孟魯司特鈉輔助阿奇霉素治療小兒喘息性支氣管炎的效果

文銳光

喘息性支氣管炎在臨床兒科中較為常見,急性支氣管炎癥性病變是該疾病的主要臨床表現［1］。喘息性支氣管炎使患兒出現不同程度上的咳嗽、喘息、咳痰與呼吸不順暢等癥狀,且病情容易反復發作,給患兒的生長發育帶來嚴重的影響［2］。因此,有效的治療措施對小兒喘息性支氣管炎有著重要的意義,為了進一步研究小兒喘息性支氣管炎的治療方案,本研究選取2018 年3 月～2019 年1 月本院收治的60 例小兒喘息性支氣管炎患兒為研究對象,旨在探究小兒喘息性支氣管炎采用孟魯司特鈉輔助阿奇霉素治療的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年1 月本院收治的60 例小兒喘息性支氣管炎患兒作為研究對象,根據治療方案不同分為對照組與研究組,每組30 例。對照組患兒中男17 例,女13 例；年齡1～9 歲,平均年齡(6.84±3.62)歲；病程2～10 d,平均病程(8.71±2.24)d。研究組患兒中男18 例,女12 例；年齡2～10 歲,平均年齡(6.92±3.48)歲；病程2～11 d,平均病程(7.05±3.16)d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究在本院倫理委員會的批準下開展,均經患兒家屬知情同意。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準［3］①所有患兒均經過小兒喘息性支氣管炎的相關診斷并確診；②經X 線胸部檢查提示支氣管周圍存在炎性病變。

1.2.2 排除標準 ①伴有先天性心臟病的患兒；②合并肝腎功能不全的患兒；③支氣管狹窄的患兒；④對本研究藥物存在過敏史的患兒。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用阿奇霉素進行治療。阿奇霉素注射液(深圳海王藥業有限公司,國藥準字H20010701)10 mg以500 ml 5%葡萄糖為溶媒進行靜脈滴注,1次/d,連續治療1 周。

1.3.2 研究組 采用孟魯司特鈉輔助阿奇霉素進行治療。阿奇霉素注射液10 mg 以500 ml 5%葡萄糖為溶媒進行靜脈滴注,1 次/d,連用3 d；孟魯司特鈉咀嚼片(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字J20130053)4 mg/次,1 次/d,睡前口服,連續治療1 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 臨床效果 療效判定標準［4］：患兒的肺部哮鳴音以及臨床癥狀基本消失,經檢查顯示體溫恢復正常為顯效；患兒的肺部哮鳴音以及臨床癥狀明顯改善,經檢查顯示患兒的體溫恢復正常為有效；患兒的體溫以及臨床癥狀無明顯改善,甚至呈加重趨勢為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2 臨床癥狀消失時間及住院時間 臨床癥狀消失時間主要包括體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間。

1.4.3 不良反應 主要包括嘔吐、腹瀉及嗜睡。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 研究組臨床總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間與住院時間比較 研究組體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間、住院時間均明顯短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間與住院時間比較(±s,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間與住院時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應發生率比較 研究組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生率比較［n,n(%)］

3 討論

小兒喘息性支氣管炎主要與過敏及呼吸道感染等因素相關,是一種高反應性與氣道慢性炎癥［5］。近年來,由于環境污染的不斷惡化與氣候多變,導致小兒喘息性支氣管炎的臨床發病率也隨之上升,主要是由于幼兒的支氣管以及黏膜尚未發育完全,使得外界細菌以及病毒入侵幼兒支氣管的幾率增加,導致患兒發生感染,進一步引發支氣管炎癥。呼吸道合胞病毒感染為支氣管炎癥最常見的感染類型,該感染會導致幼兒支氣管發生病理改變,從而出現呼吸困難、氣喘以及肺部啰音等臨床癥狀,嚴重降低患兒的生活質量。且針對該疾病的治療,患兒極易出現復發情況,當患兒出現喘息性支氣管炎或在治療后出現復發情況時,若不及時給予治療措施,容易使喘息性支氣管炎發展為哮喘,對患兒的身心健康造成巨大的影響。

目前臨床采用阿奇霉素進行單獨用藥治療,阿奇霉素屬于半合成大環內脂類抗生素,主要通過滲入細胞內部充分發揮自身藥效［6,7］。該藥物可與敏感細菌核糖體50S 亞單位可逆性結合,阻止轉移核糖核酸結合,影響細菌蛋白質合成,從而達到顯著殺菌的目的。但由于該藥物的治療容易出現嘔吐、腹瀉及嗜睡等不良反應,且對患兒的治療預后欠佳,使患兒容易出現病情復發情況。由此可知,臨床治療小兒喘息性支氣管炎采用單一阿奇霉素治療方案,所取得的治療效果不太理想。因此,臨床需要一種更為有效的治療方案治療小兒喘息性支氣管炎。諸多研究表明,孟魯司特鈉輔助阿奇霉素在小兒喘息性支氣管炎治療中具有顯著的臨床效果。本次研究采用孟魯司特鈉輔助阿奇霉素進行治療取得顯著的效果。具體分析如下：孟魯司特鈉是一種白三烯受體抗結劑,具有較強的抗炎作用［8］。該藥物對平滑肌多肽的活性能進行有效的抑制,并減少炎癥細胞因子以及介質的釋放,進而緩解患兒氣道高反應以及炎癥反應,使患兒的呼吸保持順暢。孟魯司特鈉能有效減少患兒支氣管內黏膜的分泌物,進而減少患兒咳痰,同時能減少氣道嗜酸粒細胞對細胞壁的浸潤,使炎癥反應得以減輕,進而加快患兒恢復。且給予患兒孟魯司特鈉治療后患兒體內的CYP28 不會出現抑制,從而無需進行酶代謝,不會給患兒的機體帶來較大的損害,有效確保患兒在用藥過程中的安全性。此外,在臨床中使用孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療小兒喘息性支氣管炎,能讓兩者有效發揮協同作用,孟魯司特鈉的輔助治療能減少阿奇霉素用量,進而降低不良反應發生率；同時兩種藥物的結合能進一步加強抗炎殺菌的作用,最大程度上改善患兒的病情,進而減少病情復發的情況。本次研究結果顯示,研究組臨床總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此提示孟魯司特鈉輔助阿奇霉素治療能有效提升患兒的臨床療效。研究組體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間以及住院時間均明顯短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此提示孟魯司特鈉輔助阿奇霉素治療能有效改善患兒的臨床癥狀；研究組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此提示孟魯司特鈉輔助阿奇霉素治療能有效降低不良反應發生率,具有較高的安全性。

綜上所述,采用孟魯司特鈉輔助阿奇霉素治療小兒喘息性支氣管炎能有效提高臨床效果,減輕患兒的臨床癥狀,且不良反應少,安全性高。