通識教育在皮膚性病教學中的應用探索

黃福享，程文海，敬美蓮，常陸林，張小紅，王玉仲，蘇妙齡

（廣東江門中醫藥職業學院，廣東 江門 529000）

通識教育是一種全面素質教育。所謂全面素質教育，有幾層意思：第一，不僅有知識，而且有能力，會動手，會交往，素質全面，這是一種淺層次的理解。第二，不僅成為人才，而且要成為一個完整的人[1]。在香港和臺灣地區，通識教育叫作“全人教育”。如果一個人光有表面的東西，沒有健全的人格，沒有社會責任感，沒有情懷，沒有個性，就不是完整的人[2]。所以，全面素質是包含多方面內容的。目前，學術界對通識教育的研究已經有很多，但是其研究對象仍然以綜合性大學為主[3]，而對于醫學院校，無論是通識教育的理論還是實踐研究都非常少，因此把通識教育和醫學連接起來，以醫學通識教育為課題展開研究，將是有望取得突破的研究區域。

醫學具有自然科學與人文科學的多重屬性，需要將醫學教育與人文教育相融合。在教學中運用人文知識與人文技巧，教育學生把患者的尊嚴視為最重要的因素，讓學生學會通過良好的溝通方式建立良好的醫患關系。醫學通識教育的意義就是把人性帶回醫學，同時還可以幫助學生開闊視野，從不同的層次和視角來探索和解決醫學的相關問題。能不能把通識教育與醫學教育相融合，成為培養高素質醫學生的關鍵[4]。

基于這種背景，在皮膚性病教學工作中，引入通識教育理念，在教學過程中注重學生綜合素質的培養，遵循醫學教育和人才成長的規律，促使學生醫學專業水平和綜合素質同步提升，從而提高醫療服務效果和質量。

1 通識教育的理念與皮膚性病教學

通識教育的教育方式重在“育”而非“教”，它沒有硬性的專業劃分，僅為學習者提供多樣化學習內容，比如醫學、社會學、倫理學等。通識教育是一種人文教育，它注重獨立人格的培養[5]，倡導學習者獨立思考、獨立判斷。這正好切合了高職醫學教育致力于培養專業知識豐富、專業技能嫻熟，有良好職業素質和文化修養，德才兼備的人才教育目標，以適應我國醫療衛生行業發展需要[5]。

醫學教育，尤其是皮膚性病教學更強調學生具備分析解決問題的能力，皮膚性病患者常常表現在面部或體表，遮蔽難度大，嚴重影響患者的形象，給患者心理帶來陰影，給患者及其家庭帶來沉重負擔，性病還涉及患者隱私，且多由不正當性行為造成，疾病信息的暴露對患者人際關系、家庭和諧、社會形象都有嚴重負面影響，大部分患者心理壓力較大[6]。在皮膚性病教育中整合多種現代教育理念和模式，融入通識教育，將人文、社會及中國傳統美德教育始終貫穿于皮膚性病教育中，使受教育者形成獨立的人格，養成獨立思考的習慣。

2 皮膚性病的臨床模擬教學助推學生積累社會經驗

筆者在皮膚性病教學中，常采用臨床病例教學，把患者的皮膚性病臨床表現展示給學生，讓學生把患者的病癥與《皮膚性病圖譜》進行對比診斷。通過臨床病例展示讓醫學教育與臨床更早融合，促進學生對理論知識有一個全方位的理解，增加對臨床疾病的感官認識，提升學生的學習興趣及臨床能力。同時，筆者在皮膚性病教學之前，首先帶學生到相關科室參觀，讓學生初步了解皮膚性病的種類及治療的最新進展，學生觀摩臨床教師對皮膚性病的診治過程。認真傾聽患者的病情及訴求，利用所學的醫學及人文社科知識，與患者融洽溝通、和諧相處，幫助患者勇于正視自我，增強戰勝病魔的信心，放下包袱，積極主動配合治療，從而提升學生的表達能力和人際溝通的技巧，培育學生良好的職業道德和健全的人格。

3 通識教育與PBL、情景教學法教學相融合

通識教育旨在突破傳統大學教育過度拘泥于專業教育的限制，力圖從更廣的視野完成對大學生全面學識和完整人格的教育[7]。過分地強調專業教學雖體現了教學的實用性，但功利性強。醫學教學中融入情景教學、通識教育、專題講座以及PBL教學法已成為現在的流行教學方法[8]。我們在皮膚性病教學中選用了通識教育與PBL教學相融合的教學模式。PBL醫學教學中是以問題為導向，以小組為單位，以學生為主體，在教師的輔導下針對某一病例的診治所涉及的基礎醫學和臨床醫學問題進行研究性學習的過程[9]。學生在自我學習中得以成長，在PBL教學中引入通識教育的人文社科知識，讓學生用心體會患者疾苦，學會換位思考，急患者所急，主動與患者及其家屬溝通。在病例設計時加入人文關懷和法律、倫理等邊緣學科知識，教會學生了解疾病的發生、發展及轉歸對患者生理及心理的影響，通過與患者的溝通，把握患者的心理變化及動態，了解患者的心路歷程。如創建男性性病情景進行情景教學，患者在一般情況下羞于啟齒，對癥狀的描述往往是遮遮掩掩、吞吞吐吐，隱瞞了許多醫學信息。這就要求學生適時利用自己所學知識，幫助患者打開心結，配合治療，并通過查閱資料，來豐富自己的醫學及人文社科知識，明白疾病對患者的身心傷害，留意患者的心理變化規律，有技巧地問診、寬慰，有針對性地為患者解除身體、心理疾苦，使患者盡快康復。

4 通識教育呈多樣化、多元化

隨著互聯網的快速發展，學生獲取知識的途徑不斷擴大，教學模式呈多樣化、多元化。互聯網、微課、慕課、翻轉課堂等已成為學生獲取知識的有效途徑，我們在皮膚性病教學中，授課教師將互聯網、微課資源運用于自己的課堂教學，騰出一些時間用于課堂討論與輔導，取得了一定的教學成果。如果將互聯網、微課中的人文社科、醫學社會學、醫學倫理學、教育社會學、衛生法及心理教育等融入“皮膚性病癥狀”教學中，除了給學生解答皮膚性病癥狀的醫學知識外，同時解答與之相關的人文社科知識，通過仿真模擬臨床操練、師生（醫患）角色轉換互動，讓學生了解醫學的社會性和與之相關的倫理道德，遵守醫學法規，遵從職業操守，注意保護患者隱私，依法依規行醫。事實說明：通識教育是醫學教育的延伸和補充，發揮著不可替代的重要作用。

5 借助通識教育培養學生健全的人格

我們在給學生傳授醫藥學專業知識的同時，也要注重人文素養的教育及奉獻精神的培養，增強學生適應社會和關愛患者的能力。在皮膚性病教學中，通過心理健康講座、辯論賽、技能大賽等第二課堂形式，組織學生學習中國傳統文化，了解當今社會人文訴求，明白和諧的醫患關系對患者、家庭、社會的影響，培養學生高度的責任感及團隊合作精神，增強學生的心理抗壓能力，貫徹“博學與精專相統一的個性化素質教育”，為適應粵港澳大灣區建設培養新型人才[10]。