神經外科患者家屬護理需求程度及影響因素調查

譚秋霞

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

神經外科患者由于多伴有不同程度的中樞神經或血管受損，病情危重，死亡率高，預后時間較長，家屬長期照護患者，由于缺乏專業知識，家屬常有強大的心理壓力和身體倦怠感[1-2]。現存研究多關注患者本身的預后、感染、癱瘓等結局指標，神經外科患者家屬護理需求在研究和臨床中卻往往被忽視[3]。關注神經外科患者未滿足需求是當前國內外的研究熱點之一，但針對神經外科患者家屬需求研究相對較少[4-5]。神經外科患者家屬作為患者的主要照護人，一般需要承受家人患病的壓力，一般還需付出時間和精力來照護患者，常遭受身心勞累，其內心需求卻常常被忽視。神經外科家屬的心理健康狀態直接影響到患者照護的效果以及患者的家庭功能和康復效果。研究人員應該了解神經外科患者家屬需求的現狀，探討影響神經外科患者家屬需求的影響因素，以便后期開展干預研究。我院耗時一年，收集了多名神經外科家屬資料，了解其需求程度現狀和影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月241 例神經外科患者中，每位患者選擇一名承擔主要照護任務的家屬，本次研究對象中：122 名男性，119 名女性；平均（43.56±22.53）歲，年齡范圍為29-59 歲。本研究納入標準：①正在神經外科住院的患者；②患者本身無自理能力，需要家屬全程照護；③承擔最主要照護任務的家屬。本研究排除標準：①承擔主要照護責任和義務卻未陪伴照料者，如：僅提供經濟支持的家屬；②患者家屬放棄治療者，或者已經進入臨終狀態，行臨終關懷者；③承擔主要照護任務但非患者直系血親者，例如：保姆、護工等。

1.2 方法

運用橫斷面調查，運用自行設計的患者家屬基本資料問卷和神經外科患者家屬護理需求問卷對患者家屬進行調查。本次調查的基本資料有：性別、年齡、文化程度、是否有醫療保險。神經外科患者家屬護理需求問卷共20 個條目，分為1-5 分共五級評分，共分為神經外科照護技術需求、患者心理輔導需求、康復鍛煉照護需求、延續護理服務需求4個方面，得分越高，說明患者未滿足的需求越多，是護理人員在今后的神經外科工作中改進的重點。

1.3 統計學分析

數據資料由研究員統一收集整理后，運用SPSS 22.0 進行統計。兩組之間比較采用t檢驗，三組及以上比較采用方差分析，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經外科患者家屬需求程度得分

神經外科患者家屬需求程度得分總分為（74.53±12.46）分，神經外科照護技術需求得分為（23.64±7.48）分，患者心理輔導需求得分（15.35±6.46）分、康復鍛煉照護需求（18.34±8.46）分、延續護理服務需求（16.83±7.35）分。可見，神經外科照護技術需求得分最高，心理輔導需求得分最低。

2.2 不同基本資料的神經外科患者家屬需求程度得分比較

對于不同基本資料的神經外科家屬，男性的護理需求程度高于女性；無醫保者護理需求程度高于有醫保者；學歷越高，護理需求程度越高；年齡越大，護理需求程度越高，詳見表1。

3 討論

本研究中，神經外科患者家屬護理需求程度得分總分較高，其中，對神經外科照護技術需求得分最高，康復鍛煉照護需求得分其次，心理輔導需求得分最低。說明神經外科患者家屬護理需求主要集中于神經外科照護技術和康復鍛煉照護兩個方面。護理人員在健康宣教的時候，應加強這兩方面的宣教。同時，科室可制定神經外科照護技術宣講手冊以及相關的知識講座，同時，開展康復鍛煉的指導課程，盡最可能滿足患者家屬需求。

對不同基本資料的患者家屬進行分析發現：男性護理需求程度高于女性；無醫保者護理需求程度高于有醫保者；學歷越高，護理需求程度越高；年齡越大，護理需求程度越高。可能因為根據傳統中國家庭觀念，“男主外，女主內”，故男性照護者對照護相關知識更缺乏，照護的精力也相對較少、照護的細致程度較差、參與患者護理照護的時間也極少，故男性對神經內科護理的照護知識更匱乏，其護理需求高于女性。年齡越大的照護者，雖然也在照護時間上相對較多，但是，隨著年齡的增長，家屬的照護的精力更加匱乏，記憶力和行動能力相對而言也較差，學習照護神經外科的專業知識和技能更加困難，照護者的體力也相對匱乏，患者的過程中身心俱疲，更大程度上需要護理需求。學歷越高的家屬，知識構建越全面，其對神經外科相關知識和技能的需求越全面，同時，此類患者家屬的照護意識更高，其更注重各類照護需求，渴望通過更加科學全面的照護，促使患者能夠順利康復，故此類照護者護理需求程度更大。有醫保的家屬，具有更高的風險意識，各方面的素質、意識等也較高，此類患者家屬往往對患者照護需求的需要越高，希望能夠通過全面有效安全的照護方案促進患者的健康。同時，醫療保險從某種程度上，也能夠減輕家庭對此疾病支付上面的精力負擔，減輕患者的心理負擔，能夠對患者進行安全的指導，故此類患者家屬的照護需求較高。綜上所述，神經外科家屬的主要照護需求處于神經外科專業技術方面的需求，性別、年齡、學歷、有無醫保是神經外科患者家屬護理需求程度的影響因素，護理人員應該根據不同人口學特征的家屬對患者進行護理需求指導，同時，應針對患者家屬的性別、年齡、學歷開展針對性指導，滿足神經外科患者家屬的護理需求，提高神經外科家屬的照護質量，改善患者的康復及預后質量。

表1 不同基本資料的神經外科患者家屬需求程度得分