中醫情志護理對胸痹心痛患者臨床效果及生存質量分析

李慧

（上海市嘉定區中醫醫院 內科，上海 201800）

0 引言

胸痹心痛屬于一種心脈疾病[1-2]，主要因正氣虧虛，寒凝、瘀血、氣滯等因素導致心脈痹阻不暢，常有面色蒼白、氣短、喘促、心悸等癥狀伴隨，臨床表現主要為發作性胸痛和突發胸悶，情志失調為疾病誘因之一。有研究指出[3-4]，中醫情志護理應用于胸痹心痛患者中可有效提升治療效果，提升患者的生存質量，促進預后。基于此，本文以2017 年9月至2019 年9 月在我院接受治療116 例胸痹心痛患者臨床資料為例，報告可見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會批準，選擇2017 年9 月至2019 年9 月在我院接受治療116 例胸痹心痛患者的臨床資料，患者簽署知情同意書，排除標準：資料不完整者，精神心理疾病者，嚴重肝腎疾病者，其他心肌病者；隨機分為兩組，每組58 例，對照組男30 例，女28 例；年齡61-85 歲，平均（65.77±10.21）歲；病程1-3 年，平均（2.46±0.43）年。研究組男32例，女26例；年齡62-88歲，平均（66.12±10.54）歲；病程1-4 年，平均（2.62±0.79）年。兩組基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括保持室內環境的干凈整潔、調節合理的溫濕度；介紹相關醫護人員、病友給患者及其家屬，并帶領其熟悉醫院和病房環境；定期監測生命體征和生理指標；基本的健康講解、用藥指導、飲食護理及生活指導等。研究組應用中醫情志護理，具體方法為：①對于喪失信心者需耐心告知其調養的具體方案，情緒過于激動會使疾病的成功治療受到影響。②告知其誘發此類疾病的情志因素、治療方案，預后轉歸等有關知識，使其做到心里有數。③對于存在疑慮者需主動與其進行交流、溝通，采用和藹輕柔的語氣，鼓勵其積極說出內心的不滿和述求，引導其多與親友進行溝通交流。④依照“喜勝憂”的理念鼓勵患者抑制憂愁，保持愉悅的情緒，并引導家屬參與其中，對其進行積極的鼓勵與支持，使其自信心增加。⑤盡可能滿足其提出的合理要求，若其存在不切實際的想法需積極進行勸導。⑥增加病房巡邏次數，囑咐家屬增加陪伴時間。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察并比較兩組的心理狀態，采用SDS 抑郁和SAS 焦慮自評量表進行評分，分數越低代表心理狀態越差；比較兩組的飲食、服藥及生活方式依從性；同時采用生存質量量表對兩組的生存質量進行評分，滿分100 分，包括軀體受限度、生理維度、心理維度、總體健康等，分數越高說明患者的生存質量越優[5]。

1.4 統計學分析

SPSS 18.0 為分析研究軟件，[n（%）]代表計數資料，經χ2檢驗；計量資料以（）代表，經t檢驗，P＜0.05 為兩組對比差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態對比

研究組SAS、SDS 評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態對比（±s）

表1 兩組心理狀態對比（±s）

注：相比于對照組，aP＜0.05。

2.2 兩組遵醫情況對比

研究組遵醫情況各項指標均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組遵醫情況對比（±s）

表2 兩組遵醫情況對比（±s）

注：相比于對照組，aP＜0.05。

2.3 兩組生存質量對比

研究組生存質量各項指標均顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生存質量對比（±s）

表3 兩組生存質量對比（±s）

注：相比于對照組，aP＜0.05。

3 討論

胸痹心痛是臨床中較多見的危急重癥[6]，具有較高的發病率和死亡率，若患者未得到及時的治療和積極的護理，會使身體健康和生命安全受到嚴重威脅，因而臨床需予以高度重視。為提高患者臨床療效，本研究主要對116 例胸痹心痛患者資料分析。本研究顯示結果：研究組SAS、SDS 評分與對照組相比均顯著更低，遵醫依從性和生活質量與對照組相比更高，差異比較具統計意義。提示給予胸痹心痛患者中醫情志護理有利于消除其負面情緒，提高遵醫依從性，提升生存質量。分析其原因考慮為：常規的護理模式較為簡單，僅對患者進行基礎護理，無法滿足當代患者的護理需求，效果欠佳。因此，在常規護理的基礎上改善護理質量具有積極的意義。中醫學指出，人有喜、憂、怒、驚、悲、思、恐等七情變化，合理的生活習慣和愉悅的心情狀態可使身體各項機能提高。在現代護理工作中，情志護理有著不可或缺的作用，近年來受到護理臨床的廣泛應用。中醫情志護理是一種新型的心理護理方案，指護理人員遵循中醫基礎理論，將調養作為宗旨，在進行護理工作時注重對患者的情志情況進行全面觀察，對其心理狀態進行深入了解，使其緩解負性心理，有利于促進護患關系和諧，使其更為積極地配合治療與護理工作，有利于實現疾病治療的目的。優勢具體體現為：告知患者疾病誘因、病情程度及危害性等相關知識，可使其增加認知度，提高對疾病的正確認識，了解自身病情，打消疑慮，保持良好的心態接受治療；清心靜養，保持身心的愉悅，可使氣血得以通暢運行，實現調和氣血的目的；通過疏導等方式告知其積極配合治療和醫護人員的工作可改善身體狀況，有利于減輕其心理壓力，緩解郁結氣機；講解以往成功治療的相關案例，可使其提升治愈信心，勇敢對抗病魔；家屬對其進行積極的鼓勵與支持，可使其自信心增加；借助深呼吸等放松療法可使其身心壓力得到緩解；全面了解患者的興趣愛好，引導其通過閱讀趣味書籍、視頻或聽歌、下棋、運動等移情法或參加社交活動等方式分散疾病注意力，可使其不良情緒緩解，從而保持樂觀積極的心態接受治療。由于被時間和樣本量等因素所影響，本研究未分析兩組的疼痛程度和護理滿意度等情況，有待臨床作出進一步的研究與證明。

綜上所述，胸痹心痛患者接受中醫情志護理可有效消除其負面情緒，提高依從性，提升生存質量，臨床可行性佳。