基于疾病診斷相關分組的腦梗死住院費用影響因素分析

葉 青

（廣東省江門市中心醫院 病案科，廣東 江門 529030）

疾病診斷相關分組（diagnosis related groups,DRGs）是根據住院患者主要的疾病診斷和治療方式，結合患者個體特征以及是否具有合并癥和并發癥、住院時間及醫療轉歸等因素，將不同的病例進行分類組合，從而對不同強度和復雜程度的醫療服務進行管理的工具［1］。我國DRG于上世紀90年代從美國引進，根據我國具體國情進行不斷更新探索，推出適用于我國的DRG版本，并逐漸應用于社會醫療保險和新型農村合作醫療支付方式改革等領域［2］。目前，腦梗死已經成為全世界重點關注的一類危害人群健康的主要慢性病，常見于中老年人，致殘率與死亡率較高，我國腦梗死患者約有500余萬人，隨著我國人口老齡化和經濟水平的不斷提高以及生活方式的改變，腦梗死發病率也隨之增加，給患者及其家庭帶來沉重的疾病負擔［3-4］。本文以DRG分組為基點，分析不同DRG分組下的腦梗死患者住院費用的影響因素，為臨床診療及管理活動提供指導價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

在廣東省病案統計系統中導出2018年江門市某三級公立醫院第一診斷為腦梗死的病例（ICD-10診斷編碼為I63）的住院患者的首頁資料，排除住院天數大于60 d和住院費用小于100元的病例，多次重復住院病例按一次住院病例進行分析。納入標準的病例2 434例，采用CN-DRG分組器進行分組，主要分為BR21-腦缺血性疾病，伴重要合并癥與伴隨病、BR23-腦缺血性疾病，伴合并癥與伴隨病及BR25-腦缺血性疾病，不伴合并癥與伴隨病三組。……