纈沙坦氫氯噻嗪膠囊聯合腎炎康復片對女性腎小球腎炎蛋白尿患者腎功能的影響分析

王雅心

女性腎小球腎炎的臨床表現包括尿液中蛋白質含量異常超標、腎功能障礙導致的身體各部位腫脹、兩側腎臟非化膿性的炎性病變等［1］。本次實驗觀察纈沙坦氫氯噻嗪膠囊聯合腎炎康復片對女性腎小球腎炎蛋白尿患者的效果及相關指標水平的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年8 月～2017 年12 月本院收治的91 例女性腎小球腎炎蛋白尿患者作為研究對象,檢測患者24 h Pro 異常超標,且白蛋白(ALB)含量大幅度減少,符合腎小球腎炎的診斷標準。將患者根據治療藥物不同分為聯合組(48 例)和對照組(43 例)。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者一般資料比較［±s,n(%)］

注：兩組比較,P＞0.05；IgA：免疫球蛋白A

1.2 納入標準 ①女性患者；②經檢測無妊娠反應且不在哺乳期；③本次實驗在患者簽署相關同意合同前提下進行；④未發現腎病相關家族遺傳史；⑤治療前未發現合并性癥狀；⑥治療前未接受過腎小球腎炎蛋白尿的物理或者藥物治療方式。

1.3 方法 對照組患者采用纈沙坦氫氯噻嗪膠囊(山東魯抗辰欣藥業有限公司,國藥準字H20051634)治療,80 mg/次,1 次/d,口服。聯合組患者采用纈沙坦氫氯噻嗪膠囊聯合腎炎康復片(天津同仁堂集團股份有限公司,國藥準字Z10940034)治療,5 片/次,3 次/d。治療4 周為1 個療程,每個療程結束后會進行相關檢測和記錄,共計3 個療程。為了避免藥效受到影響,在服藥期間需避免油膩辛辣、海鮮等食物,以免引起上火或者過敏,導致疾病惡化。

1.4 觀察指標

1.4.1 UAER、24 h Pro 采用信凡生物總蛋白定量測定試劑盒和比色法檢測兩組治療前后UAER、24 h Pro。

1.4.2 Scr、BUN、Hb 采用酶聯免疫吸附劑測定(ELISA)試劑盒重復檢測患者治療前及治療1、2、3 個療程后Scr、BUN、Hb 水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后UAER 及24 h Pro 比較 治療前,兩組UAER及24 h Pro比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組UAER、24 h Pro 均低于本組治療前,且聯合組UAER(88.25±11.49)mg/24 h、24 h Pro(1.12±0.19)g/24 h 均低于對照組的(136.03±17.25)mg/24 h、(1.59±0.22)g/24 h,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組治療前后Scr、BUN、Hb 水平比較 治療前,兩組Scr、BUN、Hb 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療1、2、3 個療程后,聯合組Scr、BUN、Hb 水平均優于本組治療前及對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；治療2、3 個療程后,對照組Scr、BUN、Hb 水平均優于本組治療前,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組治療前后UAER 及24 h Pro 比較(±s)

表2 兩組治療前后UAER 及24 h Pro 比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

表3 兩組治療前后Scr、BUN、Hb 水平比較(±s)

表3 兩組治療前后Scr、BUN、Hb 水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

3 討論

纈沙坦氫氯噻嗪膠囊是一種口服有效的特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,作用于AT1亞型,AT1亞型介導血管緊張素Ⅱ的生理反應,AT2亞型與心血管作用無關,纈沙坦對AT1受體沒有部分激動劑的活性［2］?？诜笱杆傥?并且大部分藥物可與血清蛋白結合。據藥理實驗證實與AT1受體的親和力比與AT2受體的親和力強20000 倍［3］。纈沙坦對其他已知的在心血管調節中起重要作用的激素受體或離子通道無影響。纈沙坦主要用于控制血壓和降低腎炎患者的尿蛋白含量,保護腎功能。本次研究結果顯示,對照組患者UAER及24 h Pro 均與治療前相比有明顯改善,與藥理相符,但是與聯合組比較仍有明顯差距。腎炎康復片主治慢性腎小球腎炎,腎小球腎炎屬于氣陰兩虛,脾腎不足、毒熱未清癥者,表現為神疲乏力、腰酸腿軟、面浮肢腫、頭暈耳鳴、蛋白尿、血尿等［4］。腎炎康復片主要成分包括薯蕷、大紅袍、羊須草、生地黃和膠木等。薯蕷主治脾虛腹瀉、肺虛咳嗽、糖尿病消渴；大紅袍主治心腹邪氣、寒熱積聚,破癥除瘕、止煩滿,益氣；羊須草消炎止痛,提高免疫力；生地黃消炎止血,養陰生津；膠木補益肝腎［5,6］,符合中醫對腎炎“脾腎虛損”的病機治療,且現代藥理證實該藥物能減輕口服牛血清白蛋白加尾靜脈注射葡萄球菌腸毒素制作大鼠系膜增生性腎炎模型蛋白尿及腎組織病理病變,尤其是腎小管間質損傷；還能減輕由陽離子化白蛋白和腺嘌呤引起的腎組織損傷,改善腎功能和脂蛋白代謝［7-9］。綜上所述,纈沙坦氫氯噻嗪膠囊聯合腎炎康復片治療女性腎小球腎炎蛋白尿療效顯著,可有效利水、消腫、抗炎,明顯改善患者腎功能。