優質護理對尿毒癥患者血液透析期護理的效果

喬梅

（江蘇省句容市中醫院 血液透析室，江蘇 句容 212400）

0 引言

尿毒癥是急性或慢性腎病末期的重要癥狀，其發生主要是因為腎臟濾過功能降低，機體內毒素無法通過腎臟過濾排出到機體之外，進而系統性損傷機體其他器官，明顯威脅患者生命安全[1]。血液透析是治療尿毒癥的重要方法，經濾膜設備把患者血液內毒素濾除，并向患者體內回輸透析過的血液[2]。通過血液透析能夠使尿毒癥患者生存時間延長，不過維持性血液透析也容易導致各類并發癥，影響患者生命質量[3]。我院對于接受血液透析的尿毒癥患者實施優質護理，取得了良好效果，現以我院2016年1 月至2018 年12 月69 例患者為對象，分析如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

隨機將2016年1月至2018年12月69例尿毒癥患者分為2 組，觀察組35 例，男21 例以及女14例，年齡范圍20-80 歲，平均（56.38±20.65）歲，血液透析時間（6.38±2.19）個月；對照組34 例，男19 例以及女15 例，年齡范圍20-79 歲，平均（55.81±21.34）歲，血液透析時間（6.51±2.23）個月。2 組年齡、性別不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行基礎護理，透析實施前講解注意事項，幫助患者答疑，另外做好透析期間的監測。

觀察組行優質護理，詳述如下：

（1）認知護理：透析期間護理人員要就尿毒癥相關知識詳細向患者說明，介紹預防血液透析期間各類并發癥的有效方法，增加患者對自身病情的了解，有更高的信心應對透析治療。叮囑患者血管保護的有效方法，指導患者適當進行身體鍛煉，以在應對血液透析時有更強的抵抗力。向患者介紹以往經過規范治療后生存時間延長、生命質量提升的病例，提升患者的信心。

（2）環境護理：在患者接受血液透析期間，護理人員要將透析室溫度控制在24℃左右，濕度控制在55%左右，保證良好通風、采光，保持透析室安靜整潔，禁止人員隨意進出。另外可以在透析期間播放一些患者喜歡的音樂或者電視節目，使患者能夠保持身心放松狀態接受透析。

（3）飲食護理：護理人員在每次透析前都要通過溝通掌握患者近期飲食情況、飲食偏好，并根據患者病情制訂飲食方案，保證營養充分攝取，多食用牛奶、瘦肉、雞蛋、魚肉等蛋白質含量高的食物，叮囑患者不要進食植物類蛋白食物。另外叮囑患者透析期間不能飲過量水，防止水中毒或者心血管相關并發癥的發生。如果患者透析期間尿液較少，對微量元素的攝入進行合理控制。

（4）構建支持系統：護理人員除了要做好患者本身的干預，也應該注重與家屬進行有效溝通，使患者家屬充分了解患者病情及當前治療情況，給予家屬所需的信息支持，了解患者家庭當前存在的問題，從家屬層面了解患者情緒狀態及生活狀況，對于明確有困難的患者家庭，護理人員要盡可能協助其尋找解決問題的方法。另外護理人員還應該指導家屬掌握更多護理知識，使家屬在透析間歇期做好患者的護理工作。

1.3 觀察指標

不良情緒：在護理前后分別用SAS、SDS 量表評價，SAS 量表、SDS 量表分界值都是50 分，得分越高表示患者焦慮以及抑郁情緒越明顯。

護理滿意度：護理滿意度評價內容包括溝通交流、信息告知、護士操作技術、服務態度、工作責任感等，總分100 分，超過90 分為滿意，70 分以下為不滿意，70-90 分之間為一般滿意，滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析

數據通過軟件SPSS 22.0 分析，護理滿意度表示為[n（%）]，SAS、SDS 評分表示為（），檢驗經χ2、t完成，P＜0.05 為存在統計學差異。

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組的護理滿意度為88.57%，對照組為64.71%，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者對護理實施的滿意度對照[n(%)]

2.2 不良情緒

護理前SAS、SDS 評分觀察組均與對照組差異不大，P＞0.05，觀察組兩項評分護理后均低于對照組，P＜0.05，如表2。

表2 兩組患者護理前、后SAS、SDS 評分對照（±s）

表2 兩組患者護理前、后SAS、SDS 評分對照（±s）

3 討論

腎臟移植、血液透析是治療尿毒癥的重要方法，然而因為健康腎臟腎源缺乏，且腎臟移植的手術費高昂，大部分患者難以負擔，所以血液透析成為治療尿毒癥的最重要方法[4]。通過實施血液透析，可以有效調節機體電解質平衡、酸堿平衡，同時可以將機體中的毒素有效排出，有助于患者生存時間的延長，預后的改善[5]。不過因為患者需要多次接受血液透析治療，加上持續血液透析會導致多種并發癥，所以患者容易有多種不良情緒表現。本研究通過對患者實施優質護理，觀察組患者焦慮、抑郁評分較對照組更低，且患者護理滿意度為88.57%，較對照組64.71%明顯更高（χ2=5.5150，P＜0.05）。優質護理實施中，在每次血液透析進行前對患者開展認知干預，主動向患者介紹疾病、治療相關知識，通過增加患者了解以增加患者的理解與配合，保證更好的依從度[6]。另外在每次血液透析進行時，為患者營造一個舒適的透析環境，從外部提升患者舒適度，使患者能夠更順利完成每次透析治療。并且護理人員注重根據患者病情狀況、營養需求、飲食偏好指導患者科學健康飲食，能夠防止因為飲食不當影響病情，影響血液透析效果。在優質護理下，注重發揮患者家屬的作用，認為家屬是患者的主要心理依賴對象，所以護理人員注重與家屬的直接溝通，通過詳細的介紹使家屬對患者疾病有全面認識，并指導患者掌握護理方法，提升家屬對于患者的護理水平。

綜上所述，在尿毒癥患者血液透析期護理中實施優質護理能夠有效改善患者不良情緒，提升患者滿意度，值得推廣。