生長抑素聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察

孫書裕

急性胰腺炎屬于常見的消化系統疾病類型,疾病主因是暴飲暴食、酗酒等,疾病具有起病快、病情發展迅速等特點,從而增加了患者的病死風險。急性胰腺炎發病機制是機體釋放大量胰酶并激活后導致的胰腺組織壞死,損傷重要臟器,需積極治療干預［1］。針對急性胰腺炎疾病患者以常規對癥支持治療為主,治療后患者臨床癥狀有所改善,但是基于疾病自身特點、兇險性,仍需其他藥物促進患者病情控制和癥狀體征改善。基于此,本文就本院收治的90 例急性胰腺炎患者為例,總結生長抑素聯合烏司他丁治療的可行性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2019 年8 月本院收治的90 例急性胰腺炎患者作為研究對象。納入標準［2］：①檢查確診的急性胰腺炎患者；②患者家屬簽署治療知情同意書；③治療用藥患者不存在禁忌。排除標準［3］：①妊娠等階段不適宜用藥患者；②試驗藥物過敏或過敏體質患者；③重要臟器不全患者。隨機將患者分為對照組和聯合組,每組45 例。對照組中男28 例,女17 例；年齡26～76 歲,平均年齡(48.8±3.5)歲。聯合組中男26 例,女19 例；年齡25～75 歲,平均年齡(49.0±4.2)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予持續胃腸減壓、禁食飲、糾正水電解質紊亂以及抗感染等對癥治療。對照組患者采用生長抑素治療：生長抑素持續靜脈滴注,250 μg/h,治療1～2 周。聯合組患者采用生長抑素+烏司他丁治療：生長抑素用藥、劑量等同對照組,葡萄糖注射液(250 ml、10%)+烏司他丁(10 萬U)持續靜脈滴注,2 次/d,持續用藥3 d 后烏司他丁給藥劑量減少至5 萬U 持續靜脈滴注,2 次/d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療后臨床療效、腸鳴音恢復時間、肛門排氣恢復時間、住院時間及血清炎癥因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平。

1.4 療效判定標準［4］顯效：治療5 d 后急性胰腺炎患者腹痛等癥狀明顯改善,腹部壓痛等現象消失,血尿常規、白細胞計數等復常；有效：治療1 周后急性胰腺炎患者腹痛等癥狀改善,血尿常規、白細胞計數等改善；無效：治療1 周后急性胰腺炎患者未達到以上顯效與有效標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 聯合組患者的治療總有效率95.56%顯著高于對照組的75.56%,差異具有統計學意義(χ2=7.2827,P=0.0070＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣恢復時間、住院時間及血清炎癥因子水平比較 聯合組患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣恢復時間、住院時間分別為(18.90±3.80)h、(27.30±3.20)h、(10.5±2.0)d,均短于對照組的(37.50±4.50)h、(52.30±4.50)h、(13.5±2.5)d,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；聯合組患者的IL-6、IL-8、TNF-α 分別為(20.30±3.20)、(19.33±3.15)、(13.35±5.65)pg/ml,均低于對照組 的(25.65±4.05)、(26.50±4.50)、(19.65±6.50)pg/ml,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n,n(%)］

表2 兩組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣恢復時間、住院時間及血清炎癥因子水平比較(±s)

表2 兩組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣恢復時間、住院時間及血清炎癥因子水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

急性胰腺炎屬于常見急腹癥,疾病病情進展快、風險高、并發癥多,集中多發于中老年群體,且開始有年輕化趨勢,這與年輕人生活不規律、酗酒等因素有關,需積極治療改善患者預后［5］。對于急性胰腺炎者,需減少消化液分泌、抑制炎癥因子釋放,既往常規治療手段禁食、胃腸減壓、抗炎等難以有效控制患者病情,需聯合其他藥物行內科保守治療提供患者安全性。

生長抑素是多肽類激素,用藥后可抑制消化酶分泌胃泌素、膽囊收縮素,從而減少胰腺分泌,促進胰腺腺泡細胞凋亡、減輕炎性反應。另外,此藥物可以促進胰腺毛細血管血流速度改善,降低胰腺損傷并加速損傷胰腺細胞修復。烏司他丁用藥后可以抑制多種蛋白水解酶活力,從而確保溶酶體膜穩定。另外,在內毒素吸收能力下降的基礎上抑制壞死因子釋放,調節血管內皮細胞功能,緩解微循環、組織損傷［6］。生長抑素+烏司他丁藥物聯合,能夠強化抑制胰酶釋放與激活、胰腺內消化阻斷作用,進而促進患者康復、縮短住院時間。徐秋燕等［7］研究指出,烏司他丁聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎在降低患者血淀粉酶、血清炎癥因子方面效果顯著,進一步保護了患者的重要臟器功能,修復了受損組織,治療效果明顯。

本次試驗結果說明,烏司他丁聯合生長抑素治療更適用于急性胰腺炎患者,治療預后效果顯著、促進了患者康復。此次試驗結果和劉江巖［8］研究結果有一致性,對照組與觀察組患者分別選擇生長抑素治療、烏司他丁聯合生長抑素治療,治療后實驗組患者的總有效率84.0%高于對照組的62.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組腹痛緩解時間、胃腸減壓時間、住院時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組治療后血清指標水平均顯著低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,急性胰腺炎患者行常規對癥治療的同時配合烏司他丁、生長抑素治療可以促進患者血清炎癥因子水平控制、縮短患者恢復時間,聯合治療整體效果顯著。