微創手術治療乳腺腫物的手術室護理要點探究

潘劍鋒

（廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 511458）

0 引言

女性的乳房是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪構成，是女性第二性征的外在表現。乳房疾病常伴有可觸及的腫塊，正常女性乳房由于乳腺組織的存在而表現為凹凸不平，而乳腺腫塊是在凹凸不平的基礎上的非正常性隆起，一般情況下腫塊不易被察覺，但是月經來臨前，腫塊極易被觸及，絕大多數的乳腺腫塊為良性病變，最常見的為育齡期女性常見的乳腺纖維腺瘤，其他如乳腺囊腫、乳腺腺病、乳腺導管擴張癥、乳腺結核和導管內乳頭狀瘤等都為良性病變，但是若觸及質地硬、形態不規則、邊緣不清晰、與皮膚粘連、單個的結節樣腫塊時，則應警惕乳腺惡性腫瘤[1]。乳腺癌的組織來源于乳腺腺上皮組織，據相關統計學調查表明乳腺癌發病患者中女性占99%，男性占1%，全球乳腺在發病率自20 世紀70 年代以來逐步上升，我國雖然未處于乳腺癌的高發區，但近年來我國乳腺癌的發病率的增長速度高于高發國家1-2%，居于女性腫瘤的首位。因此早期篩查乳腺腫塊性質在臨床中的意義尤為重要，基于上述原因，筆者就我院乳腺腫物的臨床治療進行了分析，具體如正文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院血管乳腺外科住院治療的乳腺腫脹病患者100 例作為臨床觀察對象，并根據患者意愿將病患分為觀察組和對照組，觀察組病患50 例，進行微創手術治療，對照組病患50 例，進行傳統治療。100 例患者年齡均在25-55 歲之間，兩組患者在年齡等基本信息上無明顯差異，符合實驗對象要求。納入標準：①有乳腺腫脹的病史；②符合乳腺腫塊的診斷標準；③本人及家屬均知情并同意進行本次研究試驗。排除標準：①患者身體一般情況差，無法耐受手術治療；②患者依從性差，無法完成既定的療程；③既往有過乳腺腫物治療經歷者。

1.2 實驗方法

兩組患者均在在多普勒彩色超聲下明確腫物的性質、大小及數量，再行手術取出腫物明確性質；觀察組50 例患者采用微創治療：①使用纖維乳管鏡探查乳腺腫物的位置，固定纖維乳管鏡鏡頭，將B超探頭置于鏡頭處；②在超聲引導下緩慢向乳管內注入2 mL 亞甲藍染色液及適量生理鹽水，使腫物暴露在視野中并緩慢撤出乳管鏡，在體表標記位置；③使用微創旋切刀在超聲引導下將瘤體完整切除；對照組：①使用纖維乳管鏡探查乳腺腫物的位置，固定纖維乳管鏡鏡頭；②在超聲引導下，從病變乳腺導管的溢液孔處注入2 mL 亞甲藍染色液，置入定位探針；③退出乳管鏡，根據定位探針及亞藍染色的范圍切除病變組織。記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術中及術后并發癥、切除腫塊的重量、切除病變組織的準確性以及切口愈合時間、腫物的病理檢查結果、術后恢復情況及患者對護理的滿意度，比較兩組患者的治療效果，對比兩組患者的滿意度，將患者術后7 天的時間作為一個療程計，以周為單位對患者病情恢復情況進行跟蹤、隨訪，并每周進行調查研究總結[2]。

1.3 觀察指標

對兩組數據進行記錄，比較兩組的并發癥病發率、護理滿意程度、疾病恢復程度的情況手的情況程度。對治療效果的評估標準如下：①顯效：手術順利，無術中及術后并發癥，傷口恢復時間正常，住院時間1 周內；②有效：術后未發生出現嚴重的并發癥，住院時間少于2 周。③無效：患者術中或術后出現嚴重并發癥，并治療后病情加重甚至惡化，患者出現生命危險等。

1.4 統計的分析

使用SPSS 22.0 軟件統計，所有數據采用一般統計數據處理方法進行，比較兩組P值，若P＜0.05，那么組間差異存在統計學意義。

2 結果

對照兩組不良反應出現情況，觀察組并發癥發生率為23%，低于對照組的31%；兩組患者的護理滿意度對比，觀察組的護理滿意度達88%，對照組護理滿意度為60%，觀察組護理滿意度高于對照組。對比兩組患者的疾病恢復程度，觀察組恢復程度為77%，高于對照組的66%，觀察組恢復效果優于對照組。具體見表1。

表1 兩組并發癥發生率、護理滿意度、疾病恢復程度對比(n，%)

對比2 組數據發現，觀察組中顯效31 例，有效18 例，無效1 例，總有效的為49 例，總有效率為98%；對照組（傳統常規護理）中顯效的有20 例，有效的有20 例，無效的有8 例，總有效的有42 例，總有效率為84%，微創手術的治療效果優于傳統治療方法，具體見表2。

表2 兩組療效對比結果

3 結論

乳腺腫物在是女性乳腺疾病常見的體征，臨床上一般根據腫物的性質進行相對應的治療，若腫物質地較硬，未明確腫物性質，常采用切除的方法進行組織病理檢查[3-4]。纖維管鏡及B 超引導下行微創手術治療是現目前臨床上使用較為廣泛的治療方式，本次研究表明，使用微創手術進行治療在治療效果、術后恢復及并發癥的控制方面均優于傳統的治療方式。但是微創治療對于乳腺癌存在轉移的患者而言效果相對較差，因為乳腺癌轉移最常見的是淋巴轉移，使用微創手術治療時，能夠切除局部的病變組織，但是淋巴清掃能力稍差，因此在面對乳腺惡性腫瘤時還應考慮轉移問題，進行多方面的研究[5-6]。

綜上所述，微創手術治療乳腺腫物能有效提高手術成功率，治療效果明顯優于傳統治療方法，并且能有效降低術后并發癥，值得臨床推廣。