探討個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及呼吸鍛煉依從性的影響

楊月紅

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

在臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)病癥中，慢性阻塞性肺疾病屬于較為常見(jiàn)病癥類(lèi)型，以中老年為主要病發(fā)對(duì)象。在該癥的作用下，將促使患者出現(xiàn)呼吸急促、咯痰等癥狀，給患者睡眠、飲食等日常生活均造成負(fù)面影響[1-2]。相對(duì)于其他疾病來(lái)說(shuō)，治療慢阻肺的周期更長(zhǎng)，想要保證治療工作的有效性，不僅僅需要注意治療期間的各項(xiàng)操作，還要幫助患者進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練[3-4]。本研究就主要對(duì)個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)在該類(lèi)患者治療中的作用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究抽取的40 例患者來(lái)自2017 年3 月到2018年10 月間，依據(jù)患者自身意愿開(kāi)展護(hù)理，其中40例患者選擇常規(guī)護(hù)理方式，將其劃分為對(duì)照組，組內(nèi)男女比為28:12，年齡分布在45-87 歲，平均（67.23±1.88）；余下患者均選擇個(gè)體化呼吸康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，將其劃分為觀察組，組內(nèi)男女比為24:16，年齡分布在46-86 歲，平均（68.81±1.34），數(shù)據(jù)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理模式，所有的康復(fù)鍛煉操作均按照以往形式開(kāi)展，并告知患者康復(fù)鍛煉對(duì)于幫助其恢復(fù)的重要性。而觀察組則需要展開(kāi)個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，具體如下：

（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行放松練習(xí)。指導(dǎo)患者保持站立或者坐位，并放松身心，進(jìn)行胸、腹式呼吸，并指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇練習(xí)，單次鍛煉時(shí)間控制在5 分鐘左右。

（2）指導(dǎo)呼吸練習(xí)。在進(jìn)行縮唇練習(xí)的過(guò)程中，需指導(dǎo)患者配合展開(kāi)肢體鍛煉，用鼻吸氣，在呼氣時(shí)用嘴呼出。在吸氣過(guò)程中需將雙手上舉，呼氣時(shí)將雙手放下。持續(xù)10 分鐘后，指導(dǎo)患者將雙手放于兩側(cè)，并沿著體側(cè)上下進(jìn)行滑動(dòng)，吸氣時(shí)上移，呼氣時(shí)向下滑動(dòng)，持續(xù)10 分鐘。隨后指導(dǎo)患者雙肘彎曲握拳，按照相互交替的方式，吸氣時(shí)單側(cè)出拳，呼氣時(shí)收拳，同樣持續(xù)進(jìn)行10 分鐘[2]。

（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢肌力訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢體操鍛煉，進(jìn)行上舉運(yùn)動(dòng)，每次進(jìn)行3 分鐘左右，上午，下午各展開(kāi)一次。必要時(shí)，可借助上肢拉力器進(jìn)行訓(xùn)練。結(jié)合患者自身恢復(fù)情況，在后期可進(jìn)行適當(dāng)負(fù)重練習(xí)，幫助患者肢體功能得到恢復(fù)，但需要對(duì)負(fù)重量進(jìn)行合理控制，以免患者在鍛煉過(guò)程中出現(xiàn)異常情況[3]。

（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。在有氧運(yùn)動(dòng)的幫助下，可間接達(dá)到幫助患者進(jìn)行恢復(fù)的效果。以散步或者蹬車(chē)為主，運(yùn)動(dòng)量不得過(guò)大，以不促使患者產(chǎn)生不適感為佳。且在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中若患者產(chǎn)生疲勞感，則需要停下來(lái)休息10 分鐘左右。同時(shí)，更需要告知患者展開(kāi)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于幫助自身進(jìn)行恢復(fù)的重要性，引導(dǎo)患者在后續(xù)恢復(fù)過(guò)程中自主展開(kāi)各方面運(yùn)動(dòng)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中需要對(duì)兩組用力肺活量、最大通氣量、第一秒用力呼出量以及鍛煉依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0 進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，卡方檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測(cè)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，觀察組鍛煉依從性為95.00%（38/40），對(duì)照組為77.50%（31/40），對(duì)比可知，觀察組存在明顯優(yōu)勢(shì)，P=0.003，χ2=8.972。在肺功能改善層面，觀察組同樣具備優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組肺功能改善情況分析（±s）

表1 兩組肺功能改善情況分析（±s）

3 討論

呼吸受阻為慢性阻塞性肺疾病最為主要特點(diǎn)，在該癥的作用下，將促使患者呼吸功能存在有不同程度受損，對(duì)患者日常生活造成較大影響，促使其生活質(zhì)量持續(xù)下滑[5-7]。在臨床各類(lèi)藥物的作用下，雖然可促使患者各方面臨床癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到改善，但對(duì)于患者呼吸功能的改善以及生活質(zhì)量的提升效果欠佳[8-11]。為充分保障對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果，更需要注重對(duì)患者呼吸功能進(jìn)行改善。個(gè)體化呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)主張結(jié)合患者具體特點(diǎn)，為其制定針對(duì)性呼吸康復(fù)對(duì)策，從護(hù)理層面達(dá)到對(duì)患者呼吸功能進(jìn)行恢復(fù)的效果。早在程濤[12]研究中已經(jīng)明確指出，在有效呼吸康復(fù)鍛煉的作用下，可有效縮短該部分患者各方面癥狀改善用時(shí)，可見(jiàn)呼吸康復(fù)鍛煉能達(dá)到幫助患者進(jìn)行恢復(fù)的效果。

研究通過(guò)將個(gè)體化呼吸康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于慢阻肺患者的治療，對(duì)比治療結(jié)局發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理模式的作用下，患者肺功能得到有效改善，并提升其呼吸鍛煉依從性，可見(jiàn)該護(hù)理模式的有效性，值得長(zhǎng)期采用。