甲狀腺全切除術與近全切除術治療甲狀腺癌效果比較分析

何代玉，周鵬翔，劉妍，張夢迪

（大慶市龍南醫院 甲狀腺外科，黑龍江 大慶 163453）

0 引言

隨著現代生活經濟不斷發展，現代人群生活壓力也逐漸增大，多種因素導致臨床上甲狀腺癌疾病發病率出現逐年升高的狀況[1]。甲狀腺癌在臨床上具有發病率較高且病情進展緩慢的特點，患者出現病變后會導致其甲狀腺激素分泌量逐漸減少，引發患者激素分泌異常，進而形成腫瘤[2]。隨著近年來微創理念在臨床上的不斷應用，應當在保證患者手術治療的基礎上，進一步兼顧患者的術后美觀度，所以甲狀腺近全切除術應運而生[3]。故而在本次研究中，探究將甲狀腺近全切除術應用于對甲狀腺癌的臨床治療效果，評價手術方案的臨床應用意義，取得一定的成果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年8 月至2019 年3 月作為研究時段，對該時段內我院中收錄的甲狀腺患者基本資料錄入數據庫，根據實驗要求將其中76 例患者基本資料輸出后進行兩組隨機均分，記名為對照組與實驗組，單組內樣本量設置為38。

實驗組中，患者年齡25-56 歲，平均（43.9±4.1）歲，漢族男18 例，女20 例；對照組中，患者年齡24-54 歲，平均（41.4±3.7）歲，漢族中男18 例，女20 例。

本次研究中所有患者基本資料選擇Excel 表格進行統計，實驗數據由我院以及本實驗中涉及的統計人員進行綜合分析，確認患者對實驗操作知情且簽署相關同意書，確認本次實驗經醫學倫理委員會審核后通過（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在治療時選擇甲狀腺全切手術作為手術方案，對患者進行全身氣管插管后，進行全身麻醉，患者保持仰臥位，于患者胸骨上方2-3 cm 處，做一切口直達患者括約肌，將切口長度控制在3-4 cm 左右，將患者皮瓣上緣游離并保證患者甲狀腺完全暴露，將患者甲狀腺靜脈切斷后對患者甲狀腺上及血管進行全面結扎，將患者甲狀腺被膜分離后，應用精細化被膜操作技術，將患者的甲狀腺組織完全分離后對其進行甲狀腺切除。

實驗組患者選擇近全切除術進行治療，在對患者進行切除前基本操作與對照組完全相同，而在暴露患者甲狀腺組織后，其切除范圍包括患者的側腺葉、峽部腺葉、腺葉。在暴露患者甲狀腺后，應用4號線將雙側靜脈結扎，確定患者病灶部位后，沿外側將患者腺體組織完全切除，注意保留切線下方的甲狀旁腺。

1.3 評價標準

記錄所有患者在手術后的并發癥發生狀況，主要包括呼吸困難、聲音嘶啞以及低鈣鈉癥狀，同時治療后對比兩組患者的血清鈣離子以及甲狀旁腺素水平。

1.4 統計學分析

本次研究選擇Excel 表格進行數據記錄；選擇SPSS For windows 進行數據分析；選擇t值進行計量資料檢驗；選擇χ2進行計數資料檢驗；實驗數據中采用P＜0.05 確認本次實驗統計學意義存在，反之則不存在，借此進行數據關系判斷。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

兩組患者在治療后均有不同程度的并發癥發生率，但總體來說，實驗組患者并發癥發生率明顯較對照組更低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比

2.2 兩組患者各項手術指標對比

同時實驗組患者的甲狀旁腺素以及血清鈣離子水平相較對照組來說明顯更高，數據對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項手術指標對比（±s）

表2 兩組患者各項手術指標對比（±s）

3 討論

甲狀腺癌是現在臨床上的一種惡性腫瘤病癥，這種病癥主要包括髓樣瘤、胃分化瘤以及乳頭癌瘤這種病癥在發病后患者的早期癥狀并不明顯，僅有少數患者在飲食過程中感受到咽喉部存在顯著腫塊，并且患者咽喉周圍出現明顯組織炎癥，雖然癥狀不嚴重，但很容易受到患者忽視，影響后續治療工作的開展[4]。這后續病情的發展，這種病癥會對患者氣管、食管、聲帶以及頸部神經造成極大的影響，從而導致患者機體功能出現異常。

而在臨床上對甲狀腺癌疾病進行治療時，主要選擇手術治療為主要的治療方案，常規治療會導致患者頸部出現瘢痕殘留狀況，對患者的美觀會造成極大的影響，已經受到臨床淘汰[5]。而在現代治療方案中選擇甲狀腺次全切手術能夠有助于改善患者的治療效果，在對患者進行治療時，無需對患者進行甲狀腺全切除，對于患者的血供組織以及甲狀旁腺能夠起到良好的保護作用，有助于降低患者愈后并發癥[6]。但值得注意的是這種手術方案需要手術操作，醫務人員不斷強化自身的醫療水平，同時在手術期間保持清晰的手術視野，避免出現感染狀況[7-8]。

綜上所述，在對甲狀腺癌患者進行治療方案選擇時，可應用甲狀腺靜全切術作為治療方案，能夠在保證患者治療中有效率的基礎上，改善患者在手術期間的各項指標，對患者的康復來說有積極意義。