人性化護理在小兒疝氣術后疼痛護理中的應用效果分析

張英麗

（上海市第一人民醫院 兒科門急診（南院），上海 201600）

0 引言

小兒疝氣是一種常見的小兒外科疾病，包含先天性腹股溝疝和臍疝二種，一般指小兒陰囊處出現可恢復性腫物，小兒在口鬧或用力時，腫物鼓起，反之則腫物消失，小兒若哭鬧頻繁極易加大腹腔壓力，致使腫物降至陰囊內，若治療不及時將可能影響小兒腸管血運，導致腸壞死，甚至威脅小兒生命[1-2]。腹腔鏡手術是治療小兒疝氣的首選方式，手術操作較復雜，預后較好，但術后疼痛較為明顯，致使小兒哭鬧不止，因此，術后加強疼痛護理管理至關重要[3]。本次研究對我院2017 年5 月至2019 年5 月收治的47 例疝氣手術患兒給予人性化護理干預，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017 年5 月至2019 年5 月收治的94例疝氣手術患兒。入選標準：年齡≤7 歲；符合疝氣的診斷標準；符合手術指征；監護人對研究知情同意。排除標準：手術禁忌癥；先天不足；凝血功能障礙；患兒配合度較差。94 例患兒男52 例，女42 例；年齡7 個月至7 歲，平均（3.54±2.31）歲。將94 例患兒根據隨機數字表法分為對照組與人性組，各47 例，二組患兒的臨床資料較均衡，研究可進行。

1.2 方法

對照組給予常規圍手術期護理，如協助術前檢查、術后密切監測體征變化，觀察切口疼痛情況，遵醫囑給予藥物鎮痛。人性化組則除此外又給予人性化護理干預，具體如下。

1.2.1 心理護理及健康教育

患兒由于年紀小，手術耐受性差，圍手術期容易哭鬧，護理人員需根據患兒的性格特點及接受能力實施個性化心理疏導，與患兒交談時注意語氣要溫柔，通過給患兒講故事、做游戲等贏得患兒信賴，提高其手術配合度，并做好家屬的教育工作，引導家屬以樂觀的心態感染患兒，耐心向家屬解釋小兒疝氣的發病機制、手術流程及護理常識，及時為家屬答疑解惑，鼓勵家屬共同參與患兒非醫學性護理工作中，避免其病情加重，對表現較佳患兒及時給予夸獎，并適當進行物質獎勵。

1.2.2 病情觀察及體位護理

術后要為患兒及時添加衣物，避免其著涼，患兒麻醉尚未清醒前，血液循環較慢，需保持患兒以平臥位為主，不宜豎抱或環抱，以免導致頭部血流速度過慢而缺氧，確保患兒呼吸暢通，并密切監測患兒的體征變化，做好患兒保暖措施，患兒麻醉清醒后，可以微屈患兒髖關節，減輕切口張力，緩解切口疼痛，若患兒術后1 h 依然沒有蘇醒，需立即上報并給予針對性救治，避免術后意外發生。

1.2.3 疼痛護理

患兒麻醉未清醒前，指導家屬刺激患兒耳部及身體其他部位以促進麻醉清醒，若患兒伴有疼痛感，則表示麻醉消退，若1 h 后依然無疼痛感，需引起警惕，密切觀察患兒情況，避免發生意外情況。若患兒麻醉清醒后感到切口疼痛，護理人員可以引導其通過動畫片、玩具等轉移對疼痛注意力，并不斷安撫、鼓勵患兒，適當撫觸患兒，讓其充分感受到護理人員的關愛。此外，可以在病房里播放一些兒歌，通過音樂節奏使患兒產生共鳴，緩解其疼痛癥狀。若患兒疼痛較劇烈，可遵醫囑給予藥物止痛。

1.2.4 飲食護理

患兒麻醉徹底清醒后才可進食，先以少量溫水為主，若患兒能夠正常吞咽，再給予流食，再慢慢過渡到普食。囑咐家屬飲食需以高蛋白、高維生素為主，確保營養有利于促進術后切口愈合，減輕術后疼痛。

1.3 觀察指標

①通過視覺模擬評分法（VAS）對二組患兒護理前及護理后的疼痛情況進行比較，分值0-10 分，0分表示無痛，10 分表示劇痛[4]。②觀察比較二組患兒的平均離床時間及住院時間。

1.4 統計學分析

利用SPSS 22.0 軟件處理，計數資料通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗，計量資料通過（）表示，并給予t檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時期的VAS 評分比較

人性化護理干預后，人性組的VAS 評分為（2.24±0.83）分，顯著低于對照組的（4.24±1.32）分，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患兒的平均離床時間及住院時間

人性化護理干預后，人性組的平均離床時間及住院時間為（2.14±0.16）d、（5.34±1.67）d，均顯著短于對照組的（2.98±0.56）d、（7.60±1.97）d，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者不同時期的VAS 評分比較（±s）

表1 兩組患者不同時期的VAS 評分比較（±s）

表2 兩組患兒的平均離床時間及住院時間（±s）

表2 兩組患兒的平均離床時間及住院時間（±s）

3 討論

小兒疝氣可發生在嬰幼兒剛出生時，也可發生在出生后2-3 個月，甚至更晚，大多時候發生在嬰幼兒1-2 歲階段，一旦發病自愈的可能性很低，6 個月以內的嬰幼兒腹股溝管管口比較小有可能自愈，6 個月以后隨著腹股溝管管口的變大，基本很難自愈了，因此，對小兒疝氣及早送醫至關重要[5]。腹腔鏡手術是治療小兒疝氣的有效方式，具有操作簡單，出血量少，術后康復快，安全性高等優勢，且基本無后遺癥，但疼痛是術后必然的生理應激反應，在一定程度上會阻礙其康復，因此，對疝氣患兒在手術期間輔助于針對性護理干預十分有必要[6]。小兒由于年紀小，心智發育不完善，配合度較差，臨床護理難度較高，以往常規護理只是機械地憑經驗或遵醫囑進行，缺少人性化，護理效果并不理想。人性化護理是一種新型護理模式，主要以患者為護理中心，充分重視個體特征及生理心理需求，通過一系列人性化護理措施加快患者疾病康復，改善預后[7]。本次研究對人性組給予人性化護理干預后，人性組的VAS 評分顯著低于對照組，P＜0.05；人性組的平均離床時間及住院時間均顯著短于對照組，P＜0.05。這一研究結果與范克玲[8]等研究相符。研究中術前我們加強對患兒的心理疏導及對家屬的教育指導，有效贏得患兒及家屬的信賴，提高患兒的手術配合度；術后加強對患兒的病情觀察及體位護理，禁止家屬在患兒麻醉未蘇醒前將患兒豎抱或環抱，有效避免患兒缺氧，降低二次傷害，加快術后康復進程；加強對患兒的術后切口及疼痛護理，引導患兒通過動畫片、玩具等轉移對疼痛注意力，有效提高患兒的疼痛耐受性，減輕術后疼痛反應，對部分疼痛較劇烈患兒，遵醫囑給予止痛藥物緩解，避免其因疼痛而哭鬧不止；加強對患兒的術后飲食護理，確保其營養均衡，有效促進術后切口愈合，縮短住院時間。

總的來說，小兒疝氣術后給予人性化護理干預，能夠有效減輕術后疼痛反應，縮短術后離床時間與住院時間，加快疾病康復程。