產科護士疼痛知識培訓在提升婦產科護理質量中的應用效果分析

邢靜

（菏澤市婦幼保健院，山東 菏澤 27400）

0 引言

疼痛是受機體的傷害性刺激而引發的疼痛感或者是機體受到傷害性刺激引發的痛的反應。護士在臨床護理中要及時察覺到患者的疼痛癥狀并匯報給主治醫師，從而為患者爭取最佳的治療機會或最大程度的減輕疼痛感。護士在醫生和患者之間起到橋梁的作用，是因為護士直接接觸患者，幫助患者身體恢復的直接醫護人員，護士負責對患者實施全方面的照顧，為患者提供最基本的醫療需求，還能隨時觀察患者的病情，及時的向醫生反饋病人的情況，可以為患者提供最大醫療需求，是維持患者與醫生之間和諧的關鍵[1-3]。但是目前臨床上婦產科護士對疼痛護理的認識水平不高，還不能熟練掌握或使用一些止痛藥品和止痛方法，甚至沒有疼痛管理經驗，沒有養成給患者做疼痛記錄的習慣，從而給護理質量造成極大的影響。本文的研究就是致力于研究出一套系統的、科學的、符合要求的、適合疼痛知識培訓的方案，在已經制定的疼痛培訓護理方案的基礎上對護士進行1 個月的疼痛護理有關知識的培訓及疼痛護理實踐技巧的培訓。培訓完成以后對培訓前和培訓后的護理質量進行對比分析，再讓產婦對培訓前和培訓后護士疼痛護理質量滿意度進行評價，以期為疼痛護理提供研究數據和參考資料，此次研究報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2016 年1 月開始就實施產科護士疼痛知識培訓，隨機分成觀察組和對照組。研究對象選擇的是培訓前后的婦產科80 名產婦。產婦納入標準：①所有產婦意識清晰；②參與調研的產婦均是自愿并簽署了知情同意書。產婦排除標準：①有慢性疾病的產婦；②有精神障礙的產婦。本研究經過醫學倫理會的批準并同意。護理前后選擇的產婦的一般資料沒有明顯差異（P＞0.05）。選擇婦產科24 名護士進行培訓前后對比，護士年齡均在21-36 歲，平均（27.2±2.4）；初中及以下5 人，高中學歷8 人，大專及以上學歷11 人。

1.2 方法

（1）培訓內容設計：根據產婦疼痛護理需求制定的培訓內容分別是疼痛基礎知識、疼痛評估知識、疼痛藥物使用、疼痛干預知識等四項。護理內容均咨詢相關專家并參照國內外相關研究擬訂，參照教材以衛生部印發的《麻醉藥品使用與規范化管理培訓教材》為主，也是此次護士培訓的主要教材。課程內容選擇的是第20 章，具體內容是：產科疼痛診斷及發生機制、疼痛治療規范化處理策略、疼痛治療常用方法、疼痛有關的心理問題及應對方法、鎮痛藥物使用后的不良反應及應對策略。

（2）培訓教師及培訓時間選擇及確定：此次培訓指導教師選擇的是麻醉科主任、產科護士長、護理系教師。此次參與培訓的教師需要具備以下幾項條件：教師要有3 年及以上的產科疼痛知識護理臨床實踐經驗；熟練掌握治療疼痛的相關藥物的使用；1 年以上的產科護理知識教育經驗。指導教師要熟練掌握并使用疼痛有關藥物及鎮痛藥物使用知識。培訓時間根據產科護士工作及生活時間做合理的安排，培訓課時及時常靈活制定。此次課程培訓屬于特殊培訓，內容較為全面，所以要綜合考慮護士工作的實際特點，綜合考慮護士的工作性質和休息時間，制定靈活的課程，以提高培訓質量，提高產科護士護理滿意度。

（3）培訓方法：第一，講授法，教師用語言的方式把教材知識重點用語言講解出來，為學生答疑解惑，有效的完成教育教學內容；第二，小組討論法，教師引導學生就疼痛護理知識的某個知識點展開討論，讓學生積極發表自己的看法和意見，學生可以相互給與評價，共同探討完成疼痛護理知識的學習。第三，案例法，在疼痛知識培訓中，教師用多媒體方法，把教師想要描述的教學場景通過客觀模擬的方法做成PPT 帶入可疼，讓學生通過多媒體課件更好的理解知識，組織學生進行集體討論，讓學生產生真實的感受，最后得出具體的方案[4-5]。第四，角色扮演法，把學生分成不同的角色，在課堂上進行現場護理，是實踐性較強的一種教學方法，可以讓學生如親臨奇境。

1.3 觀察指標

①此次評價用的是醫院自制的護士疼痛知識得分評價方法為培訓前后的護士進行評價。包括以下幾方面的培訓：疼痛基礎知識、疼痛評估知識、疼痛用藥知識、疼痛干預知識，總分共計10 分，分值越高就表明護理能力越強。②培訓前后護理滿意度采用醫院自制的滿意度評估表，總分共計100 分，90-100 分表示非常滿意，70-89 分表示滿意，70 分以下表示不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 軟件做統計學分析，分析 2 組的疼痛知識得分，及滿意度分析。P＜0.05 說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護士護理質量評分

24 名護士培訓后護理質量各項評分均高于培訓前（P＜0.05），詳見表1。

表1 培訓前后護士護理質量評分比較（±s）

表1 培訓前后護士護理質量評分比較（±s）

2.2 護理滿意度評分

80 名產婦對培訓后護士的護理滿意度比培訓前護理滿意度高（P＜0.05），詳見表2。

表2 培訓前后產婦滿意度評分情況[n(%)]

3 討論

有研究表明，護士在產婦圍生期的疼痛管理中占據重要地位，所以提高產科護士疼痛護理質量，可以最大程度的減輕患者的疼痛，還能提高產科整體疼痛管理水平。提高產科護士護理質量的首要方法是要加強產科護士疼痛護理能力，對產婦進行專業的疼痛護理知識培訓，提高產科護士掌握疼痛護理知識的程度，可以使護士在疼痛護理中更好的采取疼痛管理辦法，改善護士對疼痛護理的認知度，有效緩解產婦疼痛。此次研究結果表明，培訓后的護理質量明顯比培訓前高，護士在接受疼痛護理知識培訓以后，產婦對婦產科護理質量滿意度也比培訓前有很大的提高[6]。

綜上所述，實驗組護士經過培訓后關于疼痛知識的掌握明顯優于對照組，并且對于疼痛相關的各個專項知識的掌握均優于對照組；在患者滿意度方面，培訓后比培訓前的護理滿意度高。經過疼痛護理有關知識的培訓以后，婦產科的護理水平全面得到提升，有助于創建和諧護患關系，提高患者的護理滿意度，因此值得在臨床上廣泛推廣。