冠心病心絞痛采用倍他樂克聯合通心絡治療的效果

趙利君

冠心病是一種常見的心血管疾病,在中老年人群中十分常見,現階段,已經成為危及人類生命的疑難疾病之一［1］。冠心病發展至終末期會導致一系列并發癥出現,如心力衰竭以及心肌梗死等,對患者的生命安全有直接影響。冠心病心絞痛主要是血管管腔變窄與冠狀動脈痙攣導致的一種心肌缺血表現,患者會有心臟緊縮壓迫以及沉悶等表現。如果沒有得到及時的治療,會導致心肌梗死的出現,對患者的生命安全造成直接影響［2］。臨床上通常采用藥物治療,倍他樂克可對疑似急性心肌梗死患者的心肌缺血以及胸痛等進行有效防治；通心絡膠囊屬于一種中成藥,有益氣活血與通絡止痛的作用［3］。為了探究倍他樂克聯合通心絡對冠心病心絞痛患者的治療效果,本研究選取本院于2017 年5 月～2019 年5 月收治的84 例冠心病心絞痛患者分為兩組,分別予以倍他樂克及其聯合通心絡治療,并比較兩種治療方法對患者血脂的改善情況,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院于2017 年5 月～2019年5 月收治的84 例冠心病心絞痛患者作為研究對象,全部患者均自愿參與此研究,且研究經過倫理委員會的批準。采用隨機數字表法分將患者為對比組與實驗組,各42 例。對比組男23 例,女19 例；年齡37～77歲,平均年齡(57.45±6.90)歲；病程1～5 年,平均病程(3.26±0.81)年。實驗組男22例,女20例；年齡38～77歲,平均年齡(57.53±6.83)歲；病程2～5 年,平均病程(3.45±0.76)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 全部患者均予以降糖降壓以及吸氧等常規治療,并指導患者充分休息。對比組患者采用倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391,規格：25 mg)治療,初始劑量12.5 mg/次,2 次/d,口服,持續治療2周改為25 mg/次,2次/d,共持續治療2個月。實驗組患者采用倍他樂克聯合通心絡治療,倍他樂克的治療方法與對比組一致,通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司,國藥準字Z19980015,規格：0.26 g)4 粒/次,3 次/d,口服,持續治療2 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前、治療2 個月后的血脂水平,血脂指標包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇。療效判定標準［4］：顯效：患者治療后心絞痛等臨床癥狀基本消失,心電圖檢查結果發現基本恢復正常；有效：患者治療后心絞痛等臨床癥狀有一定改善,心電圖檢查結果發現有一定好轉；無效：患者治療后臨床癥狀沒有緩解,心電圖檢查結果沒有變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率92.86%高于對比組的76.19%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療2 個月后,兩組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均較本組治療前降低,高密度脂蛋白膽固醇較本組治療前升高,且實驗組甘油三酯(2.11±0.22)mmol/L、總膽固醇(6.19±1.26)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(3.08±0.85)mmol/L 低于對比組的(2.59±0.26)、(7.57±1.28)、(3.73±0.74)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(1.55±0.73)mmol/L 高于對比組的(1.21±0.41)mmol/L,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s,mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對比組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

冠心病在臨床上是一種常見的心血管疾病,在老年人群中十分常見。最近幾年,因為生活習慣、年齡以及生活壓力的增大等,導致老年冠心病的發病率越來越高,并呈現年輕化趨勢發展,需引起醫務工作人員的充分重視。冠心病患者在日常生活中需嚴格控制體重,降低體重可使血壓與血脂有效降低,還可以使冠心病患者藥物使用量明顯減少。患者每天的食物攝入總量需適當減少,可適當增加一些體力活動,如游泳以及慢跑等。少吃油炸食物,高熱量會使心臟負荷明顯增加,直接影響患者的心臟功能。有關研究表明［5］,我國北方冠心病患者比南方多,其和北方食用含鹽量較高的食物有直接聯系,所以,低鹽飲食對冠心病的防治十分重要。煙草中的尼古丁會給心臟帶來刺激,使心率加快,增加心肌收縮,過量吸煙導致的心肌梗死率是正常人的3 倍左右。

心絞痛通常出現在患者進行體力勞動、飽餐以及情緒激動等情況下,通常患者的心絞痛發作持續時間為3～5 min,發作頻率按照患者具體病情也有一定差異。患者在突發心絞痛后會產生心絞增快以及面色蒼白等表現。通心絡屬于一種中成藥,具有益氣補血與活血止痛的作用,部分患者在應用此藥后可能會產生一定的胃腸反應［6］。通心絡膠囊中的人參具有較高的滋補效果,具有利尿祛濕與健脾胃的作用,還可能達到補足元氣、安神與鎮靜的效果；赤芍具有平肝止痛與養血氣的作用,可使陰虛出汗癥狀明顯減少,有效改善面色肌黃、四肢疼痛以及血氣空虛情況；水蛭有補元氣、通心脈以及解痙的作用。患者出現心絞痛是因為心肌缺血,通心絡藥物的成分具有活血化瘀的作用,使心肌缺血情況、心絞痛癥狀充分改善［7］。

倍他樂克是β1受體阻滯劑的一種,具有較強的膜穩定性,此藥的藥物作用為可使心室率有效減慢,使支氣管平滑肌有效舒張,使心輸出量明顯減少,有效改善心肌缺血表現。此藥可快速經過血腦屏障,于腦脊液的濃度高于血漿濃度,對心絞痛與室上性心律失常的治療效果較好。此藥還可以使患者的血壓有效降低,但此藥只在沒有支氣管痙攣的患者中適用,存在哮喘史患者需慎用,由于此藥可使支氣管平滑肌收縮,極易導致患者的呼吸困難表現加重。倍他樂克聯合通心絡具有較好的協同效果,可使用藥效果顯著提高,減少不良反應出現,且患者的接受度較高［8-10］。

綜上所述,采用倍他樂克聯合通心絡對冠心病心絞痛患者進行治療能夠改善患者的血脂水平,提高其治療效果。