腦靜脈竇血栓診斷中應用核磁診斷的可行性分析

呂永東

（遼寧省大連市長海縣人民醫院 放射線科，遼寧 大連 116599）

0 引言

腦靜脈竇血栓是腦血管疾病中較為常見的一種，是腦血管疾病中病死率較高的類型，由于患者發病初期的臨床癥狀不明顯，臨床中診斷難度比較大，很容易出現漏診或者誤診情況[1]。隨著醫學水平的不斷提升，核磁共振檢查技術水平也越拉越高，其在靜脈竇血栓診斷中的應用為其臨床診斷準確率的提升起到了重要的推動作用[2]。將我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的腦靜脈竇血栓患者中隨機抽取的40 例作為研究對象，探究核磁共振在腦靜脈竇血栓患者診斷中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的腦靜脈竇血栓患者中隨機抽取的40 例作為研究對象，隨機分兩組，對照組20 例，男12 例，女8 例；年齡21-65 歲，平均（43.6±2.1）歲；患病時間7 天至4 個月，平均（1.9±0.5）個月；急性期患者6 例，亞急性期9 例，慢性期5 例；研究組20 例，男13 例，女7 例；年齡22-64 歲，平均（43.5±2.3）歲；患病時間8 天至4 個月，平均（1.8±0.7）個月；急性期患者6 例，亞急性期9 例，慢性期5 例；患者病理學檢查均符合腦靜脈竇血栓的診斷標準；患者入院時均有不同程度的頭暈、惡心嘔吐、體虛乏力、記憶力降低以及視力下降等臨床癥狀，部分患者存在意識功能障礙等情況；患者均無其他系統功能疾病；患者及家屬均自愿簽署研究知情書；兩組患者基線資料符合對比要求，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用CT 進行影像學檢查，患者檢查過程中層厚設置為7 毫米，層距為7 毫米；研究組使用核磁共振進行影像學檢查，患者檢查過程中層距設置為0.6 毫米，層厚為6 毫米，掃描序列為T1W1以及T2W1，磁共振靜脈血管造影檢查時矩陣設置為192×512，層厚設置為1.5 毫米，TR 設置為35ms，FOV 設置為20 厘米×20 厘米，TE 設置為3.9ms，翻轉角設置為80 度，掃描位置從前額部開始，直至后枕位置，在掃描塊下方位置進行動脈影響檢查。

1.3 觀察指標

詳細統計兩組患者檢查診斷結果，分組計算各組診斷準確率后進行組間對比；另統計兩組患者影像學檢查表現及特點。

1.4 統計學分析

以SPSS 21.0 軟件對本次研究中所有統計數據進行分析，百分比為計數資料的表示方法，差異使用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組腦靜脈竇血栓患者檢查準確率

研究組患者檢查結果中準確率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組腦靜脈竇血栓患者檢查準確率對比[n(%)]

2.2 對比不同檢查方式的影像學表現

核磁共振檢查中19 例確診為腦靜脈竇血栓患者影像學表現可見急性期患者6 例，亞急性期患者9 例，慢性期患者4 例。亞急性期患者影響學檢查中血栓T1W1 以及T2W1 信號均較高，急性期患者T2W1 信號相對較低，T1W1 為等信號；慢性期患者影響學檢查中血栓各信號均有所降低，MEV 檢查可知，血栓靜脈竇血流信號顯示不佳，甚至出現消失情況，患者血栓周圍存在水腫情況，或者出現靜脈性梗死情況，部分出血患者各信號出現混雜情況。

CT 檢查中14 例確診為腦靜脈竇血栓影像學表現可見急性期患者5 例，亞急性期患者7 例，慢性期患者2 例。患者靜脈竇呈高密度情況，患者皮層或者深部靜脈均存在高密度帶征，經過增強掃描之后可見靜脈竇及腦靜脈存在充盈不足情況。急性期患者的影像學特點主要是索代征、三角征以及空三角征，患者實施CT 橫切面掃描中可見其密度較高，另有不同程度的腦腫脹情況，多靜脈存在不同程度擴張情況，靜脈性梗死患者灰質出現明顯強化情況，發展為多種側支循環情況，天幕也會出現強化情況。

3 討論

腦靜脈竇血栓患者臨床表現不夠顯著，患者的臨床癥狀主要是顱內壓升高，惡心嘔吐、體虛乏力、記憶力降低以及視力下降等，部分患者還會出現肢體癱瘓等嚴重情況，如未能及時確診治療，會造成患者死亡[3]。CT 檢查是各類腦血栓疾病診斷中常用的診斷方式，但是CT 診斷在腦靜脈竇血栓患者診斷中的應用主要是對患者血液密度進行觀察，但是對于腦實質的觀察度較低，急性期患者密度有明顯升高情況，由于診斷的判斷依據具有一定局限性，很容易出現漏診或者誤診情況[4]。腦血管造影是腦靜脈竇血栓診斷中的金標準，其在腦血管疾病診斷中的應用能夠對受累病灶的充盈情況進行顯示[5]，對于竇壁狀態、側枝村換狀態、血管擴張程度、血液瘀滯程度等均有效果，但是顯影的時間相對較長，且在檢查中需要對患者造成一定創傷，對于后期壓迫致病以及先天性致病的分辨能力也較差，很難發現伴發性病變[6]。核磁共振是腦血管疾病診斷中一種全新的診斷方式，其在臨床診斷應用中的優勢主要是對軟組的分辨率更高，成像參數及方位更加多元化，其在腦血管疾病診斷中的應用能夠對患者疾病的分期程度進行更加精細的分辨，能夠通過對腦靜脈中血流信號的變化情況分辨血栓的急性期和慢性期。核磁共振對于血流的敏感性比較強，不同時期的血流信號也有所不同，患者血栓的形成程度以及血栓血紅蛋白分解情況均會對患者靜脈中血流信號造成影響，且能夠對繼發性變化進行全面顯示，在檢查中不會讀患者造成任何創傷。

本次研究中，研究組患者影像學檢查準確率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），可見，腦靜脈竇血栓患者診斷中核磁共振診斷的準確率明顯高于傳統CT 檢查，其操作方式更加簡單，能夠清晰顯示出患者腦靜脈狀態，能夠對患者繼發性進行更加清晰的顯示，核磁共振檢查中磁共振靜脈血管造影在臨床檢查中的應用無創，操作簡單方面且成像速度比較快，能夠清晰顯示出患者腦靜脈的結果狀態，能夠緩解常規SE 檢查中存在的圖像局限性的缺點，提升診斷的明確性和可靠性。患者確診為腦靜脈竇血栓后需要及時采取手術方式進行治療，在核磁共振檢查指導下進行溶栓治療，手術完成后需要通過抗凝藥物進行輔助治療，完成后需要全面監測患者出血程度，以了解患者血栓再次形成幾率，監察手術治療效果。患者手術治療之后需要實施針對性的護理干預，根據患者的手術及康復效果為其制定相應的飲食護理、用藥護理以及術后康復訓練，同時做好各類并發癥的預防工作。通過相應的健康教育提升患者及家屬對藥物使用以及護理干預的依從性，確保患者手術后營養的正常供應，降低各類并發癥的發生，促進患者手術效果的提升。

綜上可知，核磁共振在腦靜脈竇血栓患者診斷中的應用效果明顯好于傳統CT 檢查，能夠清晰顯示患者靜脈狀況，為臨床診斷提供參照標準，值得推廣應用。