肺癌腦轉移患者術后配合特羅凱治療的效果觀察

張宏巖 王會宇 矯艷艷 林明剛

肺癌腦轉移的原發病灶屬于非小細胞肺癌,40%左右的非小細胞肺癌患者都要面臨著腦轉移危險,肺癌腦轉移患者手術之后的預后治療效果通常不夠理想,中位生存期維持在3～12 個月,肺癌腦轉移的治療一定要對癥下藥,對患者全腦進行放療,使用手術進行切除,進行化療以及立體定向放療治療［1-3］。特羅凱在治療肺癌腦轉移中得到了廣泛應用,不過相關資料不足,為研究使用此藥物對肺癌腦轉移患者的治療效果,本院嘗試在肺癌腦轉移患者身上實施特羅凱配合預后治療,并選取近年來收治于本院的106 例肺癌腦轉移患者作為臨床研究對象,開展相關臨床研究,現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年1 月～2018 年11 月收治的106 例肺癌腦轉移患者作為研究對象,所有患者均滿足肺癌腦轉移診斷標準,均通過細胞以及病理學有效確診。所有患者按術后配合治療方式不同分為對照組和觀察組,每組53 例。觀察組男26 例,女27 例；年齡30～80 歲,平均年齡(56.24±8.75)歲。對照 組男29 例,女24 例；年齡35～79 歲,平均年齡(46.5±10.84)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用吉非替尼配合預后治療,吉非替尼口服,250 mg/次,1 次/d。

1.2.2 觀察組 使用特羅凱配合預后治療,特羅凱需口服,150 mg/次,1 次/d。

1.3 觀察指標 比較兩組近期療效,隨訪1 年生存率以及疾病無進展生存率,不良反應發生情況(不良反應主要包括皮疹、腹瀉、白細胞Ⅰ度減少,食欲不振以及頭疼惡心等［4］)。

1.4 療效判定標準 完全緩解：患者神經功能癥狀完全消失；改善：患者神經功能癥狀通過治療后得以緩解,減輕疼痛感；無變化：患者的神經功能癥狀在治療的配合下毫無改善；進展：患者的神經功能癥狀表現越來越嚴重?？傆行?(完全緩解+改善)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效比較 觀察組完全緩解15 例,改善32 例,無變化5 例,進展1 例,總有效率為88.7%；對照組完全緩解10 例,改善26 例,無變化10 例,進展7 例,總有效率為67.9%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=6.719,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者隨訪1 年后生存率以及疾病無進展生存率比較 隨訪1 年后,觀察組生存率為58.5%、疾病無進展生存率為35.8%,均高于對照組的26.4%、15.1%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為30.2%,低于對照組的52.8%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者近期療效比較(n,%)

表2 兩組患者隨訪1 年后生存率以及疾病無進展生存率比較［n(%)］

表3 兩組患者不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

因為我國現在工業不斷進展,環境污染現象不斷增多,基于此我國的空氣質量受到嚴重影響,使得人體呼吸系統遭受嚴重侵害。誘發肺癌的一個主要因素就是吸煙,長期吸煙者的肺癌發生率比正常人高25 倍。因為肺癌人數的增多,我國的治療水平持續增長,主要是抗腫瘤藥物,小分子表皮生長因子有效受體以及特羅凱、吉非替尼等,抗血管生成新型藥物在治療肺癌中得到顯著效果,放療技術注重三維放療,提升患者的生存期［5-7］。

肺組織內部存在很多分泌因子,細胞會受到襲擊,肺部屬于活動器官,通過改變胸腔壓力從而可以加速細胞脫落,進而使其進入到血循環中,腦血供量占據整個血循環的16%～25%,所以會產生癌栓,所以肺血管會和椎靜脈完全吻合,所以癌細胞脫落后,血循環極易進入腦部,肺癌腦轉移出現率比較高,使用有目的治療方式效果更好,對患者預后恢復具有一定價值。

此次研究結果顯示,觀察組完全緩解15 例,改善32 例,無變化5 例,進展1 例,總有效率為88.7%；對照組完全緩解10 例,改善26 例,無變化10 例,進展7 例,總有效率為67.9%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=6.719,P＜0.05)。隨訪1 年后,觀察組生存率為58.5%、疾病無進展生存率為35.8%,均高于對照組的26.4%、15.1%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為30.2%,低于對照組的52.8%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表示特羅凱治療效果更好,可以提升患者生存率以及疾病無進展生存率,此種方法值得在醫學生推廣［8］。

綜上所述,肺癌腦轉移患者術后配合特羅凱治療的效果顯著,可提升患者的近期療效,1 年生存率以及疾病無進展生存率,安全可靠,值得在臨床推廣。