翻轉(zhuǎn)課堂在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課上的應(yīng)用效果

杜 娜，李 婧

（錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

傳統(tǒng)教學(xué)的過(guò)程通常是授課教師在臺(tái)上授課，學(xué)生在臺(tái)下記錄課堂內(nèi)容。這樣的課堂缺少活躍的課堂氛圍和師生之間的互動(dòng)，并不能滿足每位學(xué)生的教學(xué)需求。因此，多所高校開(kāi)始進(jìn)行教學(xué)改革，嘗試尋求新的教學(xué)方法，能夠高效利用教學(xué)時(shí)間來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法開(kāi)始出現(xiàn)[1]。翻轉(zhuǎn)課堂指學(xué)生進(jìn)行課前學(xué)習(xí)，將傳統(tǒng)教學(xué)中的課堂時(shí)間與學(xué)生課后自學(xué)時(shí)間進(jìn)行顛倒或翻轉(zhuǎn)，從而將更多的課堂時(shí)間用來(lái)進(jìn)行更具吸引力的課程教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)模式使教師的角色從“主導(dǎo)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙龑?dǎo)者”，使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)[2]。目前翻轉(zhuǎn)課堂被廣泛用于各個(gè)教育階段的教學(xué)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果有著積極的影響，但其在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用較少[3-5]。因此探討翻轉(zhuǎn)課堂能否有效應(yīng)用于護(hù)理學(xué)教學(xué)非常有必要。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我校2017級(jí)護(hù)理11班、12班的學(xué)生作為研究對(duì)象，按其所在班級(jí)進(jìn)行分組，將11班定為實(shí)驗(yàn)組，12班定為對(duì)照組，兩組均40人。兩組在平均年齡、性別、以往考試成績(jī)等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，教師按課時(shí)準(zhǔn)備課件，安排授課內(nèi)容，布置課后作業(yè)，并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)程。

實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。（1）課程目標(biāo)和課程設(shè)計(jì)。課程目標(biāo)主要包括3個(gè)方面：知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)。由具有多年臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的教師和專業(yè)教師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。將學(xué)生作為主體，加入情景模擬，培養(yǎng)其思維能力。（2）課程內(nèi)容與課前預(yù)習(xí)。將護(hù)理實(shí)踐與理論知識(shí)相結(jié)合，優(yōu)化課程內(nèi)容。授課教師安排每位學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，并查看是否已完成課前預(yù)習(xí)任務(wù)，督促未進(jìn)行課前預(yù)習(xí)的學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。（3）教學(xué)實(shí)施和課后作業(yè)。對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，將學(xué)習(xí)成績(jī)較好、成績(jī)中等、成績(jī)較差的學(xué)生依次分到各組，并從每組中選出一位學(xué)生作為小組代表，負(fù)責(zé)組織小組學(xué)生學(xué)習(xí)。教師先進(jìn)行理論知識(shí)的講解，再組織學(xué)生進(jìn)行情景模擬，隨時(shí)提問(wèn)，讓學(xué)生進(jìn)行小組討論，討論后由各組的代表回答問(wèn)題。授課教師進(jìn)行總結(jié)，并指出其錯(cuò)誤的地方，進(jìn)行講解。課后作業(yè)由小組學(xué)生共同完成，授課教師在班級(jí)群里上傳作業(yè)答案，小組成員互判作業(yè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 基礎(chǔ)理論知識(shí)考核與案例分析考核 基礎(chǔ)理論知識(shí)考核內(nèi)容為內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材中各個(gè)章節(jié)中的重要知識(shí)，總分為100分，考試時(shí)間為120分鐘，共5種題型，分別為名詞解釋、選擇題、填空題、簡(jiǎn)答題和思考題；案例分析考核內(nèi)容為本學(xué)期所學(xué)知識(shí)，總分為100分，考試時(shí)間120分鐘，共10道題，每題10分。

1.3.2 學(xué)習(xí)能力評(píng)估 學(xué)習(xí)能力評(píng)估內(nèi)容主要包括3個(gè)方面，護(hù)理思維能力、溝通交流能力與問(wèn)題分析能力。護(hù)理思維能力是開(kāi)展整體護(hù)理的前提，也是提高護(hù)理學(xué)生臨床工作技能水平的基礎(chǔ)。溝通交流能力不僅是個(gè)人素質(zhì)的體現(xiàn)，也是臨床護(hù)理學(xué)生必須具備的能力。問(wèn)題分析能力是個(gè)人在思維中把客觀對(duì)象分解為若干部分進(jìn)行認(rèn)識(shí)和研究的一種能力。每個(gè)方面均由25個(gè)條目構(gòu)成，每個(gè)條目賦分值為1～4分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析整理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組基礎(chǔ)理論知識(shí)考核與案例分析考核成績(jī)，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組學(xué)習(xí)能力各項(xiàng)指標(biāo)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎(chǔ)理論知識(shí)考核與案例分析考核成績(jī)比較

教學(xué)結(jié)束對(duì)兩組實(shí)施基礎(chǔ)理論知識(shí)考核與案例分析考核，并記錄考核成績(jī)。兩組基礎(chǔ)理論知識(shí)考核與案例分析考核成績(jī)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組基礎(chǔ)理論知識(shí)考核與案例分析考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組基礎(chǔ)理論知識(shí)考核與案例分析考核成績(jī)比較（±s，分）

基礎(chǔ)理論知識(shí)考核成績(jī) 案例分析考核成績(jī)組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組例數(shù)40 40 t P 81.73±10.45 74.03±11.41 3.147 0.002 80.55±9.66 72.30±12.26 3.342 0.001

實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)理論知識(shí)考核與案例分析考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明翻轉(zhuǎn)課堂不僅能有效提高學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握與理解，同時(shí)也能提高其案例分析能力，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

2.2 兩組學(xué)習(xí)能力評(píng)估比較

教學(xué)結(jié)束對(duì)兩組進(jìn)行了學(xué)習(xí)能力評(píng)估問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)了兩組護(hù)理思維能力、溝通交流能力與問(wèn)題分析能力的分?jǐn)?shù)，見(jiàn)表2。兩組學(xué)習(xí)能力有著明顯的差距，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理思維能力、溝通交流能力與問(wèn)題分析能力得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明翻轉(zhuǎn)課堂能夠有效提高學(xué)生的護(hù)理思維能力、溝通交流能力與問(wèn)題分析能力，加強(qiáng)其學(xué)習(xí)能力。

表2 兩組學(xué)習(xí)能力評(píng)估比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)習(xí)能力評(píng)估比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組例數(shù)40 40護(hù)理思維能力 溝通交流能力 問(wèn)題分析能力t P 79.75±9.60 74.75±9.67 2.320 0.023 78.00±9.59 71.50±11.50 2.745 0.008 76.13±9.71 65.05±12.01 4.536＜0.001

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)與案例分析能力的影響

傳統(tǒng)的教學(xué)模式并不能使護(hù)理學(xué)生具備應(yīng)對(duì)不斷變化的臨床護(hù)理工作的能力，也無(wú)法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。因此，護(hù)理教學(xué)需要不斷改革。護(hù)理教育工作者正在努力研究教學(xué)策略，幫助學(xué)生彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足。因此，創(chuàng)新教學(xué)策略對(duì)于護(hù)理教育至關(guān)重要[6]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)理論知識(shí)考核與案例分析考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明翻轉(zhuǎn)課堂能幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，并能有效提高其案例分析能力，與Long等[7]的研究結(jié)果相一致。著名學(xué)者Busari[8]指出翻轉(zhuǎn)課堂能為學(xué)生提供更加靈活、獨(dú)立、自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，不僅能使學(xué)生更了解自己的學(xué)習(xí)過(guò)程，對(duì)自己的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，使學(xué)生以良好的狀態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)也能促進(jìn)學(xué)生積極參與課堂學(xué)習(xí)，使其在有限的課堂時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)更多的知識(shí)，解除更多的疑惑，從而提高其學(xué)習(xí)效率[9]。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)學(xué)習(xí)能力的影響

為更好地解決臨床復(fù)雜多變的各種護(hù)理問(wèn)題，護(hù)理學(xué)生必須努力提高自己的學(xué)習(xí)能力，在加強(qiáng)臨床知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)也要為臨床實(shí)踐做好準(zhǔn)備[10]。那么，如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，這也是眾多教師需要解決的問(wèn)題。教學(xué)模式是教學(xué)的核心，恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也能使學(xué)生獲得最佳的學(xué)習(xí)體驗(yàn)[11]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理思維能力、溝通交流能力與問(wèn)題分析能力得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明翻轉(zhuǎn)課堂能有效提高學(xué)生的護(hù)理思維能力、溝通交流能力與問(wèn)題分析能力，與Evans等[12]的研究結(jié)果相一致。翻轉(zhuǎn)課堂旨在教育學(xué)生和重塑課堂，能夠使學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)、熱愛(ài)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其更高層次的認(rèn)知技能，有助于提高其護(hù)理思維能力[13]。同時(shí)，翻轉(zhuǎn)課堂不僅能增加學(xué)生和教師之間的互動(dòng)機(jī)會(huì)，將學(xué)習(xí)責(zé)任從教師身上轉(zhuǎn)移到學(xué)生身上，還能增加學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)，使其從被動(dòng)傾聽(tīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，提高其溝通交流能力與問(wèn)題分析能力。