十全大補湯對結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者減毒增效及免疫功能的影響

張昉

【摘 要】目的：分析結(jié)直腸癌患者于術(shù)后化療期間應用十全大補湯治療的臨床價值。方法：對照組于術(shù)后單純行化療方案治療，觀察組加用中醫(yī)藥十全大補湯內(nèi)服治療。結(jié)果：觀察組總有效率91.43%，對照組74.29%，且P<0.05;治療后觀察組的CD3+、CD4+均高于對照組，且P<0.05，兩組CD8+比較中P>0.05;觀察組化療期間的白細胞減少、胃腸道不適、脫發(fā)不良反應率均低于對照組，且P<0.05。結(jié)論：在結(jié)直腸癌患者術(shù)后化療期間應用十全大補湯具有良好的輔助治療價值，有助于發(fā)揮減毒增效作用并改善機體免疫功能。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;化療;十全大補湯;免疫功能;中醫(yī)

【中圖分類號】R730.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

結(jié)直腸癌是近年來臨床中高發(fā)的惡性腫瘤疾病，并且在全部惡性腫瘤疾病中發(fā)病率與死亡率位居第三和第五位，也是近年來十分常見的一類消化道腫瘤疾病。目前針對結(jié)直腸癌患者的治療多通過手術(shù)方案，而為了進一步延長其生存周期，還需要于手術(shù)后繼續(xù)進行化療。中醫(yī)理論認為，結(jié)直腸癌疾病產(chǎn)生的根本原因在于正氣不足，并且氣血虧虛也將貫穿于患者整個病程。中醫(yī)藥十全大補湯屬于補益類方劑可改善病人癥狀，在提升生存質(zhì)量以及加快術(shù)后康復方面均具有重要價值[1]。本文將著重探究對于結(jié)直腸癌患者來說于術(shù)后化療期間應用十全大補湯治療具有的減毒增效作用以及對其機體免疫功能的具體影響。

1 資料、方法

1.1 線性資料

隨機抽取2017年3月～2019年4月我院70例結(jié)直腸癌手術(shù)病例，以其手術(shù)順序為標準分組，觀察組（35例）：性別比，男∶女=19∶16;手術(shù)時年齡38～75歲，均值（67.2±0.4）歲。對照組（35例）：性別比，男∶女=18∶17;手術(shù)時年齡39～77歲，均值（66.8±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

對照組患者于術(shù)后單純行化療方案治療，即采取FOLFOX4化療方案，第一日給予奧沙利鉑（85.0mg/m2）靜滴;第一、二日給予亞葉酸鈣（200mg/m2） 靜滴;第一、二日給予5-氟尿嘧啶（400mg/m2*d）靜注，再繼續(xù)進行5-氟尿嘧啶（600mg/m2*d）持續(xù)靜滴22小時。并于14天后再次重復上述治療，患者共計治療六個周期。觀察組加用中醫(yī)藥十全大補湯內(nèi)服治療，中藥組方為：黃芪、人參、白芍、白術(shù)、當歸及茯苓均為20g，川芎為15g，加用熟地黃30g，以及肉桂和甘草各10g。上述中藥加水后煎煮，約取汁300ml，每日口服1劑，并分兩次口服。服用時間同化療周期。

1.3 評估指標

（1）評估兩組的療效，顯效：即患者的癥狀及體征均消退或顯著改善，且中醫(yī)證候積分降幅≥65%;有效：即患者的癥狀及體征緩解，且中醫(yī)證候積分降幅>35%;無效：未達到以上標準。（2）統(tǒng)計兩組T淋巴細胞亞群指標（CD3+、CD4+以及CD8+）;（3）觀察組患者化療期間的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標準差以（）描述，行t、檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組總有效率91.43%，對照組74.29%，且P<0.05。

2.2 T淋巴細胞亞群指標比較

治療后觀察組的CD3+（66.75±5.61）%，CD4+（38.62±6.19）%，CD8+（26.86±3.59）%;對照組分別為CD3+（54.06±7.18）%，CD4+（32.06±5.29）%，CD8+（27.26±3.80）%，兩組CD8+比較中P>0.05，而觀察組的CD3+、CD4+均高于對照組，且P<0.05。

2.3 不良反應率比較

觀察組化療期間白細胞減少者11例（31.43%），胃腸道不適10例（28.57%），脫發(fā)者6例（17.14%）;對照組白細胞減少者19例（54.29%），胃腸道不適21例（60.00%），脫發(fā)者12例（34.29%）。觀察組的各項不良反應率均低于對照組，且P<0.05。

3 討論

近年來，我國臨床中結(jié)直腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢，在疾病的病因機制較為復雜，通常認為和飲食、遺傳、慢性炎癥以及息肉等因素有關(guān)?，F(xiàn)階段對于結(jié)直腸癌患者的主要治療方案為手術(shù)切除于術(shù)后輔助進行化療，能夠延長其生存時間，然而化療期間不可避免地會產(chǎn)生不良反應，諸如血小板減少、脫發(fā)以及胃腸道不適等，也對患者的化療效果和預后等產(chǎn)生較大影響。中醫(yī)藥在結(jié)直腸癌患者化療期間的治療應用比較廣泛，在提升化療效果以及緩解毒副反應方面價值突出。本次研究中所應用的十全大補湯主要是由人參、當歸、肉桂、白術(shù)、熟地黃、白芍及川芎等十余味中藥所組成，其中白術(shù)具有良好的健脾益氣效果;人參則能夠大補元氣并補脾益肺;茯苓可發(fā)揮利水滲濕之功效;加用熟地黃則具有補血養(yǎng)陰的治療價值;白芍可幫助養(yǎng)血調(diào)經(jīng);川芎則能夠活血行氣;加用甘草則可調(diào)和諸方。同時現(xiàn)代藥理研究證實[2]-[3]，白術(shù)具有良好的抗菌和抗腫瘤效果，而人參能夠提升機體免疫力并改善貧血，而當規(guī)則可發(fā)揮抗腫瘤和抗炎等價值。從本次的比較結(jié)果中來看，觀察組的總體療效好于對照組，特別是治療后T淋巴細胞亞群指標的改善情況好于對照組，同時該組的化療不良反應率低于對照組。也表明，對于結(jié)直腸癌手術(shù)患者來說，于術(shù)后化療期間應用十全大補湯可發(fā)揮良好的輔助治療價值。

綜上所述，在結(jié)直腸癌患者術(shù)后化療期間，應用十全大補湯具有良好的輔助治療價值，有助于發(fā)揮減毒增效作用并改善機體免疫功能。

參考文獻：

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