康復護理對腦血栓肢體偏癱患者肢體功能的影響

王成雙

（吉林省電力醫(yī)院供應室，吉林長春 130000）

腦血栓是臨床上常見的缺血性腦血管病，由腦動脈主干或者皮質支動脈粥樣硬化引起的血管壁增厚及管腔狹窄，進而形成血栓[1-2]。 患者多在睡眠或安靜時發(fā)病，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)口眼歪斜、偏側上下肢麻木無力等癥狀，不僅出現(xiàn)智力、語言及精神障礙，甚至影響消化道、呼吸道的功能，部分患者出現(xiàn)記憶力下降、意識模糊、頭暈等癥狀，嚴重者會有生命危險。 目前，腦血栓患者最常見的表現(xiàn)為肢體偏癱，明顯降低了患者的正常生活質量，并給患者的自信心造成不利的影響。 目前腦血栓患者的治療方法主要有藥物治療、手術治療等，但是腦血栓預后易復發(fā)，因此治療后的康復護理尤為重要。 對該文將2012 年1 月—2013 年1月在該院住院治療的62 例腦血栓肢體偏癱患者為研究對象，研究康復護理后的肢體功能恢復情況，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院住院治療的62 例腦血栓肢體偏癱患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組31例。 其中對照組患者中男21 例，女10 例，年齡31～66歲，平均年齡（48.35±1.19）歲，心血管疾病 8 例，腦血管疾病6 例，呼吸系統(tǒng)疾病10，嚴重創(chuàng)傷7 例。觀察組患者中男 20 例，女 11 例，年齡 30～67 歲，平均年齡（48.19±2.43）歲，心血管疾病 7 例，腦血管疾病 5 例，呼吸系統(tǒng)疾病11，嚴重創(chuàng)傷8 例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理，具體方法：（1）保持病房清潔，定期通風，保持適當?shù)臏囟群瓦m度，讓患者在舒適的環(huán)境中休息；（2）指導患者休息時要平臥，告知家屬要每2 h 為患者拍背、翻身等活動；（3）按照醫(yī)囑給患者服用治療藥物， 時刻監(jiān)測患者的血壓、血糖等生命體征的變化；（4） 為患者制定個體化的飲食方案，以新鮮的蔬菜水果為主，保證足夠的維生素及蛋白質的攝入；（5）時刻關注患者的心理變化，要鼓勵患者，樹立患者對抗疾病的自信心，讓患者保持積極的心態(tài)。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上，加以康復護理，具體做法如下。

（1）肢體功能訓練。

幫助患者進行踝關節(jié)訓練，訓練時要注意力度和伸縮尺度，以免用力過大造成二次傷害；訓練患者四肢軟組織，使患者四肢適應適當?shù)幕顒樱柧毣颊咛帧⒉聊樀群唵位顒樱瑥纳现郊珀P節(jié)，前屈、后伸、內收、外展、伸肘、旋內、旋外等；等患者病情穩(wěn)定后，鼓勵患者在家屬的攙扶下進行適當運動， 鍛煉走路能力，在訓練過程中要時刻保護患者，避免摔傷；還可以訓練患者單腿站立與雙腿站立交互進行。

（2）日常生活能力訓練。

為了防止患者肌肉萎縮， 要對患者進行運動訓練。 訓練患者握拳、抬胳膊等簡單動作，待簡單動作適應后在訓練患者翻身、坐、自由移動等動作，訓練坐位時要先從小幅度開始， 最好不超過60°， 時間由短到長，幅度由小到大；訓練患者自己吃飯、穿衣、穿鞋、洗臉、上廁所等活動，在訓練中要時刻有護士或者家屬在旁陪同，以免出現(xiàn)意外，在訓練中要耐心指導，直至取得進步。

（3）作業(yè)療法。

與患者做互動作業(yè)進行精細訓練，讓患者指出自己的鼻子、眼睛等，或者讓患者左手與右手手指互對，讓患者畫簡單的畫，練習寫自己及家屬的名字，鼓勵患者家屬與患者玩翻牌游戲等。

（4）發(fā)音訓練。

為了增強患者的語言能力， 要及時進行發(fā)音訓練。 訓練從簡單的“啊”等單音節(jié)開始，逐漸過渡到多音節(jié)，每次訓練不超過30 min，鼓勵患者家屬多和患者聊天，患者要多聽，并練習說話，為患者創(chuàng)造語言環(huán)境，從而提高患者的言語功能。

（5）心理康復護理。

腦血栓肢體偏癱患者一般出現(xiàn)恐懼、抑郁、絕望等心理，情緒極不穩(wěn)定，因此在護理中對患者進行心理尤為重要。 醫(yī)護人員要時刻觀察患者的心理變化，積極與患者及患者家屬交流溝通，鼓勵患者樹立對抗疾病的信心，緩解患者的緊張心理，建立良好的醫(yī)患關系，提高患者的治療依從性，促進患者康復。

1.3 觀察指標

護理3 個月為1 個療程，觀察患者的生活自理能力和肢體運動能力情況[3-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對研究結果進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分率（%）表示，計量資料采用 t 檢驗，用（）表示，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活自理能力比較

康復護理后，觀察患者中生活自理的29 例，2 例需要輔助，有效率為93.54%，而對照組患者中生活自理的僅有20 例，有效率為64.51%。 經比較，兩組結果差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.85，P=0.003 51）。

2.2 患者肢體運動能力比較

觀察組患者在經過康復護理后，患者的肢體運動能力評分為（9.98±1.54）分，而實驗組為（5.11±1.07）分， 經統(tǒng)計學分析， 兩組結果差異有統(tǒng)計學意義 （t=8.93，P=0.001 65）。

2.3 兩種護理方法滿意率比較

經比較，對照組中有10 例對護理方法不滿意，滿意率為67.74%， 而觀察組患者對護理方法非常滿意，滿意率為100.00%，兩組結果差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.59，P=0.000 531，P＜0.05）。

3 討論

腦血栓是臨床上常見的缺血性腦血管病，是缺血性腦卒中的類型之一，具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率的特點，是成年人導致殘疾的主要原因。 腦血栓由腦動脈主干或者皮質支動脈粥樣硬化引起的血管壁增厚及管腔狹窄，進而形成血栓。 腦血栓的基本病因為動脈粥樣硬化，患者常伴有高血壓，糖尿病也會加速疾病的進程，另外少數(shù)患者由紅細胞增多、彌漫性血管內凝血、血小板增多等血液疾病引起。 患者多在睡眠或安靜時發(fā)病， 表現(xiàn)為突然出現(xiàn)口眼歪斜、偏側上下肢麻木無力等癥狀，不僅出現(xiàn)智力、語言及精神障礙，甚至影響消化道、呼吸道的功能，部分患者出現(xiàn)記憶力下降、意識模糊、頭暈等癥狀，嚴重者會有生命危險[5]。

目前， 腦血栓患者最常見的表現(xiàn)為肢體偏癱，明顯降低了患者的正常生活質量，并給患者的自信心造成不利的影響[6-7]。 腦血栓患者的治療方法主要有藥物治療、手術治療等，急性期的腦血栓治療原則為藥物治療， 盡量在3～6 h 內進行溶栓治療， 降低患者腦水腫，保護腦細胞，并可以防治并發(fā)癥，如腦心綜合征、感染、下丘腦損傷等；對于大面積腦梗并伴有嚴重腦水腫的患者，要及時進行開顱手術治療。 但是腦血栓預后易復發(fā)，因此治療后的康復護理尤為重要。

康復護理是指在康復醫(yī)學理論指導下，圍繞全面康復的目標， 護理護理人員密切配合康復專業(yè)人員，從護理角度幫助康復對象，將其從被動接受他人護理轉為自我護理的動態(tài)過程。 康復治療要盡早進行，按照個體化原則制訂短期及長期的治療計劃，并進行針對性的技能和肢體訓練，降低患者的致殘率，恢復神經功能，提高生活質量，盡早地回歸家庭，重返社會。

該文研究康復護理后的肢體功能恢復情況，對比護理前后患者肢體運動能力和生活自理情況。 研究結果表明，應用康復護理后患者的生活自理能力及肢體運動能力均顯著提高，由此可見，康復護理不僅可以有效增強患者的自理能力和肢體運動能力，并且通過全方位的護理，可以有效地預防患者肌肉萎縮，還可以增加患者對護理質量的滿意度， 利于患者的康復，值得在臨床上應用。