尿培養(yǎng)及藥敏分析在醫(yī)院尿路感染治療中的應用

洛丹婷

隨著醫(yī)學技術的進步,人們的健康有了更高的保障,但醫(yī)院本身就是一個人群聚集且往來密切的場所,其在具備了感染源、感染人群及感染媒介后,就不能避免院內感染這一問題［1］。院內感染主要是指患者在住院期間發(fā)生了感染,而其中尿路感染又是院內感染中較為常見的一種,其不但影響了患者的治療效果,也會給患者帶來較大的痛苦。如何減少院內感染的發(fā)生一直是臨床上研究的重中之重,而隨著微生物技術的發(fā)展,其也被越來越多的應用到臨床檢驗中［2］,本文就以尿培養(yǎng)及藥敏分析在醫(yī)院尿路感染治療中的應用為主題,選取了98 例臨床患者為例,以隨機對照的方式進行研究,現(xiàn)將研究結果以論文形式報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象均為本院在2018 年2 月～2019 年2 月收治的尿路感染患者98 例,均符合尿路感染的臨床診斷標準。將患者按照入院順序號分為觀察組(單數)和對照組(雙數),每組49 例。對照組患者中男30 例,女19 例；年齡最大74 歲,最小21 歲,平均年齡(45.23±9.59)歲。觀察組患者中男29 例,女20 例；年齡最大75 歲,最小22 歲,平均年齡(46.01±9.67)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者不進行微生物檢查,直接采用廣譜抗生素進行治療。觀察組患者在治療前先進行微生物檢驗,采集患者的中段尿,并將其送檢進行尿培養(yǎng),提取到患者尿液中的致病菌后,對致病菌進行細菌鑒定,同時完成藥敏試驗。細菌鑒定選擇VITEK2細菌鑒定儀,鑒定卡用GN 和GP,藥敏卡用AST334、AST335 和AST-P639。細菌鑒定和藥敏結果作為抗生素選擇的依據,根據病菌種類及耐藥性制定相應的治療方案。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者臨床治療效果,療效判定分為顯效、有效及無效3 個等級,顯效：患者經治療后致病菌消失,尿頻、尿急及尿痛等臨床癥狀消失；有效：患者經治療后致病菌大量減少,尿頻、尿急及尿痛等臨床癥狀明顯緩解；無效：患者經治療后致病菌無改變或增多,尿頻、尿急及尿痛等臨床癥狀無好轉或加重［3］。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組治療無效患者感染程度,分為輕度、中度及重度3 個等級,輕度：患者出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛等癥狀,檢驗中可能出現(xiàn)少量血尿、膿尿等；中度：患者出現(xiàn)較為明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀,檢驗中存在血尿、膿尿等,并同時伴有腰膝酸痛的癥狀,但在耐受范圍內；重度：患者出現(xiàn)嚴重的尿頻、尿急、尿痛等癥狀,檢驗中存在血尿、膿尿等,并伴有不可耐受的腰膝酸痛癥狀［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率為95.92%,對照組患者的治療總有效率為69.39%；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療無效患者感染程度對比 觀察組2 例治療無效患者均為輕度感染,無中度感染或重度感染；對照組15 例治療無效患者中,2 例為輕度感染,9 例為中度感染,4 例為重度感染；兩組治療無效患者感染程度對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比(n,%)

表2 兩組治療無效患者感染程度對比(n)

3 討論

尿路感染是一種由病原菌引發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病,在臨床上的發(fā)病率較高,而最為主要的發(fā)病原因之一,就是院內感染。由于醫(yī)院內接診的患者較多,工作量較大,在消毒工作中可能存在一定的疏忽,這就使得各種致病菌有了繁殖與傳播的機會,加之患者往往免疫力較低,容易受到外界細菌及病毒的侵襲,其發(fā)生院內感染的幾率明顯高于健康人群［5,6］。根據誘發(fā)因素的不同可以將醫(yī)院感染分為內源性感染與外源性感染,內源性感染多與患者自身的身體素質有關,也可能與反復檢查相關,而外源性感染則是指外部環(huán)境造成的感染,例如對住院環(huán)境管理不佳,導致細菌大肆傳播形成的交叉感染,或是由于長期使用同種抗生素導致的耐藥性感染［7］。總的來說,醫(yī)院感染不僅會對患者的身體造成病痛,也會影響患者的治療效果,造成病情的反復,威脅患者的生命及健康［8］。

目前,臨床上治療尿路感染的方式主要還是應用抗生素進行抗菌治療,但常規(guī)的檢查并不能有效的確定患者所感染的細菌種類,臨床醫(yī)生只能根據經驗選擇廣譜抗生素對患者進行治療,然而,廣譜抗生素治療的效果并不盡如人意,首先是藥物可能并不對癥,其次是長時間使用同一種類的藥物進行治療,還會導致細菌產生耐藥性,引發(fā)更為嚴重的耐藥菌感染,加重患者的病情［9,10］。這說明,治療尿路感染的關鍵是找出致病菌,并且根據細菌的藥敏結果,有針對性的用藥,這樣既能夠達到較好的治療效果,又能避免細菌耐藥性的改變。微生物檢驗作為臨床常用的檢驗手段之一,其檢驗流程相對復雜,涉及的內容較廣,既包含化學、生物知識,也包含一定的統(tǒng)計知識,正因如此,微生物檢驗的準確性更高,能夠有效減少臨床上漏診、誤診的發(fā)生率［11］。多年來臨床應用研究顯示,微生物檢驗具有以下優(yōu)勢：①能夠定期對細菌藥敏性進行檢驗；②可以動態(tài)反映院內感染的發(fā)生情況,為臨床治療提供依據；③有效避免抗生素濫用,提升了臨床用藥的合理性［12,13］。

本次研究結果顯示,觀察組患者的治療總有效率為95.92%,對照組患者的治療總有效率為69.39%；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組2 例治療無效患者均為輕度感染,無中度感染或重度感染；對照組15 例治療無效患者中,2 例為輕度感染,9 例為中度感染,4 例為重度感染；兩組治療無效患者感染程度對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明,微生物檢驗提升了臨床感染的檢出率,而根據檢驗結果給予患者對癥治療,也能夠提升治療效果,避免病情的進一步加重,具有較為重要的意義。

綜上所述,尿培養(yǎng)及藥敏分析能夠為尿路感染的治療提供有價值的參考依據,大大提升治療效果,有效控制感染,是一種臨床適用的檢驗方式。