PDCA循環管理在促進兒科抗菌藥物合理應用方面的價值探討

張雪　徐安璟

【摘 要】目的：探討PDCA循環管理在促進兒科抗菌藥物合理應用的價值。方法：我院于2018年7月開始兒科抗菌藥物應用管理過程中融入PDCA循環管理，選取2018年7月～12月間（PDCA循環管理實施后）收治的3000例住院患兒作為研究組，另取2018年1月～6月間（PDCA循環管理實施前）收治的3000例住院患兒作為對照組，比較兩組患兒抗菌藥物使用情況。結果：研究組抗菌藥物不合理使用率（3.67%）要低于對照組（6.63%），組間差異顯著（=27.026，P=0.001）。結論：在兒科抗菌藥物使用過程中通過應用PDCA循環管理，可促進相關藥物合理使用。

【關鍵詞】PDCA循環;抗菌藥物;合理用藥

【中圖分類號】R192【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

抗菌藥物在臨床治療疾病過程中具廣泛應用，但臨床存在一些抗菌藥物應用不規范的情況，這樣可能會導致藥物不良反增加以及細菌耐藥性的產生等，會影響患者的實際療效，增加有效醫療資源的浪費，甚至威脅到患者生命健康[1]。我院兒科抗菌藥物在臨床使用方面調研發現存在一些不合理現象，為更好的規范我院兒科臨床抗菌藥物的使用，我院于2018年7月開始在兒科抗菌藥物應用管理過程中融入了PDCA循環管理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2018年7月開始兒科抗菌藥物應用管理過程中融入PDCA循環管理，選取2018年7月～12月間（PDCA循環管理實施后）收治的3000例住院患兒作為研究組，另取2018年1月～6月間（PDCA循環管理實施前）收治的3000例住院患兒作為對照組。研究組中男1729例，女1271例，年齡為3～12歲，平均（5.43±1.67）歲;對照組中男1743例，女1257例，年齡為2～13歲，平均（5.36±1.62）歲。兩組患兒在基本資料如性別、年齡等方面對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在抗菌藥物使用過程中按照院內相關制度及規定進行管理，做好各項用藥記錄，定期開展專題會議對兒科抗菌藥物日常使用過程中存在的問題進行分析，提出優化方案。研究組在上述基礎上實施PDCA循環管理：（1）計劃階段（P）。科室醫護人員以及藥房人員以“兒科抗菌藥物合理應用”為主題，對實際用藥過程中存在的問題進行分析，發現主要問題包括藥品選擇不合理、劑量錯誤、無指征更換藥物、用藥時機不合理等，科室醫護人員與藥房人員針對上述問題，通過文獻查閱、以往工作經驗歸納，探討出優化措施，并在后續要用藥管理中實施。（2）執行階段（D）。①完善相關管理制度。結合醫院實際情況以及以往兒科抗菌藥物應用過程中存在的問題，制定并完善《兒科抗菌藥物臨床使用規范》、《抗菌藥物分級管理制度》等，明確各級醫師以及科室抗菌藥物處方權限。利用HIS系統對抗菌藥物開具進行限制，并將合理用藥實際情況與醫務人員績效考核充分關聯起來。另外，要建立獎懲制度，對于不合理用藥情況進行公開批評，并進行責任追究，起到督促作用。②發揮臨床藥師作用。兒科病房配置專門的臨床藥師進行查房，做好相關記錄，要求臨床藥師參與重點病例會診及討論。臨床藥師要不斷提升自身業務能力，定期開展抗菌藥物規范使用相關知識講座。③加強患兒家屬健康宣教。護理人員要與患兒家屬進行密切溝通，加強合理抗菌藥物相關健康宣教，避免盲目使用抗生素以及過分依賴抗生素。（3）檢查階段（C）。每月開展總結性會議，對兒科抗菌藥物應用情況進行階段性評價，肯定取得的成果，發現新的問題，并探討出改進措施。（4）改進階段（A）。將優化措施融入至后續管理活動當中，形成閉合循環，對相關工作進行持續優化。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒抗菌藥物不合理使用率。

1.4 統計學分析 通過SPSS 19.0軟件包完成統計學分析，計量資料實施t檢驗，計數資料采取卡方檢驗，P<0.05表明差異存在統計學意義。

2 結果

研究組抗菌藥物不合理使用率（3.67%）要低于對照組（6.63%），組間差異顯著（=27.026，P=0.001）

3 討論

PDCA循環是較為常見的質量管理工具，近年來在臨床醫療管理當中應用愈來愈頻繁。本次研究當中，研究組抗菌藥物應用管理過程中融入了PDCA循環，結果表明研究組抗菌藥物不合理使用率（3.67%）要低于對照組（6.63%），組間差異顯著（=27.026，P=0.001），與相關文獻一致[2]。

PDCA循環管理分為4個階段，即計劃（P）、執行（D）、檢查（C）以及改進（A）。各階段相互獨立，但互相之間又存在密切關聯，可形成一個封閉循環，實現管理質量持續優化[3]。在兒科抗菌藥物應用管理過程中，通過融入PDCA循環，能夠對以往抗菌藥物使用期間存在的問題進行歸納、總結，分析原因，并提出優化措施，對問題進行改進[4]。同時定期開展總結性會議，持續發現問題，并提出優化措施，形成一個良性的質量控制循環，對兒科抗菌藥物使用進行持續優化，降低患兒抗菌藥物不合理使用率。

綜上所述，在兒科抗菌藥物使用過程中通過應用PDCA循環管理，可促進相關藥物合理使用，為患兒治療提供保障。

參考文獻

吳立明，王豐，陳瑜，等.基于PDCA循環管理體系在促進兒科抗菌藥物合理應用的效果分析[J].北方藥學，2019，16（05）：183-184.

門玉梅，李文秀，樊妮，第五建鋒，董鵬，李德軍，趙利利，張英，郝創利，王宇清.PDCA循環法在兒科抗菌藥物管理中的應用[J].中外女性健康研究，2018（13）：63-64.

王柯靜，陳琳.我院應用PDCA循環管理方法規范兒童合理使用利巴韋林的實踐[J].中國藥房，2018，29（11）：1470-1475.

朱江華，羅密，李玲，等.PDCA循環法促進我院新生兒科抗菌藥物合理使用效果分析[J].廣東藥科大學學報，2017，33（05）：649-653.