醒腦靜注射液治療急性腦卒中伴意識障礙患者效果及對腦功能影響

胡瑾瑜

摘 要 目的：探討醒腦靜注射液治療急性腦卒中伴意識障礙患者的效果及對腦功能的影響。方法：收集2016年7月—2018年12月收治的急性腦卒中伴意識障礙患者66例，隨機分為對照組和觀察組各33例。對照組在基礎治療基礎上給予納洛酮靜脈滴注，1次/d，治療2周；觀察組在對照組基礎上加用醒腦靜注射液靜脈滴注，1次/d，治療2周。比較兩組治療前后格拉斯哥昏迷指數（GCS）、神經功能缺損程度評分（NIHSS）及顱內壓、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平變化情況。結果：觀察組治療后GCS評分為（13.49±1.08）分，高于對照組的（10.88±2.04）分，NIHSS評分為（4.07±1.62）分，低于對照組的（8.02±2.37）分，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后顱內壓、NSE、hs-CRP檢測結果均低于治療前和對照組（P<0.05）。結論：對于急性腦卒中伴意識障礙患者，納洛酮聯合醒腦靜注射液治療，可以獲得較好的腦功能改善和療效。

關鍵詞 腦卒中；藥物治療；醒腦靜注射液

中圖分類號：R743.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）04-0025-02

Effect of Xingnaojing injection in the treatment of acute stroke patients with consciousness disorder and its influence on brain function

HU Jinyu

（Emergency Department of Zhejiang-Jiangxi Friendship Hospital of Yichun， Jiangxi Province 336000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of Xingnaojing injection in the treatment of acute stroke patients with consciousness disorder and its influence on brain function. Methods： From July 2016 to December 2018， 66 acute stroke patients with consciousness disorder were collected， and divided into a control group and an observation group with 33 cases in each group. The control group was given an intravenous infusion of naloxone on the basis of basic treatment once a day for 2 weeks； on the basis of the control group， the observation group was given Xingnaojing injection intravenous drip once a day for 2 weeks. The changes of Glasgow coma scale（GCS）， neurological deficit score（NIHSS）， and the changes of intracranial pressure， neuronspecific enolase（NSE）， and hypersensitive C-reactive protein（hs-CRP） levels were compared before and after treatment. Results： The GCS score of the observation group was （13.49±1.08）， which was higher than that of the control group （10.88±2.04）， and the NIHSS score was （4.07±1.62）， which was lower than that of the control group （8.02±2.37） and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. The results of intracranial pressure， NSE and hs-CRP of the observation group were lower than those before treatment and of the control group（P<0.05）. Conclusion： For acute stroke patients with consciousness disorder， naloxone combined with Xingnaojing injection can achieve better brain function improvement and curative effect.

KEY WORD stroke； medical treatment； Xingnaojing injection

腦卒中是臨床常見病癥，致殘率和致死率均較高，對于急性腦卒中伴意識障礙患者，需要進行積極的干預，以改善患者的腦功能狀態，挽救患者生命[1]。納洛酮是臨床常用促醒劑，醒腦靜是一種中藥制劑，具有醒腦開竅、祛痰通絡的效果[2-3]。本文報道納洛酮聯合醒腦靜治療急性腦卒中伴意識障礙的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年7月—2018年12月宜春市宜春浙贛友好醫院治療的急性腦卒中伴意識障礙患者66例，分為觀察組33例，其中男性24例，女性9例，年齡47～67歲，平均（60.27±7.44）歲；對照組33例，其中男性23例，女性10例，年齡46～67歲，平均（59.85±7.68）歲。兩組患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在基礎治療（降顱內壓、吸氧、糾正酸堿和水電解質失衡等）基礎上使用納洛酮治療，2.4 mg納洛酮加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，治療2周。觀察組在對照組治療基礎上加用醒腦靜注射液治療，30 ml醒腦靜注射液加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，治療2周。

比較兩組患者治療前后格拉斯哥昏迷指數（GCS）、神經功能缺損程度評分（NIHSS）以及顱內壓、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平變化情況。

1.3 評估標準

GCS評分[4]包括睜眼反應、語言反應和肢體運動3個方面，最高分15分，評分越低表示昏迷程度越深。NIHSS評分[5]包括意識、水平凝視功能、面癱、語言、上肢肌力、手肌力、下肢肌力及步行能力共8項內容，最高分45分，評分越低表示神經功能缺損程度越低。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療前后GCS和NIHSS評分對比

兩組患者治療后GCS評分均高于同組治療前，NIHSS評分均低于同組治療前（P<0.05）。觀察組患者治療后GCS評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后實驗室指標變化

兩組患者治療后顱內壓、NSE、hs-CRP水平均低于同組治療前（P<0.05）和對照組（P<0.05，表2）。

3 討論

腦卒中患者因腦部血管突然破裂等發病，其發病與血管炎癥有一定的聯系[6-8]。中醫研究認為，腦卒中患者五臟六腑功能紊亂，機體清竅受阻，意識障礙，嚴重者危及生命[9]。改善腦功能是緩解患者臨床癥狀的主要目標。

本研究顯示，觀察組患者治療后GCS評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組（P<0.05），說明患者的腦功能改善較好。納洛酮為阿片類受體拮抗劑，有良好的促醒作用，還有一定改善腦血流灌注的效果。醒腦靜注射液的主要成分為麝香、冰片、梔子，具有清熱解毒、消炎止痛等功效。麝香能興奮大腦皮質增強皮質電活動，還可以通過血腦屏障直接作用于中樞神經系統，改善機體的免疫功能；冰片，味辛、苦，微寒，歸心、肝、肺經，清香宣散，具有較好的開竅醒神、清熱散毒的效果；梔子，具有護肝、利膽、降壓、鎮靜、止血、消腫等多種功效[10-11]。

現代藥理學研究認為，麝香可以興奮中樞神經系統，抑制血管通透性，梔子利水消腫，醒腦靜注射液具有較好的腦保護作用，能抑制氧自由基產生和過氧化反應，減輕腦水腫[12]。另外，醒腦靜還可降低血管屏障的通透性，維持機體內環境穩定，有利于減輕腦卒中所致的腦組織損傷。本研究顯示，觀察組患者治療后顱內壓、NSE、hs-CRP水平均低于對照組（P<0.05）。NSE是體現機體腦細胞神經損傷的指標之一，hs-CRP則體現了機體的炎癥水平。通過聯合治療，患者的腦細胞以及神經功能均得到了明顯改善，可見干預效果較好。

總之，對于急性腦卒中伴意識障礙患者，在納洛酮治療基礎上聯合使用醒腦靜，可以獲得較好的腦功能改善和臨床療效。

參考文獻

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