神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床探討

于志清

（甘肅省金塔縣人民醫院，甘肅酒泉 735300）

在臨床醫學中， 腦卒中是十分常見的疾病之一。患者由于腦內血管遭受壓迫導致血管的突然破裂，或是由于不良的生活習慣、飲食習慣和疾病出現血管阻塞、瘀堵等造成腦組織腦神經損傷，導致出現癱瘓等并發情況。 由于腦組織的精密性，腦卒中患者發生其他并發癥以及腦死亡和腦損傷概率十分之高，特別是在中老年人群中，由于在中老年人群中高血壓、心臟病等情況十分常見，因此腦卒中疾病還有可能引發患者的心臟病突發或心臟供血不暢導致患者的死亡以及由于長期臥床導致肌肉萎縮、壞死等。 因此，對于腦卒中患者的正確護理是十分有必要的。 一方面，對腦卒中患者的正確護理能夠有效地減輕患者及家屬的醫藥負擔，提升患者的治療依從性；另一方面，正確的腦卒中患者護理能夠加快患者的康復程度，幫助患者盡早出院。 對于神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床探討，以2019 年1—10 月為研究段，該文現研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次神經內科對腦卒中康復護理的臨床探討實驗中， 選擇來該院進行腦卒中治療的患者200 例，并將這200 例患者分為康復護理觀察組和常規對照組。其中，患者的男女比例分別為3：2，男性居多?；颊叩钠骄挲g以中老年為主，其中，年齡分布在50 歲以上的占總人數的62.0%，年齡分布在40 歲以下的占總人數的10.2%， 年齡分布在40～50 歲的占總人數的27.8%。

在患者的教育程度當中， 小學文化占總人數的40.0%，初中及中專文化占總人數的30.0%；高中占總人數的15.0%；大專、大學及以上占總人數的15.0%。

在該次神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床探討實驗中，患者的選擇標準為：（1）患者自愿進行該次實驗，且家屬能夠正常與醫生進行交流，雙方交流溝通無障礙的；（2） 患者除腦卒中疾病外無其他嚴重疾病，無其他能夠干擾該次實驗的疾?。唬?）經醫生排查后能夠進行該次腦卒中實驗的患者；（4） 患者的腦卒中病癥均符合該次實驗的相關研究標準，并且能夠對患者的身體進行全記錄的[1]。

1.2 方法

在該次神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床探討實驗中，常規對照組的護理方法以普通的腦卒中患者護理為主。 首先，醫護人員對腦卒中患者進行必要的用藥護理和護理指導；其次，醫護人員應當對于家屬的問題進行解答，并指導家屬定期對患者的身體進行按摩，提升患者的血液循環程度。

在該次神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床探討實驗中，康復護理觀察組的護理方法分別為：（1）醫護人員對患者及其家屬進行必要的腦卒中病情講解， 幫助家屬了解患者的腦卒中病發情況和康復情況，舒緩家屬及患者的緊張情緒，其次，針對患者的病情進行有針對性的治療指導和病情指導，幫助患者及家屬了解病情及相關禁忌；（2） 醫護人員對患者的身體各項指標進行分析記錄，并對護理的全過程進行記錄；（3） 護理人員針對不同患者的腦卒中情況及康復情況進行有針對性的護理指導和康復訓練，引導家屬對患者進行定期的肌肉按摩和四肢按摩，或由護理人員對患者進行專業的四肢按摩，提升患者的血液流暢情況，提升患者的血液循環，減少患者發生肌肉壞死等并發癥；（4）針對部分心理情緒較差、有消極抑郁等情況產生的患者，醫護人員應當及時聯合家屬對患者進行心理疏導， 引導患者積極地進行腦卒中康復護理，幫助患者樹立康復的信心和康復的積極性，提升患者的治療依從性；（5） 保證患者病房內的通風情況和醫療用品更換情況，保證患者擁有干凈、整潔、舒適的治療環境，提升患者的治療依從性，減輕患者對于腦卒中康復護理的排斥程度[2]。

1.3 觀察指標

在該次神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床探討的實驗中，觀察指標分別為：患者的神經功能缺損程度、患者的知覺恢復程度、患者的血液循環程度以及患者的相關并發癥。

患者的神經功能缺損程度。 滿分為十分，由醫護人員進行專業打分，根據患者的腦卒中康復情況從10 分開始打分，以患者護理后的神經缺損程度輕度、中度、重度為標準進行打分，重度為6 分以下，是不及格。

患者的知覺恢復程度。 主要以四肢知覺為主，由患者及家屬進行共同打分，對于能夠清楚表達自己主意識的患者，以患者打分為主。 滿分為10 分，以患者能否進行緩慢運動、四肢是否有感覺為標準，從10 分開始打分，6 分以下為不及格。

患者的血液循環程度。 以患者四肢是否出現壞死、萎縮，是否出現肌肉萎縮、壞死為主。 滿分為10分，從10 分開始打分，6 分以下為不及格。

患者的并發癥情況。從10 分開始打分，滿分為10分，6 分以下為不及格。 患者是否出現心血管疾病、是否出現高血壓等疾病為標準。

患者的治療依從性情況。 從10 分開始打分，以醫護人員和患者家屬共同打分為主，10 分為滿分，6 分以下為不及格。 其中醫護人員的評判標準分別以患者的用藥配合情況、康復訓練配合情況以及飲食配合情況和心理情況這4 個方面為主，患者配合度高打分在6 分以上，患者配合度低打分在6 分以下[3]。

1.4 統計方法

在該次神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床探討實驗中， 該院應用計算機統計學軟件SPSS 22.0進行研究分析，以[n（%）]表示計數資料，χ2檢驗，當 P＜0.05 時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 二組患者的神經功能缺損程度情況對比

在康復護理觀察組中，進行康復護理后的患者的是神經功能缺損程度以輕度缺損為主， 占總人數的56.0%，中度缺損占總人數的31.0%，重度缺損占總人數的13.0%。而在常規對照組，其中度缺損和重度缺損情況較高，輕度缺損情況較小。 其中，輕度缺損情況為43%，中度缺損情況為40.0%，重度缺損情況為17.0%，差異有統計學意義（χ2=5.952 0、5.911 22、5.961 60，P＜0.05）。 由此可見，雖然不同的護理方式均能減輕腦卒中患者的神經缺損程度，但是康復護理較傳統護理方式相比，患者的輕度缺損程度較多，中度缺損程度和重度缺損程度都較少，同常規對照組相比有較好的恢復效果。

2.2 兩組患者的知覺情況對比

在該次神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床探討實驗中，康復護理觀察組患者的四肢知覺情況較常規對照組有明顯的改善， 進行康復護理后有74.0%的患者都表示出現了較為明顯的四肢知覺情況，并能夠進行緩慢的運動，進行下一階段的康復治療。 而在常規對照組中，這一比率僅為52.0%，差異有統計學意義（χ2=5.992 0，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的血液循環情況對比

在該次神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床探討實驗中，由于醫護人員及家屬定期對康復護理觀察組的患者四肢和肌肉進行按摩，保證了患者血液循環，因此患者的血液循環程度較常規對照組相比較更好，其比率為86.0%，同常規對照組的76.0%相比有較為明顯的差異，差異有統計學意義（χ2=5.891 0，P＜0.05）。

2.4 兩組患者的并發癥情況對比

在該次神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床探究實驗中，康復護理觀察組患者的并發癥情況僅為31.2%， 同常規對照組的45.2%相比有較為明顯的降低，差異有統計學意義（χ2=5.889 20,Z＜0.05，P＜0.05）。

2.5 兩組患者的治療依從性對比

在該次神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床探討實驗中， 由于醫護人員及家屬能夠對患者消極、焦慮、 抑郁等不良心理情況進行及時的排解和分析，醫護人員對于患者等問題也能夠及時地進行解答，因此在康復護理觀察組患者的治療依從性要遠高于常規對照組。 除此之外，康復護理觀察組中家屬及患者的滿意度為98.2%，高于常規對照組的91.0%，差異有統計學意義（χ2=5.912 20,P＜0.05）。

3 結論

3.1 康復護理對于腦卒中患者神經功能缺損程度的影響

在該次神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床探討實驗中，由于醫護人員在常規護理的基礎上給予了患者心理疏導，加入了對于患者病情的解答以及必要的肌肉按摩，這些護理方式有效地減輕了患者的神經功能缺損程度，因此患者的神經功能缺損程度要好于常規對照組。 該組數據表明康復護理對于患者的腦卒中病情恢復有較好的效果，應當在該院進行進一步的推廣與實驗[4]。

3.2 康復護理對于腦卒中患者的知覺情況影響

在該次神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床探討實驗中，由于康復護理以患者的四肢按摩、以患者的肌肉按摩為主，因此患者的知覺恢復情況要好于常規對照組，該組數據表明康復護理對于患者的身體恢復情況有較好的影響，能夠有效地改善患者的肌肉萎縮情況，應當進行推廣[5]。

3.3 康復護理對于患者的治療依從性以及心理情緒的影響

在該次神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床探討實驗中， 心理疏導是十分必要的治療環節之一，醫護人員針對患者的心理情緒變化給予了必要的疏導。 因此患者的心理情況要好于常規對照組，患者對于康復護理的醫護人員治療依從性也有較大的提高，進一步降低了發生其他并發癥的概率，提高了患者的身心健康程度， 減少了患者在護理后發生心情抑郁、心理不暢導致其他疾病病發的可能。