互動教學模式在肛腸科護理實習生教學管理中的應用

王小英，沙景榮

（西北民族大學，甘肅 蘭州 730000）

肛腸科主要收治結直腸及肛門疾病的患者，由于科室的特殊性，癌癥患者術后護理成為肛腸科護理的重點。有效的護理可以提高患者的生活質量，促進患者的康復，因此在實習生實習期間就要進行良好的教學管理，才能保證在正式護理工作時的護理質量[1]。而傳統教學的一味灌輸，教師講學生聽，學生的學習積極性較差，教學質量也不理想，因此需要更優質的教學管理方法，以提高教學質量，完成教學任務[2]。本研究以2018年7月—2019年3月甘肅省人民醫院肛腸科的護理實習生作為研究對象，探討在肛腸科護理實習生教學管理中使用互動教學模式的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

以2018年7月—2019年3月實習的護理學生作為研究對象，所有實習生均在肛腸科實習且均知情同意，自愿參與本次研究。排除不愿參加本次研究及請假或其他原因無法配合本次研究的護理實習生。根據納入排除標準抽取樣本100例，排除12例，納入88例參加本次研究。采用數字法隨機將研究對象分為實驗組和對照組，各44例。實驗組中女生38例，男生6例，平均年齡（22.41±3.02）歲；對照組中女生39例，男生5例，平均年齡（22.46±23.04）歲。兩組實習生在年齡、性別、學歷等基本資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 研究方法

對照組使用常規教學，根據教學大綱的內容，制定教學計劃，同一帶教教師制作PPT，進行統一的、系統的授課，對各個理論知識進行講解，對操作進行示范，帶領實習生在患者床旁進行操作演示。

實驗組使用互動教學模式，具體如下：（1）教學準備：根據實習生的不同情況制定教學計劃。入科室后帶領實習生參觀肛腸科，了解各病房、科室的基本情況和專科護理項目，并講解如何更換造口袋，在參觀時同實習生交流對肛腸疾病及科室的了解，以便為教學計劃的制定提供參考。（2）授課培訓：授課時通過視頻、情景模擬等方法，調動實習生的積極性，也可通過舉辦有趣的辯論會、進行實際操作等方法寓教于樂，在提高實習生學習積極性的同時完成教學任務。指導教師在教學過程中可進行角色互換，讓實習生自己備課、教學，每位學生準備一個有關肛腸科的護理內容。例如：直腸癌術后患者飲食、心理護理及如何指導患者更換造口袋，痔瘺患者術前準備及灌腸注意事項等，并且在課堂上向其他實習生進行講解、提問，其他實習生要指出不足之處，并在課堂上進行教學評分。教學主要以問題為中心，始終讓實習生帶著問題學習。設立微信群，發布相關教學內容，主要形式有文字類、圖片類、音頻類、視頻類等。讓實習生和教師隨時可以進行交流、溝通、線上互動，利用碎片化時間提高教學質量。（3）護理實踐：在教學期間不能只進行理論學習，還要進行實際操作，幾個人一組，對患者進行真實的護理操作，包括：①介紹自己，取得患者信任；②對患者基本信息進行了解；③對患者實施責任制整體護理；④由工作5年以上有資歷的帶教教師現場指導。除此之外，讓患者或患者家屬對護理效果進行評價（患者對此項研究均知情并同意參加評分）；要求實習生掌握肛腸科患者的護理程序，了解專科護理的要點：更換造口袋、患者肛周護理等；護理過程中使用的所有儀器、護理操作做到規范、標準，并且在工作中體現優質護理特點。實習結束后，對實習生進行考核。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組教學質量。由帶教教師對實習生專業技能、操作技能、積極性、溝通能力等進行評分，滿分100分[2]。（2）護理滿意度。制定關于護理滿意度的問卷，讓患者或患者家屬進行評分，滿分100分：60分以下為不滿意；60～80分為一般滿意；80分及以上為很滿意[3]。

兩次調查各發放88份問卷，全部收回且有效。患者護理滿意度調查內容見表2。

表2 患者護理滿意度調查內容

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗或非參數檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗，以[n（%）]表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組教學質量評分對比（見表3）

表3 兩組實習生教學質量評分對比（±s，分）

表3 兩組實習生教學質量評分對比（±s，分）

組別 專業技能 操作技能 積極性 溝通能力實驗組83.41±7.9286.28±7.9288.07±7.3885.92±8.27對照組74.56±8.0273.92±7.1572.92±6.3570.06±9.67 t 2.937 84.334 35.822 44.663 8 P 0.006 80.000 20.000 00.000 1

由表3可見，實驗組教學質量評分比對照組高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較（見表4）

表4 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

由表4可見，實驗組患者的護理滿意度比對照組高（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會老齡化發展、飲食結構改變、地域水質變差、社會壓力增大、肥胖久坐、抽煙酗酒等各種因素，結直腸及肛門疾病發病率逐年增加，這為臨床護理工作增加了難度[4]，要求護理人員具備較高的專業知識水平和操作技能。實習生走出校園對臨床工作較為陌生，因此要求其實習期間保證實習成績，提高學習興趣，增加臨床實踐能力。但在常規教學模式中，實習生的學習積極性較低，實踐能力較差，學習興趣不高，因而教學成績不理想，患者滿意度不高。近年來，多項研究顯示，互動教學模式有助于提高護理實習生的考核成績[5]。

3.1 互動教學模式有助于教學質量和患者護理滿意度的提高

調查顯示，實驗組患者的護理總滿意度、教學質量評分較對照組明顯提高（P＜0.05），表明接受互動教學模式的實習生對臨床護理工作有較好的認識，同時其臨床實踐能力也有較大提升。互動教學模式在以往教學經驗的基礎上增加教師—學生和學生—學生之間的學習互動，調動實習生的學習積極性，增加患者滿意度，讓實習生積極參與到學習和臨床工作中，不再是一味地灌輸理論知識，而是讓實習生也參與教學，并且參與教學計劃的制定。

3.2 互動教學模式豐富了課堂內容，提升了學生的學習積極性

互動教學模式使得枯燥的學習過程變得生動有趣，在豐富授課內容的同時提高了實習生的學習積極性。通過辯論會、實際操作、情景模擬等方式將護理操作、專業知識等融合在一起，寓教于樂，提高實習生的學習興趣，營造快樂的學習氛圍[6-12]。通過角色互換，讓實習生體驗如何當教師，如何對其他實習生進行教學，進而有效提高自己的理論知識水平[13]。互動教學模式彌補了以往機械教學的不足，讓教學變得生動有趣，實習生的學習興趣提高了，成績自然得到提升；對知識掌握較好，教學質量也得到了提高；將所學應用到對患者的實際護理服務中，患者的滿意度也得到提高；同時也為今后的臨床護理工作奠定了堅實基礎。

綜上所述，在肛腸科護理實習生教學管理中使用互動教學模式，不僅可以提高教學質量，也可以提高患者對護理的滿意度，促進護患關系良好發展，因此可在臨床中推廣應用。