美多芭聯合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的療效評價

陳秀娟 孔學健 劉肖

作為一種神經系統變性疾病,帕金森以靜止性震顫、行動遲緩、姿態不穩及肌肉僵硬等為主要癥狀表現,常見于老年人群,其發病率在1%～2%。美多芭為臨床上治療帕金森病的常用藥物,并取得了一定的效果,但長期服用,藥效逐漸變差,且具有較大副作用［1］。為此,尋找一種適合長期服用的治療方式極為迫切。為觀察美多芭聯合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的療效,特選取2015 年1 月～2019 年11 月本院收治的56 例帕金森病患者作為研究對象行對比分析,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年1 月～2019 年8 月本院收治的56 例帕金森病患者,隨機分為對照組和試驗組,每組28 例。對照組中,男16 例,女12 例；年齡31～81 歲,平均年齡(58.45±11.31)歲；病程1～8 年,平均病程(4.65±1.88)年。試驗組中,男13 例,女15 例；年齡29～79 歲,平均年齡(57.35±10.42)歲；病程1～8 年,平均病程(4.57±1.91)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準［2］①診斷符合2016 年《中國帕金森病的診斷標準》中關于帕金森病的相關標準；②資料齊全,可持續治療3 個月以上；③患者及其家屬簽署了知情同意書。

1.2.2 排除標準［3］①心、肝、腎等機體重要器官存在功能障礙者；②依從性較差者；③對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 對照組患者口服美多芭(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字H10930198,規格：左旋多巴200 mg與芐絲肼50 mg)治療,設置125 mg/次為初始劑量,3 次/d,每周增加125 mg/次至患者適宜劑量,一般≤1.25 g/次。試驗組患者在對照組基礎上口服鹽酸司來吉蘭(山東綠葉制藥有限公司,國藥準字H20133055,規格：5 mg/片)治療,設置2.5 mg/d 為初始劑量,逐漸增加至7.5 mg/d,2 次/d,早中服用。兩組患者均持續治療3 個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 臨床療效 治療后,患者癥狀無明顯改善,甚至加重為無效；患者癥狀有一定的好轉,靜止性震顫及運動遲緩有所改善為有效；患者癥狀極大緩解,步態姿態及運動功能極大改善為顯效。總有效率=(有效+顯效)/總例數×100%。

1.4.2 UPDRS 評分 使用UPDRS(精神、情緒、行為改善評分)評估患者臨床癥狀,評分越低越好。比較兩組治療前、治療1 個月后、治療3 個月后的UPDRS評分。

1.4.3 不良反應 比較兩組失眠、口干、嗜睡等不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗組患者的治療總有效率89.29%顯著高于對照組的64.29%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不同時間點UPDRS 評分比較 兩組患者治療前及治療1 個月后UPDRS 評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療3 個月后,試驗組患者的UPDRS 評分顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 試驗組患者的不良反應發生率為7.14%,顯著低于對照組的35.71%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者不同時間點UPDRS 評分比較(±s,分)

表2 兩組患者不同時間點UPDRS 評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

帕金森病是一種神經系統變性疾病,老年人為主要發病群體,中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡,致使患者神經系統受損為其主要病因,多以睡眠障礙、步態姿態障礙、運動遲緩、靜止性震顫為主要臨床癥狀。作為一種主要成分為左旋多巴和芐絲肼的復方制劑,美多芭能夠對患者腦基底神經節中的多巴胺含量進行補充,以減輕癥狀［4］。但其長期服用,藥效逐漸降低,且存在一定的副作用及抗藥性。鹽酸司來吉蘭為一種B 型單胺氧化酶(MAO-B)抑制鹽,能夠有效抑制患者機體內多巴胺降解,與美多芭聯合使用,可使患者體內多巴胺的留存量提高,使美多芭藥效長時間保持,使美多芭用量減少［5］。

本次研究中,試驗組患者的治療總有效率89.29%顯著高于對照組的64.29%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療前及治療1 個月后UPDRS 評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療3 個月后,試驗組患者的UPDRS 評分顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者的不良反應發生率為7.14%,顯著低于對照組的35.71%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明美多芭聯合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病,療效顯著,能夠有效改善患者癥狀,不良反應少,安全可靠［6］。

綜上所述,帕金森病患者采用美多芭聯合鹽酸司來吉蘭進行聯合治療,可提高臨床療效,使患者癥狀得到有效改善,不良反應小,安全性高,值得臨床推廣及使用。