替米沙坦不同給藥時間治療高血壓的療效分析

劉大治

高血壓是臨床上十分常見的一種慢性病變,同時也是我國具有較高發生率的一種臨床病癥。最近這些年隨著生活水平和飲食習慣的不斷改善,人們工作等生活壓力也在增加,導致高血壓這種病變正在朝著年輕化的趨勢發展,已經開始對我國人類健康產生了巨大的威脅［1,2］。為了發揮替米沙坦的最佳效果,本文主要分析替米沙坦不同給藥時間對高血壓的控制情況,現將主要研究情況進行論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2～8 月于本院進行治療的56 例高血壓患者,所有患者均被診斷為高血壓,均符合臨床診斷標準,而且患者臨床資料完整。根據替米沙坦給藥時間不同分為觀察組和對照組,各28 例。觀察組中,男女比例為14∶14；年齡最大87 歲,最小22 歲,平均年齡(49.82±20.16)歲。對照組患者中男女比例為15∶13；年齡最大85 歲,最小19 歲,平均年齡(49.37±21.05)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入、排除及診斷標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者診斷為原發性高血壓,診斷符合《中國高血壓防治指南》中所闡述的高血壓的臨床診斷標準［3］；②所有患者年齡均＞18 歲；③所有患者臨床資料符合倫理委員會的標準,且均簽署知情同意書［4］；④所有患者對本研究所使用的藥物均耐受。

1.2.2 排除標準 ①繼發高血壓患者；②妊娠期或哺乳期的女性；③心肌梗死和惡性腫瘤患者；④存在精神異常或意識障礙的患者［5］；⑤對本文研究所使用的藥物過敏患者［6］；⑥中途因各種因素無法完成治療或脫離本研究組的患者。

1.2.3 診斷標準 患者入組以后均進行肝腎功能、血常規、尿常規、血糖和血壓檢查,為患者做心臟掃描,檢查患者雙側血管的具體狀況［7］。如果患者的收縮壓水平＞140 mm Hg,舒張壓水平＞90 mm Hg,則診斷為高血壓。

1.3 方法 兩組患者均采用替米沙坦進行治療,采用口服方式,用藥劑量為80 mg/次,1 次/d。觀察組患者每天晚上20:00 給藥,對照組患者每天早上8:00 給藥。兩組患者在用藥過程中開展合理的飲食干預和適度的鍛煉進行輔助治療。兩組患者均持續治療3 個月。

1.4 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者治療效果。如果患者治療后的收縮壓下降≥20 mm Hg,且血壓降到正常的范圍之內,表示治療顯效；如果患者治療后的收縮壓下降＜20 mm Hg,表示治療有效；如果患者治療后的血壓水平沒有明顯的改善,表示治療無效。總有效率=顯效率+有效率。②統計兩組患者的不良反應發生情況,不良反應主要包括皮炎皮疹、頭痛頭暈、惡心嘔吐等。③比較兩組患者治療后的血壓水平。血壓指標包括日間舒張壓、夜間舒張壓、日間收縮壓、夜間收縮壓。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療顯效14 例,有效13 例,無效1 例,總有效率為96.43%(27/28)；對照組治療顯效10 例,有效9 例,無效9 例,總有效率為67.86%(19/28)。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組發生頭暈頭痛1 例,不良反應發生率為3.57%；對照組發生皮炎皮疹2 例,惡心嘔吐4 例,頭暈頭痛2 例,不良反應發生率為28.57%；觀察組不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療后日間舒張壓、夜間舒張壓、日間收縮壓、夜間收縮壓水平比較 治療后,觀察組患者的日間舒張壓、夜間舒張壓、日間收縮壓、夜間收縮壓水平均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后血壓水平比較(±s,mm Hg)

表1 兩組治療后血壓水平比較(±s,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

高血壓病癥是臨床上比較常見的一種慢性疾病,臨床將高血糖、高血脂和高血壓合稱為“三高”,高血壓會對人的身體健康和生命安全產生嚴重的影響,因此引起了臨床的廣泛關注和重視［8］。高血壓病癥具有較高的發生率,而發病之后產生的危害尤為嚴重,會對人的心腦血管產生一定的影響,導致各種心腦血管病癥的發生率大大提升,因此高血壓引起了社會公眾的普遍關注［9］。

高血壓患者會存在體循環動脈壓升高等相關的臨床癥狀和表現,如患者的血壓得不到有效的控制就會導致血壓長時間處于高水平的狀況之下,隨著患者病情的不斷進展,則很容易導致患者出現一系列的心腦血管疾病等嚴重的并發癥,進而導致對人的身體健康產生巨大的威脅?，F如今臨床上還沒有徹底治療高血壓的方法,對于該病癥臨床通常應用藥物進行控制,長時間服用降壓藥物可以有效穩定患者的血壓水平,將血壓控制在合理的范圍之內,避免血壓過高對身體所產生的不利影響,這樣也能防止各種并發癥的出現［10］。為了更好地幫助患者控制血壓水平,在對患者進行藥物治療的同時也要積極地為患者進行膳食指導和運動治療,以便促進患者血壓的長期穩定。

但是隨著藥物的不斷深入使用,臨床對于替米沙坦的給藥時間也存在有不同的觀點,很多研究認為不同給藥時間使用替米沙坦所發揮的血壓控制水平也不盡相同,所以本文基于此進行相關的探討和調研。通過對本文結果進行分析可以得出,治療后,觀察組患者的日間舒張壓、夜間舒張壓、日間收縮壓、夜間收縮壓水平均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明患者晚上服用替米沙坦所發揮的效果優于早上。替米沙坦是臨床上一種血管緊張素Ⅱ-1 型受體拮抗劑(AT1),在藥物接觸機體之后會和人體當中的AT1型受體發揮特異性結合作用,實現對介導收縮血管過程的控制,這種藥物能夠幫助患者控制腎小管的重吸收作用,所以在高血壓病癥的治療當中發揮的效果相對理想。

從整體進行分析,人體的血壓在晝夜存在節律性變化的特征,通過替米沙坦對高血壓患者進行治療,可以根據血壓的節律性變化特征合理對藥物的使用劑量和用藥時間進行確定,這樣就能幫助患者更好地控制其自身的血壓水平。因為人體夜間的血壓水平相對較為平穩,所以在夜間用藥可以發揮更加持久的控制血壓的效果,有效地避免相關不良心血管事件對患者產生的影響,在確?；颊甙踩那疤嵯?充分地發揮了替米沙坦的作用。

綜上所述,臨床對高血壓患者采用替米沙坦進行治療時,選擇在晚上20:00 給藥能夠更有效地幫助患者穩定血壓水平,控制血壓,值得推廣。