腫瘤科系列講座在神經外科專科醫師規范化培訓中的意義

趙麟 馮湘雨 尤永平 陸小明 朱濱海 莊妍

摘 要? 神經腫瘤是神經外科的一個重要亞專科，是專科醫師規范化培訓中非常重要的一部分培訓內容。實驗組學員在日常培訓內容之外再接受腫瘤科系列講座的學習，并與對照組進行對比。結果表明，腫瘤科系列講座能有效提高專培學員對神經腫瘤亞專科的認識、學習興趣和信心。

關鍵詞? 神經外科;專科醫師規范化培訓;腫瘤科系列講座

中圖分類號： R-4;C975 文獻標識碼： A

AbstractNeurotumor is an important sub specialty of Neurosurgery，which is a very important part of the standardized training for specialists. In addition to the daily training，the experimental group received a series of lectures on oncology，and compared with the control group.The results showed that the series of lectures on oncology could effectively improve the studentsknowledge，interest and confidence in neurooncology.

Key WordsNeurosurgery;Standardized training of specialists;Series lectures of oncology

神經外科關注中樞神經系統的各種疾患，這其中很重要的一個亞專科是神經腫瘤，例如膠質瘤、腦膜瘤和垂體瘤等常見的腫瘤，而大多數的神經外科醫生，會更多地關注手術方式與技巧，而較少地關注腫瘤本身的生物學特性、后續的綜合治療及預后，這樣難免對疾病的認識會出現狹隘，對腫瘤的綜合治療缺乏理解。處于神經外科專科培訓階段的學員，多方面的了解神經腫瘤，從外科和內科多角度認識腫瘤的本質，會使他們更加全面的認識這個重要的亞專科，在今后的職業生涯中，更好地管理好這部分患者。我院神經外科基地，從這一需求出發，邀請腫瘤內科的專家，從他們的視角講解神經腫瘤，為學員提供一系列的講座。本研究擬探索在神經外科專科醫師規范化培訓中開展腫瘤科系列講座對提高學員對神經腫瘤亞專科綜合素質的幫助。

1 對象與方法

1.1 研究對象及方法

以我院神經外科10名專科醫師規范化培訓在培學員作為研究對象。隨機分成實驗組和對照組兩組，每組5人。系列講座由具有多年工作經驗的腫瘤科主治醫師講授。具體研究方法為：首先對實驗組進行系列講座的授課，內容包括以下5講：腫瘤的本質，腫瘤基因與抑癌基因，癌癥的發展，侵襲與轉移和腫瘤的綜合治療，每周一節，為期5周。在全部實驗結束、完成本研究后，對照組的學員也會接受同樣的系列講座，在不影響實驗設計的情況下，完成他們的神經外科專科醫師培訓任務。

1.2 教學效果評價

選取神經外科中級醫師資格考試難度水平的神經腫瘤亞專科試題，包括主客觀題目，組成兩張卷子，滿分100分，分別在系列講座授課前與授課后進行測試，每次測試題量控制在約90分鐘內完成，測試之后對比兩組之間的得分。

1.3 統計學分析

兩組之間均值的比較使用Students t檢驗，率的比較用卡方檢驗。p<0.05為存在統計學顯著差異。以SPSS軟件（version 21）完成統計學分析。

2 結果

（1）兩組學員在性別、年齡、學歷以及授課前神經腫瘤亞專科試題測試成績均無統計學差異（p>0.05）。而在為期5周的腫瘤學系列講座后，實驗組在神經腫瘤亞專科試題測試中的成績較對照組顯著更高（p=0.037）。

（2）調查問卷。調查問卷結果提示，實驗組的 “實驗期間對神經腫瘤亞專科是否有進一步認識”、“在管理神經腫瘤患者時是否更加有信心”和“學習興趣”方面較對照組均有更高的滿意度，且存在差異顯著（p=0.049，P=0.042和P=0.021）。

3 討論

在神經外科學這個三級學科中，神經腫瘤學是下屬非常重要的一個亞專科，即四級學科。根據世界衛生組織的最新疾病分類，神經腫瘤囊括的多達100余種病變，其中發病率較高的包括膠質瘤、腦膜瘤和垂體瘤等。神經外科醫生普遍對手術方式與技巧更加關注，而缺乏從一個更高、更廣的視角關注腫瘤本身的生物學和臨床特征和規律，這樣難免對疾病產生狹隘的認識，對腫瘤的綜合治療缺乏理解。處于神經外科專科培訓階段的學員，理論課是培訓所要求的業務學習中很重要的一個組成部分，應該囊括各個亞專科的重點、前沿內容，并且專培階段的學員處于成長的關鍵時期，從外科和內科多角度認識腫瘤的本質，會使他們更加全面的認識這個重要的亞專科，為此后的職業生涯，奠定一個良好的基礎。我院神經外科基地，從這一需求出發，邀請腫瘤內科的專家，從他們的視角講解神經腫瘤，圍繞腫瘤的本質，腫瘤基因與抑癌基因，癌癥的發展，侵襲與轉移和腫瘤的綜合治療為學員提供一系列的講座，擴展學員對腫瘤學的認識。本研究發現，經過腫瘤學的系列講座后，學員在神經腫瘤亞專科測試中都獲得了更好的成績，從一個方面反映了學員對于神經腫瘤亞專科的專業知識加深了理解，此外，在以問卷調查中，實驗組在“實驗期間對神經腫瘤亞專科是否有進一步認識”、“在管理神經腫瘤患者時是否更加有信心”和“學習興趣”等方面都有比對照組更好的表現。由此我們能夠推測，經過腫瘤學系列講座，學員們對神經腫瘤亞專科相關知識和技術的全面認識有了進一步提高，可想而知，他們在今后的職業生涯中，無論是臨床還是科研，都會因此受益，取得更大的突破。

綜上所述，我科邀請腫瘤科專家對神經外科專科醫師規范化培訓學員進行腫瘤科系列講座，可以提高學員對神經腫瘤亞專科的認識，并能提高學員進行專業學習的信心和興趣，希望該培訓內容能夠得到進一步優化和推廣。

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