針刺結合中頻脈沖電治療周圍性面癱的療效分析

鄒琳

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

周圍性面癱又稱Bell 麻痹或面神經炎，為面神經的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。一般癥狀是口眼歪斜，無法完成蹙眉、閉眼、鼓腮等動作。是一種常見病、多發病，任何年齡均可發病，男女發病率相近，絕大多數為一側面部。病因為受寒、病毒感染和自主神經功能不穩等。目前該病臨床治療方法較多，主要包括西藥治療，中藥熱敷，針刺，TDP 以及中頻脈沖電治療[1]。本研究為論證周圍性面癱患者針刺結合中頻脈沖電治療的效果是否優于單一針刺治療，比較我院2017 年3 月至2019 年3月收治的38 例單一針刺治療患者與38 例針刺結合中頻脈沖電治療患者相同治療時間的預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年3 月至2019 年3 月收治的76例周圍性面癱患者，均為首次發病，病程均為7 至10 天，均已結束西藥治療，轉入我科行針灸理療。按照治療方式將所有患者隨機分為對照組（單一針刺治療）與實驗組（針刺結合中頻脈沖電治療），各38 例。患者一般資料如下：對照組：男28 例，女10 例，年齡在33-51 歲，平均（45.12±1.12）歲，病程在7-10 天，平均（8.76±1.04）天。病變部位在左側20 例，右側18 例。實驗組38 例患者一般資料如下：男25 例，女13 例，年齡在33-56 歲，平均（45.11±1.14）歲，病程在7-10 天，平均（8.75±1.06）天。病變部位在左側22 例，右側16例。兩組患者一般資料經統計學驗證，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 病例選擇標準

本次研究參考我國《神經病學》中周圍性面癱的相關內容，參與本次研究的患者均為首次發病，均有一側眼瞼不能完全閉合，額紋消失，鼻唇溝變淺，口角下垂，無法完成閉氣、鼓腮、吹口哨等活動。患者均符合周圍性面癱臨床診斷標準。①排除病程超過1 個月的患者。②排除外傷、腫瘤、中樞神經系統疾病等其他因素繼發面癱患者。③排除妊娠期、哺乳期女性患者。

1.3 方法

（1）對照組患者行單一針刺治療，選取陽白、太陽、四白、顴髎、頰車、地倉、承漿、合谷這些穴位行針刺治療。患者取仰臥位，針刺前對局部針刺穴位進行消毒，進針后采取平補平瀉的行針手法，針刺得氣后帶電針，留針半小時。10 天為一個療程。3 個療程為30 天。

（2）實驗組患者在對照組治療的基礎上，聯合中頻脈沖電治療。針刺選取與對照組相同的穴位。在每天針刺結束后，行中頻脈沖電治療。患者取仰臥位，將一次性理療電極片置于陽白、太陽、地倉和頰車這四個穴位上。治療過程中電流強度為6-15 mA，根據患者耐受能力調整刺激強度，以引起局部肌肉收縮為宜，每次治療時間為20 min。10 天為一個療程。3 個療程為30 天。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者治療3 個療程后的預后情況。本次研究參考H-B 面神經功能評價分級判斷患者預后。痊愈：患者H-B 面神經功能為I 級，面部各區域正常。顯效：患者H-B 面神經功能為II 級，面部各區域靜止時較為對稱，仔細觀察可發現面部肌群輕度連帶運動。有效：患者H-B 面神經功能為III 級，面部雙側無損害性不對稱，可觀察到不嚴重的連帶運動，面肌功能減弱。無效：患者H-B 面神經功能為IV 級至VI 級。面部靜止時不對稱，上額無運動，眼不能完全閉合。總有效率等于痊愈率與顯效率、有效率的和。

觀察比較兩組患者入院時、治療3 個療程后的面部殘疾情況。本次研究參考面部殘疾FDI 指數判斷患者面部殘疾情況，FDI 指數包括社會功能評分（FDIs）以及軀體功能評分（FDIp）兩項，其中FDIs 反映社會生活能力，分值越高代表面癱對患者社會功能的影響越明顯；FDIp 反映軀體殘疾，分值越高代表患者軀體功能情況越好。

1.5 統計學處理

結果中各項數據均使用SPSS 21.0 軟件系統處理，（%）表示的數據用χ2檢驗，（）表示的數據用t檢驗，標準差以及百分比檢驗后所得P值，若低于0.05 表示數據差異有統計學意義，若超過0.05 表示數據差異無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者單位時間預后情況

觀察比較兩組患者單位時間的預后情況，具體情況（見表1），實驗組無效患者明顯少于對照組，兩組治療總有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者單位時間預后情況[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后FDI 指數變化情況

觀察比較兩組患者治療前后FDI 指數評分情況，具體情況（見表2）。實驗組患者治療3 個月后FDIs 評分明顯低于對照組患者，FDIp 評分明顯高于對照組患者，治療3 個月后兩組FDIs、FDIp 評分對比差異明顯（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后FDI 指數變化情況（±s）

表2 兩組患者治療前后FDI 指數變化情況（±s）

3 討論

周圍性面癱主要特征為面部表情肌癱瘓，表現為口眼歪斜，嚴重影響日常生活和社交。周圍性面癱的發病機理一般認為是血管痙攣導致面神經缺血水腫造成。面神經在風寒邪氣的影響下，致使局部組織缺血、水腫，面神經受壓從而常出現非化膿性炎癥改變[2]。中醫學認為該病與營衛失調，脈絡空虛，外邪侵襲陽明、少陽經絡，造成經絡堵塞，肌肉癱瘓[3]。針灸是中醫學古老的療法之一，具有活血散結，疏通經絡，溫陽散寒的功效。可促進疏通面部經絡，促進面部組織水腫癥狀的改善，從而改善面神經受壓狀態。針刺面癱時以少針輕手法為宜。熱敷患處可促使面肌深層組織擴張，血流加快，從而改善患者組織血液循環，促使面部局部組織水腫吸收[4]。中頻脈沖電治療可直接對機體深層組織產生一定輕度的刺激，從而加快血液循環以及淋巴回流，進一步促進炎癥吸收[5-6]。并提高神經的興奮性，改善神經抑制狀態，促進神經功能恢復。

本次研究顯示實驗組患者單位時間預后效果明顯優于對照組，由此可見，對于周圍性面癱患者針刺結合中頻脈沖電治療有較高的臨床推廣價值。