腹部創傷并發癥,腹部創傷會引發什么疾病

胡開賓

【中圖分類號】R264【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

腹部外傷目前還是比較常見的，據調查統計，我國因為腹部創傷而住院的病人就達到了0.4%～1.8%。不管是開放性的腹部外傷，還是不開放性的腹部創傷，都可能會導致傷者出現出血或者內臟損傷的情況，嚴重時可能會導致傷者出現休克或者感染的情況，有時還會導致死亡。那么你了解腹部創傷會有哪些并發癥嗎？這些并發癥都會引起什么疾病呢？本文將對此進行一個簡單的介紹。

一、出現腹部創傷后有哪些并發癥與疾病呢？

近些年來，腹部常見的開放性的外傷主要是刺傷或者是被銳器刺傷，另外還包括一些機械刺傷等等，如果是單純的腹壁外傷或者傷口面積不大的話，并發癥發生率也不高，但如果是火器傷或者是刀刺傷以及暴力沖擊傷等，一般傷情都比較嚴重，而且并發癥也比較多，嚴重時還會導致傷者死亡。常見的并發癥包括：第一，創傷失血性休克，這種癥狀常見于傷者出現了實質性的臟器損傷或者是血管損傷，例如：傷處傷及了肝臟、腎臟等臟器器官，傷者在腹部受到了創傷之后臉色會變得蒼白，脈搏跳動的頻率也會加快。另外，由于傷者的末梢循環變差，四肢的溫度與血壓也會隨之降低;第二患者的腹腔容易出現感染，如果傷者出現了開放性的腹部外傷，則身體外部的細菌會很容易被穿透物導入到腹腔內，如果是患者的腸管出現了破裂，則腸道內的細菌也很容易進入到腹腔內部，導致傷者的腹腔內出現積血的情況，此外，部分臟器破碎后的組織也會進入到腹腔內部，從而導致腹腔出現感染的情況，這種情況還會導致傷者出現免疫力低下、抵抗力減弱的情況;第三，傷者還容易出現腸瘺的情況，腸瘺屬于傷者收到腹部創傷后出現的一種嚴重的并發癥，其致死率非常高的，腸瘺也常常由于腸管受到損傷后，手術或相關的處理措施不當所導致的;第四，傷者還可能出現腸粘連與腸梗阻的情況，腸粘連主要是由于傷者出現了腹腔感染，或者由于異物的刺激與漿膜的產生而導致腹腔積液機化，從而形成了黏連，人體內的腸道蠕動又是不規則的，因此，在粘連的情況下更容易出現梗阻;第五，傷者如果出現了腹壁缺損或者是傷口感染的情況時，則容易形成腹壁疝。若患者的腹內臟器出現了腹膜缺損時，則需要使用手術方法來修復腹膜。在治療后還應該注意控制炎癥的發生率，傷口愈合的時間大約需要半年至一年之間。

二、腹部創傷的檢查與治療

一般腹部創傷的傷者大多數情況都比較緊急，傷者對于突而來的打擊缺乏心理準備，在住院的時候，傷者也容易表現出慌亂、恐懼與煩躁的情緒，有的傷者不愿意配合治療，這時醫護人員對待傷者的態度應該熱情、主動，讓傷者與家屬在醫院治療時，能有一種安全感與依賴感，減少傷者出現慌亂的情緒，積極的配合醫院的檢查與治療，術后傷者也要根據自己恢復的情況，及時下床活動，積極的鍛煉身體。

傷者出現腹部創傷之后需要及時的接受救治，傷者治療的預后情況與死亡率與救治時間有著密切關系，根據醫療相關的統計結果，傷者如果在受傷后二個小時之內能獲得及時的救治，那么傷者有90%的可能會治愈，時間拖延的越久，則傷者的預后越差，致死率也會越高。因此，為了能夠有效的降低傷者死亡率，在傷者受傷后，應該及時的接受診斷與治療，防止出現漏診的情況。

那么如何檢測腹部創傷呢？第一，可以通過體檢的方式，在體檢的時候注意傷者的血壓與脈搏，呼吸的變化，傷者是否出現休克的征象，觀察傷者腹壁的皮膚是否出現出血、瘀斑等癥狀，檢查傷者的傷口屬于閉合傷還是開放傷，詳細檢查傷者的創口內是否出現內臟脫出的情況，觀察傷者的臟器內容物是否有流出的情況;第二，在檢查傷者的血常規與尿常規的時候，如果傷者出現血尿的情況，則可能是由于尿路損傷。如果傷情比較嚴重的傷者，則應該及時的留置導尿管，并且24小時觀察傷者的尿量及其性狀，尤其針對于創傷性休克的傷者，及時的觀察與治療尤為重要。如果傷者出現了胰腺損傷的時候，則需要檢查傷者的血常規與尿淀粉酶。對傷者進行及時的復查，并且觀察傷者的病情變化。如果傷者出現了內出血，則應該及時對傷者的紅細胞進行比容測定與血型測定，及時的進行備血;第三，如果傷者的傷情允許的話，還需要進行輔助檢查，例如X線檢查等，如果對傷者進行腹部透視或者是在攝片的時候，要注意觀察傷者是否有無氣腹、包括膈肌的位置以及膈肌的活動范圍。

三、腹部創傷治療后的保養

傷者如果出現了腹部創傷且情況并不嚴重的話，則需要進行簡單的治療，但是也需要嚴密的觀察。如果傷者有下述情況的話，則應該及時的進行手術治療：第一，傷者出現了閉合性的腹部損傷及在觀察期間出現了全身惡化的情況。如果傷者在入院的時候，是處于休克狀態，則應該積極的抗休克，等待傷者的收縮壓上升到12.0kPa以上，則可以搬動傷者，并由外科醫師直接送到手術室中，在進行手術;第二，如果傷者的血壓沒有出現升高，或者是升高后又降低，則不允許搬動傷者，但也應該及時對傷者進行腹部創傷護理。在治療后應該讓傷者保持心情的舒暢，讓傷者能夠保持樂觀與豁達的精神，并且要有一顆堅強戰勝疾病的信心。對于病情不要有恐懼的心理，盡量調動傷者的主觀能動性，改善傷者機體的免疫功能。

腹部損傷的傷者還要進行適當的食療保健，包括以下幾點，第一，當傷者的胃腸道功能有所好轉，則可以拔除胃管，進行正常的飲食。先讓傷者進行少量的飲食，注意少食多餐。一開始可以少量的進行米湯、肉湯、菜湯或蛋湯類的食物，隨后逐漸的將傷者的飲食改成半流質形式，多吃一些富含蛋白質的食物，還可以多吃一些蔬菜水果，保證維生素的含量。