1.5T 磁共振成像在膝關節(jié)損傷診斷中的應用價值分析

張華麟，金玉梅

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 磁共振科，云南 曲靖 655000）

0 引言

膝關節(jié)損傷屬于常見的骨損傷疾病，該病同炎癥侵襲、運動不合理等諸多因素有關。針對膝關節(jié)損傷，如若不能盡早的診斷與治療極易引起組織粘連、病程反復，這對患者正常生活造成嚴重影響[1]。在對膝關節(jié)損傷的診斷上，臨床中常用的診斷手段為X 線、CT 檢查等，而雖然常規(guī)檢查對膝關節(jié)損傷診斷的效果良好，但是對一些隱匿性的損傷及特殊膝關節(jié)損傷疾病的診斷容易引起漏診及誤診，這對疾病治療不利[2]。在醫(yī)學技術(shù)發(fā)展背景下，針對各種創(chuàng)傷疾病的臨床檢出率也明顯提高，對于膝關節(jié)損傷推廣采取磁共振成像（MRI）的檢查方式，該檢查方式可通過多方位掃描及成像，解決其他技術(shù)手段無法檢查隱匿性損傷的問題，大大提高對疾病的檢出率。本研究中，就探討使用1.5T MRI 對膝關節(jié)損傷的診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年4 月收治的156 例膝關節(jié)損傷患者為研究對象。納入標準：①患者在入院后均出現(xiàn)不同程度的膝關節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙癥狀，且經(jīng)關節(jié)鏡及手術(shù)病理明確確診[3]。②入組前均采取通俗易懂的方式講解研究目的，患者也自愿參與。排除標準：①肝腎等重要的臟器存在損傷者。②檢查時因認知不佳存在明顯不配合的患者。患者的一般資料如下：男性96 例，女性60 例，年齡21-60 歲，平均（42.1±2.3）歲；損傷原因：交通事故72 例，跌倒56 歲，高空墜落28 例。

1.2 方法

入院后兩組均接受CT、MRI 檢查。

CT 掃描檢查膝關節(jié)損傷的方式主要是適當將膝關節(jié)墊高，讓膝關節(jié)保持在彎曲的狀態(tài)，采用GE 公司生產(chǎn)的螺旋CT 對膝關節(jié)進行薄層掃描。

MRI 掃描：應用西門子1.5T 磁共振成像儀檢查，檢查體位選取仰臥位，將患者送入到儀器進行檢查，檢查時先是腳進入，檢查時刻為了避免關節(jié)出現(xiàn)異動的情況需進行膝關節(jié)的有效固定。常規(guī)行橫斷面T1WI，矢狀面T1WI、T2WI、STIR 掃描；冠狀面T1WI、STIR 及斜面T1WI、T2WI、STIR 掃描；矢狀面T1WI 掃描。MRI 掃描參數(shù)具體如下：矢狀面T1WI 重復時間（TR）300 ms，回波時間（TE）17 ms；T2WI 的TR 為4000 ms，TE 為102 ms，像素矩陣256×256，掃描層厚4 mm。

CT 與MRI 獲取的影像資料均由兩名具有五年以上影像科工作經(jīng)驗的醫(yī)師閱片，結(jié)果不統(tǒng)一需討論出一致的結(jié)果。

1.3 觀察指標

以手術(shù)結(jié)果作為診斷金標準，對比常規(guī)CT 掃描與1.5T MRI 對膝關節(jié)損傷的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0 軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)診斷156 例膝關節(jié)損傷患者的疾病類型為：半月板損傷42 例，韌帶損傷34 例，腔內(nèi)積液40 例，骨質(zhì)改變40 例。經(jīng)常規(guī)CT 檢查總計檢出146 例與手術(shù)結(jié)果相符，檢出率為93.59%，經(jīng)1.5T MRI 檢查總計檢出154 例，檢出率為98.72%，兩種影像檢查方式在總檢出率上對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.045），見表1。

表1 不同檢查方式對膝關節(jié)損傷的診斷價值[n(%)]

3 討論

在人體關節(jié)組成中，膝關節(jié)是重要的組成部分，該關節(jié)主要是由股骨下端、脛骨上端與髕骨構(gòu)成[4]。在交通事業(yè)、建筑事業(yè)發(fā)展背景下，因重體力勞作、外力作用等引起的膝關節(jié)損傷的情況也逐漸增加，此外膝關節(jié)在平常生活中需承擔很大的負重，這也使得該部位極易受剪力作用而出現(xiàn)關節(jié)損傷，繼而引起關節(jié)部位疼痛、局部腫脹及周圍肌肉痙攣等癥狀，這影響患者正常生活，因此盡早診斷疾病非常重要。

既往在對膝關節(jié)損傷的診斷方法多是依賴X 線與CT 檢查，常規(guī)的影像學檢查方式具有準確率高及操作方便的特點，可快速的檢出常見的膝關節(jié)損傷類型。然而雖說采取常規(guī)影像檢查方式雖說可取得良好的診斷效果，然而對骨挫傷、隱匿性骨折及半月板損傷等的診斷存在局限性，如此對疾病的治療造成較大影響。為提高膝關節(jié)損傷的診斷效果，近年來隨著醫(yī)學影像技術(shù)的快速發(fā)展，推廣使用磁共振成像的診斷手段，磁共振成像屬于一種新型的影像學檢查方式，該技術(shù)具有豐富的脈沖序列及先進掃描技術(shù)，這對隱匿性病變的診斷有滿意效果，且對疾病除了可定性還能定位[5-6]。在對膝關節(jié)疾病的診斷中，磁共振成像的基礎可達到提高圖像的對比度，并可多方位的顯示膝關節(jié)損傷程度及解剖結(jié)構(gòu)，因此臨床診斷價值非常高，此外磁共振成像借助三維影像重建的方式也可以有效避免容積效應對常規(guī)診斷的不良影響，這樣可以減少病灶遺漏問題，提高對半月板損傷的檢出率。正常的情況下，半月板在MRI 影像下多表現(xiàn)為低信號或者超低信號，主要是半月板功能處在穩(wěn)定的狀態(tài)，然而半月板若存在損傷，其中會有關節(jié)炎出入改變，且骨內(nèi)的游離氫離子也會大大增加，在這種情況上利用MRI 就可顯示出相應變化，如此有效診斷損傷，為疾病及時治療提供參考及有效借鑒。本研究中，就探討了采取常規(guī)CT與1.5T 磁共振成像對膝關節(jié)損傷的診斷價值，將診斷同手術(shù)結(jié)果進行對照，比較不同影像檢查方式對膝關節(jié)損傷疾病類型的檢出情況，結(jié)果顯示在對膝關節(jié)損傷各類型的檢出率上，MRI 的檢出率顯著高于常規(guī)CT 的檢出率，這一結(jié)果也充分提示出應用1.5T磁共振成像對膝關節(jié)損傷的診斷效果滿意。

綜上所述，針對膝關節(jié)損傷，臨床診斷中采取1.5T 磁共振成像的診斷方式，具有準確率高、特異性高及檢查操作方便等特點，這可為疾病的治療提供有利參考，因此值得在臨床中大力推廣使用。