學習效果。教師通過后臺訪問量和信息交流量，對學生進行監督。

②課堂活動設計。教師利用10分鐘時間對知識點進行梳理，根據測試結果、學生提出的問題答疑解惑，利用多種教學方法，如案例教學法、情景法等講解。要求學生以小組為單位討論，各組推選代表講解，提出問題、解決問題、歸納總結。教師全程參與，隨時指導，最后總結點評，布置課后思考題。

③課后設計。教師將重點、難點、課堂討論結果、學生自學時已掌握的知識點等上傳到微信平臺，要求學生復習后完成課后測試題；及時反饋測試結果及存在的問題，上傳學生學習心得和學習成果；鼓勵學生利用課余時間到我院附屬醫院脾胃病科見習，觀察中醫治療本病的效果，建立中醫診療思維，提升中醫臨床思維能力。

2.3 教學效果評價

以2016級中醫實驗班28名學生為研究對象（實驗組），進行為期3周的教學實踐，學習結束后進行評測，采取在線測試、問卷調查、召開學生座談會等形式。問卷調查包括學生與教師兩方面。

實踐表明，實驗組學生自測成績明顯高于采取傳統授課形式的學生，在基礎知識掌握和臨床思維培養方面尤為突出。問卷調查發現，26名學生（92.8%）認為翻轉課堂提高了學習興趣；25名學生（89.2%）認為查閱文獻和自主學習能力得到提高；24名學生（85.7%）認為翻轉課堂教學模式營造了自主學習氛圍，培養了團隊協作和探究能力。座談會上，學生紛紛表示，通過分組授課，自己第一次走上講臺，從查閱資料到PPT的制作均十分認真，真正實現了從“要我學”向“我要學”轉變，增強了學好中醫的信心和決心。

3 教學反思

翻轉課堂實行的是個性化教學，它對學生的自我控制能力、自學能力提出很高要求，由于學生習慣被動接受知識，因此學習主動性有待進一步提高。我們鼓勵和提倡學生合作學習，通過建立激勵機制（組間挑戰）和監控機制（組長責任制），制定多元化評價指標確保學生順利完成自主學習任務。此外，翻轉課堂需要教師有豐富的知識儲備和較強的課堂把控能力，因此，要加強教師教育教學理論學習，轉變教師教學觀念；科學組建教學團隊，分工明確，吸引具有豐富教學經驗、熟悉微課制作的教師參與本研究。

4 結語

盡管翻轉課堂教學存在很多不足，但不可否認，與傳統教學模式相比，其對提高學生自主學習能力、調動學生學習主觀能動性、培養學生中醫臨床思維效果顯著，因此值得推廣應用。